回顶部
首页
保险
职场
影视
搜索
保险
职场
医保欺诈大揭秘:大
数据
下的丑陋真相
简介:
近日,国家医保局利用大
数据
分析,揭露了一系列医保欺诈的丑恶行径,让人震惊不已。据报道,国家医保局在大
数据
分析中发现,部分地区参保人的住院率异常偏高,特别是南宁、钦州等地的个别医院,住院率更是高得离谱。
基金监管进入大
数据
时代
简介:
医保基金监管已经进入大
数据
时代。
关于“云浮云福保”理赔,需要知道的10件
事
‼️
简介:
新一年度的“云浮云福保”上线在即为了让您参保更加放心、明白关于“云浮云福保”理赔事项请耐心看完,有用❤Q1参保后,如何申请理赔?云浮市内住院办理出院时,“云浮云福保”已实现保障责任一医保范围内住院医疗费用补偿赔付责任的一站式结算(出院即结算),无需向保险公司报案、无需等待审批,无需垫付资金,实现与云浮基本医保的同步报销。异地就医及特药理赔:①关注【云浮云福保】或【云浮惠民保】微信公众号;②点击菜单栏【理赔申请】>注册账号>我的保单>申请理赔,根据提示拍照/扫描上传理赔材料;注:特药申请建议在购药前咨询或报备再购药,申请理赔后致电8878337报备。Q2“云浮云福保”的理赔结果如何查询?“云浮惠民保”公众号、“云浮云福保”公众号将对理赔的结果实时发送理赔进度通知和结果。Q3理赔一般需要多长时间?云浮市内住院办理出院时,“云浮云福保”已实现保障责任一医保范围内住院医疗费用补偿赔付责任的一站式结算(出院即结算),无需向保险公司报案、无需等待审批,无需垫付资金,实现与云浮基本医保的同步报销。异地就医及特药理赔时间:【受理理赔申请时效】中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司将迅速进行审核及必要的处理,及时做出理赔决定,案件在30日内核赔,作出理赔给付的决定后10日内支付结案。注:特药申请建议在购药前咨询或报备再购药,申请理赔后致电8878337报备。Q4“云浮云福保”免赔额是什么?免赔额是商业补充医疗保险的“专门用语”,类似于基本医保的“起付线”,是指一个保单年度内,经医保报销后属于“云浮云福保”保障范围内的医疗费用,需由个人承担的费用,也就是说,符合“云浮云福保”保障责任,达到约定免赔额以上的费用,即可申请理赔。Q5异地就医是否可以理赔?可以报销多少?异地就医可以理赔(港澳台除外)。符合“云浮云福保”保险责任的,按产品方案进行理赔,本地和异地就医的免赔额及赔付比例都是一样的,不区分是否异地。Q6“云浮云福保”意外受伤能理赔吗?可以,只要在保障期限内,经医保报销后,符合“云浮云福保”保障范围内的相关医疗费用、特药费用,达到责任约定的免赔额以上即可按规定比例进行报销。其中应当从工伤保险、生育保险中支付的,应由第三人或公共卫生部门负责的责任,以及其他责任免除情形的,本产品不予赔付。
预定利率下调已是板上钉钉的
事
,对理财险有什么影响?
简介:
#预定利率下调#近期,关于保险行业预定利率下调的消息引起了广泛关注。这一政策调整不仅牵动着保险公司的神经,更对广大消费者的理财规划产生了深远影响。那么,预定利率下调是真的吗?它究竟对理财险产生了哪些影响?在这样的背景下,又有哪些产品依然值得购买呢?下面跟着奶爸一起来看看。一、何为预定利率?在探讨预定利率下调的影响之前,我们首先需明确预定利率的定义。预定利率是保险公司在定价保险产品时,基于对未来投资收益预测所设定的假设利率。这一利率不仅决定了保险产品的价格,还直接影响保险公司的利润空间和消费者的权益。近年来,全球经济环境的变动和金融市场的不确定性增加,促使监管部门加强对保险行业的监管,以防范系统性金融风险。预定利率的调整是其中一项关键措施。监管部门希望通过调整预定利率,引导保险公司更加注重风险管理,合理定价,确保行业的稳健发展。经过多方证实,监管部门已决定调整部分保险产品的预定利率,从3.0%下调至2.5%。旨在降低保险产品的价格敏感度,增强行业的抗风险能力。二、预定利率下调对理财险的影响1、理财险价格变动预定利率下调直接影响理财险的价格。由于预定利率是保险产品定价的关键因素之一,其下调将导致理财险价格上涨。这意味着,未来一段时间内,消费者在购买理财险时可能需要支付更高的保费。2、收益率变动预定利率下调还可能影响理财险的收益率。保险公司为了保持产品的吸引力,可能会调整理财险的收益率。然而,收益率的调整会受到市场环境、投资策略等多种因素的影响。3、购买决策建议面对预定利率下调带来的变化,消费者在购买理财险时应更加谨慎。需充分了解产品的价格、收益率等关键信息,并根据自身的风险承受能力和投资需求做出合理的购买决策。此外,考虑通过多元化投资来分散风险,实现资产的保值增值。三、哪些理财险产品值得购买?1、分红型保险分红型保险是一种具有分红功能的保险产品,其收益与保险公司的经营状况密切相关。在预定利率下调的背景下,分红型保险可能成为消费者的一个不错选择,因为其收益率通常较为稳定,并具有一定的灵活性。其中中英人寿的福满家和金多多6号就很不错,背靠知名保司,投保也宽松,有机会还可入住养老社区。另外三款分红险星福家、利多多3号和悦享盈佳的增值服务就比较少了,但在收益上就表现不错,感兴趣的朋友可以找奶爸咨询获取。快速咨询通道,点击小程序即可:2、增额寿险增额寿险是一种兼具保险保障和投资功能的产品。其特点在于保单灵活性强、保额可调整以及投资收益相对较高。在预定利率下调的情况下,增额寿险凭借其稳定性质仍然具有一定的吸引力。如星盈家(虎啸版)、鑫玺越可选万能账户提升收益,岁享金生护理险则是专门的护理险。太保鑫相守(尊享版)和安稳盈2.0升级版均可对接养老社区,前者投保门槛低,后者则是zfb上大力推行的产品,增值服务全面。3、年金险年金险作为长期规划的重要工具,以其稳定的现金流和确定性的收益,在众多保险产品中独树一帜。尤其是在当前经济环境下,人们对于未来养老及子女教育等长期规划的需求日益增强,年金险的作用愈发凸显。像是鑫禧年年尊享版这款知名年金,自发行以来就一直很受欢迎。大富翁3.0则是最近收益表现较好的产品,主打低投保门槛,符合条件还能加保。至于福满满5号和龙抬头3.0也是老面孔了,主打年金收益,前者还能享受保司分红。以上有不少产品退市了,更多产品信息奶爸这里就不详细介绍了,感兴趣的朋友可以看奶爸之前的文章或者咨询奶爸四、奶爸总结预定利率下调是保险行业监管的一项重要措施,其影响深远而复杂。消费者面对这一变化需保持冷静和理性,充分了解市场动态和产品信息,做出合理的购买决策。同时,通过多元化投资来分散风险,实现资产的保值增值。作者声明:内容由AI生成
关于买车那点
事
,为什么没出过险,车险续保价格还贵了?
简介:
在探讨保险费用变动这一话题时,我们不得不正视一个日益显著的现象:即便是在过去的一年中未曾遭遇任何意外,未曾触发保险理赔机制,我们的续保费用却可能悄然上涨。这一现象背后,是保险行业深化改革的结果,一系列复杂而精细的系数开始介入,共同影响着保险价格的制定。今天,就让我们一起揭开这层神秘的面纱,深入探讨保险费用变动的内在逻辑。首先,我们要明确的是,保险费用的变动并非无的放矢,而是基于一系列科学合理的评估与预测。在保险改革的浪潮下,保险公司不再仅仅依据出险次数来划定保费,而是将更多的因素纳入考量范围,包括但不限于驾驶行为、车辆状况、历史赔付记录等。这种全面而细致的评估方式,旨在更准确地反映每位车主的风险水平,从而实现保费的个性化定制。其中,交通违规行为对续保保费的影响尤为显著。无论是闯红灯、压线,还是超速行驶,这些看似微不足道的行为,实则都在无形中增加了驾驶的风险系数。因此,在保险费用的计算中,这些违规行为往往会被赋予相应的惩罚性系数,导致续保保费的上涨。以上海商业车险的浮动标准为例,零违规的车主可以享受到次年保费下降10%的优惠,而一旦超速50%以上或闯红灯,单次违规即会导致保费上涨10%。这种一正一反的对比,无疑是对车主们的一种强烈警示:遵守交通规则,不仅是为了自身的安全,更是为了节省不必要的保险开支。然而,值得注意的是,尽管保险费用的变动趋势已经明确,但具体的执行方案却因地而异,甚至在同一地区的不同保险公司之间也可能存在差异。以北京、江苏、上海、深圳等已经实施保费浮动政策的地区为例,虽然大方向一致,但在具体细节上却各有千秋。这既体现了保险市场的灵活性,也给我们消费者带来了一定的困扰。为了更清晰地了解自己所处的市场环境,我们有必要主动向保险公司咨询相关政策,以便做出更为明智的决策。同时,我们还需要认识到,保险费用的上涨并非保险公司单方面的意愿所致,而是基于对整个风险体系的综合考量。在保险行业中,风险与收益始终是相互关联的。保险公司通过提高高风险客户的保费,一方面可以弥补潜在的赔付损失,另一方面也可以引导客户更加注重风险管理,从而降低整体风险水平。因此,从这个角度来看,保险费用的变动实际上是一种市场调节机制,它有助于促进保险市场的健康发展。当然,对于广大车主而言,面对保险费用的变动,我们也不必过于恐慌或焦虑。首先,我们要保持冷静的心态,理性看待保险费用的涨跌。毕竟,保险的本质是风险转移和保障功能,而非简单的投资或储蓄工具。因此,在选择保险产品时,我们应该更加注重产品的保障范围和赔付能力,而非仅仅关注保费的高低。其次,我们要积极调整自己的驾驶习惯和行为模式,努力降低自身的风险系数。比如,遵守交通规则、保持安全车速、定期检查车辆状况等,这些都是降低驾驶风险的有效途径。通过这些努力,我们不仅可以减少交通违规行为的发生频率,降低续保保费的上涨幅度,还可以为自己和他人创造一个更加安全、和谐的交通环境。最后,我们还要关注保险市场的动态变化和政策调整情况。随着保险行业的不断发展和完善,新的保险产品和服务不断涌现,同时也伴随着相关政策的调整和优化。因此,我们要保持对保险市场的关注度和敏感度,及时了解最新的市场动态和政策信息,以便在需要时做出更为明智的决策。总之,保险费用的变动是保险行业深化改革的必然结果之一。面对这一变化,我们要保持冷静的心态和理性的思考方式,既要认识到保险费用的上涨是市场调节机制的正常反应,也要积极调整自己的驾驶习惯和行为模式以降低风险系数。同时我们还要关注保险市场的动态变化和政策调整情况以便及时做出明智的决策。只有这样我们才能在保险市场中获得更加全面、更加优质的保障服务。
想买分红险,不知道这些
事
,这个大亏你就吃定了!
简介:
在当今这个多元化投资的时代,分红险作为保险市场上一类独特的金融产品,凭借其“保障+分红”的双重特性,吸引了众多投资者的目光。然而,分红险并非简单的一纸合约,其背后蕴含着复杂的运作机制与潜在的风险。如果不了解这些关键点,盲目投保,很可能会陷入不必要的困境,甚至“吃大亏”。本文将从分红险的基本概念、运作原理、选择要点、风险识别及规避策略等方面,为您全面解析分红险,助您做出明智的投资决策。分红险的基本概念分红险,全称分红型保险,是指保险公司在每个会计年度结束后,将上一会计年度该类分红保险的可分配盈余,按一定的比例、以现金红利或增值红利的方式,分配给客户的一种人寿保险。它不仅提供了基本的保险保障,如身故、重疾等风险的赔付,还承诺将保险公司经营成果的一部分以红利形式返还给投保人,实现保险与投资的双重功能。运作原理揭秘分红险的运作原理基于保险公司的盈利能力和投资策略。保险公司通过收取保费,形成庞大的资金池,并投资于股票、债券、基金等多种金融工具以获取收益。每年度末,保险公司会根据实际经营状况,计算出当年度的可分配盈余。这部分盈余在扣除必要的费用后,会按照事先约定的比例或方式,分配给持有分红险的客户。需要注意的是,分红并非固定收益,而是随保险公司的经营状况波动,因此具有不确定性。选择要点详解1.了解保险公司实力:选择分红险时,首先要考察保险公司的整体实力,包括其偿付能力、历史业绩、投资管理能力等。实力雄厚的保险公司,其分红险产品的稳定性和可持续性更强。2.关注产品条款:仔细阅读保险合同,了解保险责任、除外责任、红利分配方式及比例等重要条款。注意区分“保证收益”与“非保证收益”,避免被夸大宣传误导。3.评估个人需求:根据自身经济状况、风险偏好、保障需求等因素,合理选择分红险产品。切勿盲目追求高分红,而忽视保险保障的本质。4.考虑费用成本:分红险通常包含较高的管理费用、销售佣金等成本,这些成本会直接影响投保人的实际收益。因此,在选择产品时,需综合考虑费用成本,选择性价比高的产品。风险识别与规避1.利率风险:分红险的收益率受市场利率波动影响,当市场利率下降时,分红险的收益率也可能随之降低。因此,需关注宏观经济环境,合理安排投资组合。2.流动性风险:分红险一般具有较长的保险期限,提前退保可能会面临较大的损失。因此,在投保前需充分考虑资金的流动性需求,避免因急需用钱而被迫退保。3.信息不对称风险:由于分红险的复杂性,投保人可能难以全面了解产品的真实情况。为避免被误导,建议咨询专业的保险顾问或第三方机构,获取客观、全面的信息。4.投资风险:虽然分红险具有投资功能,但其本质仍是保险产品,而非纯粹的理财产品。因此,需理性看待分红险的投资收益,避免将其视为高收益的投资工具。分红险作为一种结合了保障与投资双重功能的保险产品,对于追求稳定收益与风险保障并重的投资者而言,具有一定的吸引力。然而,在投保前,务必充分了解其运作原理、选择要点及潜在风险,结合自身实际情况做出明智的决策。记住,投资需谨慎,分红险亦不例外。只有做到知己知彼,方能百战不殆,在保障与投资的道路上稳健前行。
2024金融教育宣传月|人保寿险“以案说险”:虚构
事实
骗保?保险欺诈“驶”不得
简介:
于是,他以“走路时跌入桥下”为由进行报案,隐瞒了无证驾驶的
事实
。
医保局公布关键
数据
,涉及医保个人账户,退休返款有200元吗?
简介:
近日,国家医保局公布了关于医保个人账户的重要
数据
,这些
数据
与参保人员,特别是退休人员的利益密切相关。那么,退休人员现在每月能从医保账户中得到多少返款呢?是否可能达到200元?让我们一起详细了解。
2024年,居民医保缴费金额再提高,这4件
事
需注意,很重要
简介:
主要原因有两点:一是随着城乡居民养老保险保障范围的不断扩大,可报销的医疗项目越来越多,高质量的医疗保障自然伴随着更高的成本;二是医疗费用的普遍上升,
数据
显示,从2011年到2021年,全国次均住院费用和门诊费用分别上涨了约
吃了亏之后,才知道医保“自付”和“自费”不是一回
事
,别弄错了
简介:
引言部分医保在我国医疗改革中扮演着至关重要的角色,是许多病人,特别是老年患者,最主要的保障。在医保的保障之下,许多人才敢于进行某些手术或服用特定药物。医保并非无所不能,它不仅仅是按比例报销,还有一些项目是无法获得报销的。如果我们对医保缺乏了解,实际支付的费用将会与我们所预估的费用存在明显差异。特别是在医保中存在“自付”和“自费”这两个概念,如果在选择时对这两者不够了解,最终的治疗费用可能会大大超出我们的支付能力。这两个概念在实际支付中究竟存在多大的不同呢?一、公众对医疗保险的认知不足尽管在现今社会有许多自由职业者,但人们对医疗保险的认可依然很高,很多人选择缴纳各类医保。大多数人只是交纳医疗保险,但对其具体内容并不十分了解,关于报销比例和范围等信息,他们几乎一无所知,往往只有在医生的提示下才会有所意识。正因为如此,许多人在接受治疗后,对自己的费用清单感到困惑,甚至开始质疑医保的有效性,因此也有不少人决定不再缴纳医保。那么关于医保,我们应该掌握哪些信息呢?首先,我们需要清楚的是,医保在大多数项目中都是以比例的方式进行报销的。就是报销总费用的一定比例,例如某些药品可以报销50%的费用等。因此,当我们需要使用医保时,一定要仔细查看当前费用的报销比例。有时,两个相似的选择其报销比例却可能差异很大。其次,要明确“自付”和“自费”这两个概念的不同,许多人对此混淆不清,最终导致花费超出预期。二、自付与自费的区别1.自己承担“自付”一词指的是需要由个人承担的费用。根据医保规定,通常情况下,医保仅负责部分费用,而剩余的金额则需由我们自行承担。举个例子,某项手术的总费用为十万元,其中医保报销比例是60%,这意味着医保将为我们支付六万元。剩下的四万元则是我们需要自掏腰包的费用。在不同的情况下,医保的报销比例各异,自费的比例也有所差别。主要是关注各种检查和药物,有时医生会向我们详细解释,但有时他们只会告知我们是否在医保覆盖范围内。此时我们需要主动查找,以确认各种检查和药品是否符合医保标准,以及报销比例是多少,我们需要自己承担多少费用。自付和自费之间究竟有什么差异呢?2.自费负担“自费”是指自己承担费用,整个过程中没有医疗保险的报销。我国的医保覆盖面有限,因此许多检查和药品不在医保保障之内,特别是一些特效药、进口药物以及高端检查设备。一个很好的例子是心脏支架。在心脏支架尚未被纳入医保之前,许多家庭在选择使用它时常会犹豫不决。轻则五六万元,重则二十多万元,这笔费用没有医保的支持,需要全部自费。在心脏支架纳入医保后,其价格显著下降,经过医保报销后,患者仅需“自付”几百元便可获得价廉的心脏支架。这就是自费与自付之间的区别。由于研发费用及其他开支的原因,许多特效药和高端设备未被纳入医保范围,需要患者自行承担全部费用。对于某些普通家庭而言,这笔费用显得相当昂贵。例如,在《我不是药神》中提到的白血病特效药,未纳入医保时,一瓶的价格需要数万元。许多白血病患者被迫出售房产以支付医疗费用,这正是自费所带来的沉重负担。3.选择自付或自费在理解了自付与自费的不同后,我们需要做出合适的选择。在治疗前,我们可以先进行查询,以确认所需支付的医疗费用是否为自付或自费。特别是在医生提供特定选择时,一定要详细询问,因为两者之间的价格差异非常显著。在需要时可以先进行查询再做选择,毕竟医生不可能记住所有的医保覆盖内容。此外,在进行各项检查时,除了询问具体的检查项目,还应确认这些检查是否在医保范围内,以防止出现大量“自费”项目混杂其中。此时,可能有人会询问,如果医生推荐的“自费”项目效果优于“自付”,我们该如何做出选择呢?这就需要根据自身的具体情况来决定。就药品而言,许多“自费”药物的效果往往优于“自付”药物,因为它们是特效药。不过,此时还需考虑我们的经济能力是否足以支持选择自费药。毕竟特效药并不是“灵丹妙药”,不会在服用一瓶后立刻治愈所有疾病。我们之后还需要进行大量的治疗和检查。如果仅凭一瓶药就耗尽了资金,那接下来的治疗该如何进行呢?因此,自付和自费实际上是一个“选择题”,取决于你的财力是否能够帮助你更快康复。在经济条件允许的情况下,能够有效缩短治疗时间,从而取得更理想的效果。如果经济条件有限,也无需焦虑。由于医保范围内的药物已基本满足我们的需求,因此不会因为自费药物的缺乏而使我们无法治愈疾病。三、医疗保险覆盖范围医保是我们生命中最重要的保障之一,因此每个人都应对其有充分的认识。虽然无法深入了解医保的每一个细节,但至少应对其有个大致的认识,这样在面对疾病时才能做出更好的选择。首先,医保体系分为三大类目录,即药品目录、医疗服务目录和医用耗材目录。这三个类别几乎涵盖了我们在面对疾病时所需的所有医疗服务。药品目录中的药物大致可分为甲类和乙类。甲类药物是国家认可的,具有良好的疗效和较低的价格,在医保中能够获得全额报销(100%)。乙类药物的价格较高,但疗效优越,适合在治疗疾病时作为选项。尽管这类药物也包含在医保范围内,但报销仅按比例进行,因此需要自费部分。这两种药物虽然都在医保范围内,但报销比例却相差甚远。因此,大家必须小心挑选,同时要了解哪些药物需要自费,并且清楚自付的比例。在医疗服务列表中,许多项目不包含在医保覆盖之内,有些项目只有部分内容享有医保待遇。以拔牙为例,拔牙的过程是在医保覆盖范围内的,但后续的服务则需自费。最后要提到的是耗材,其种类繁多,有时消耗的量也非常可观。在最后支付费用的环节,大家务必留意这一点,如有任何疑问,欢迎提出自己的看法。还有一个常被忽视的方面是,部分医院和诊所并不接受医保。特别是药店,许多私营药店并不接受医保刷卡,因此大家在购买前务必要确认这一点。四、怎样正确对待疾病每个人都会经历疾病,不同个体将面对各自的健康问题。因此,除了需要足够的资金来治疗疾病以外,在面临健康问题时合理利用医保同样至关重要。首先,除了缴纳医保,我们还需要考虑必要的商业保险,因为许多商业保险可以覆盖医保中的自费和自付项目。换句话说,如果你正确地购买了商业保险,几乎所有的费用都可以获得报销。这样基本上消除了重大开销的可能性,尽可能地帮助你降低支出。假设你的这个疾病费用大约为50万元,其中医保可以覆盖的部分为25万元。剩下的25万元需要你自掏腰包,虽然医保已经报销了50%,但余下的费用还是不容小觑。此时,若你投保了合适的商业保险,那么该保险可以对剩余费用进行报销。如果商业保险覆盖了剩下的40%,那么你只需自付总费用的10%,大约为5万元。这对绝大多数家庭来说是负担得起的。尽管商业保险具有诸多优势,但也存在显著的缺陷,比如购买流程和报销手续,让许多人对其产生了顾虑。因此,商业保险常常被一些人妖魔化,这并非没有理由。尤其是在后来的报销问题上,产生了许多争议。在选择商业保险时,建议事先进行充分的了解和学习,以便最大化保险的利益。总结医保是一项有益于国家和人民的事业,保障了无数人的生命安全。医保涉及的内容比较广泛,因此我们需要更加合理地利用它,以便获得更大的利益。因此,我们不仅要熟悉医保的相关内容,还需定期关注其变化,以了解哪些药品和项目被纳入医保范围,从而实现更精准的用药。同时应当选择合规的医疗机构,并及时进行核实,以防陷入消费陷阱,避免因为大量自费项目而给我们带来经济负担。友情提醒,医疗保险每年都会更新,因此在健康时,也可以提前购置一些常用药品存放在家中。尤其是常备的退烧药、消炎药和创伤贴等,以防万一。【免责声明】本文的时间、过程和图片均来源于网络,目的在于传播正能量,没有低俗或不良引导。请观众不要自我对号入座,更不能进行人身攻击。理性看待此事,不要发表主观臆断的恶意评论,互联网并非法外之地。如果本文涉及真实性争议、事件版权或图片侵权问题,请及时与作者联系,我们将予以删除。参考文献:医保中的“自付”和“自费”:一字之别,结果却天差地别。2024年7月27日孙老师的见解在经历了损失后,才明白医保中的“自付”和“自费”并非同一个概念,不要搞混。2024年7月9日小fu婆2024年8月7日,承颜讨论动漫。#深度好文#
下一页