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明州医疗集团:重复收费、超范围结算等医保违法频
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,消防隐患多
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来源|财经九号&九号观察作者|胖虎日前,多家媒体报道无锡虹桥医院涉嫌篡改CT、核磁影像记录、过度医疗等套取医保,无锡市医保局会同当地公安、卫健等部门对该医院进行全面调查后,目前该医院骗保情况基本查实,医保定点资格已被取消,相关人员被控制,医院现已停业。该事件曝光后,国家医保局飞行检查组入驻,中国非公立医疗机构协会等相关主管单位也表态,无锡虹桥医院此类行为受到舆论的强烈谴责和社会的广泛关注,不仅给国家、社会和人民群众带来了巨大的损失,也对非公立医疗机构的健康发展和医保制度的正常运行造成了负面影响。作者发现,针对非公立医疗机构的医保合规检查,各地医保部门一直保持着高压态势,对医保违规行为坚决说不。这其中,作者看到上市公司宁波三星医疗电气股份有限公司(奥克斯集团控股)旗下的医疗业务板块,主要是宁波明州医疗集团(以下简称明州医疗)旗下多家医院存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等造成医疗保障基金损失的行为,被多地医保部门处罚,个别医院的处罚数额甚至高达300多万元,可见从医保基金处套取的资金量有多大;此外,部分医院还存在消防不合格等隐患被多地消防部门查处。无论是医保违规,还是消防隐患存在,都对医疗患者的合法权益造成了伤害。今年7月份,泉州明州康复医院有限公司因为“在2022年6月1日至2024年2月29日期间,存在重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算的违法行为,造成医保基金损失249.3万元。”被泉州市医疗保障局查处,对该医院处以311.61万元的重罚。今年7月底,浙江明州康复医院有限公司被杭州市医疗保障局查处,该医院于2022年-2023年期间实施了定点医药机构超标准收费、不规范收费造成医疗保障基金损失的违法行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,对浙江明州康复医院处以4.27万元的罚款。今年1月份,上海明州甬嘉康复医院有限公司同样也因为“存在重复收费;将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等造成医疗保障基金损失的行为”,被上海医疗保障局依法查处,最终予以4.5万元的罚款(处罚文书号:沪医保罚决字第2220240001号)。今年4月份,杭州市医疗保障局依法查处了杭州明州脑康康复医院有限公司,经查该公司同样也存在重复收费等造成医疗保障基金损失的违法行为(处罚文书号杭萧医保罚决字〔2024〕第9号)。去年9月份,长沙明州康复医院因为“存在超标准收费、重复收费、分解项目收费、串换项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”等违法违规行为,被长沙市医疗保障局处罚(处罚文书号:长医保罚字〔2023〕第021号)等等。由此我们可以看出在短时间内明州医疗集团旗下的多家康复医院存在医保违规行为,不得不引起有关部门的重视。除了医保违规之外,明州医疗集团旗下的多家医院还存在消防隐患问题,这也对患者和医务工作者的人身安全构成了潜在的威胁,毕竟消防安全大于天,一旦出事可能后果不可估量。同样是上文提及的泉州明州康复医院,在今年4月份被福建省消防救援总队依法查处,经查该医院的消防设施、器材、消防安全标志配置、设置不符合标准,消防设施、器材、消防安全标志未保持完好有效,人员密集场所门窗设置影响逃生、灭火救援的障碍物等等,最终被主管部门处以10.8万元罚款。今年8月份常州市住建局对常州中吴明州康复医院进行了查处,监管部门发现该医院翻新改造装修项目工程,该工程为特殊建设工程,应当按规定进行消防设计审查和消防验收。该工程于2022年10月开工,2023年4月投入使用,但该工程在开工前未经消防设计审查,投入使用前也未经消防验收。这个消防安全隐患就相当大了,有关部门要求该医院进行整改并处以40万元的罚款。值得注意的是,该医院在今年5月份因为存在无证施工的问题已经被当地街道办处罚过一次。无论是重复收费、超范围结算等医保违法行为,还是部分医院此前存在的消防安全隐患问题,均凸显了明州医疗集团对旗下各医院在管理管控上存在短板,在经营合法合规方面还有很长的路要走,特别是在对医保合规问题高度重视的当下,明州医疗集团作为民营医疗机构的头部企业,更应该要带头做好表率才是。(免责声明:本文数据及信息均来自信用中国、媒体公开报道等公开信息,数据或信息如有遗漏,欢迎更正,并以公司最终披露为准。未经授权,本文禁止转载、抄袭或洗稿。)
渤海财险被叫停:风控不达标,罚单频
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,盈利难题如何破解?
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渤海财险被叫停:风控不达标,罚单频
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,盈利难题如何破解?渤海保险业务被摁"暂停键":监管不力、票房难料、亏损严重?
张家界市慈利县岩泊渡镇多维
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力推进医保政策宣传工作
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红网时刻新闻通讯员毛成模报道为切实做好2025年度城乡居民基本医疗保险参保宣传工作,提升广大辖区群众对医保政策的知悉度,充分发挥医保制度保障民生作用。近日,慈利县岩泊渡镇通过线上线下相结合的宣传方式,让群众及时了解医保待遇享受政策,切实提高群众参保缴费的积极性。拓展线上宣传渠道,打造医保信息“直通车”。利用微信群及时推送权威准确的医保政策信息,让群众时刻知晓医保政策的最新动态;借助微信公众号,制作贴心实用的各项医保待遇政策推文,让群众充分明白所享受到的医保待遇;通过“村村响”广播平台,以通俗易懂的语言,让复杂的医保政策变得易于理解。开展线下宣传活动,搭建医保沟通“连心桥”。通过屋场会、上门入户面对面与群众交流的方式,为群众充分讲解相关医保待遇政策、异地就医报销流程等内容,现场解答群众的疑问;同时利用好赶集期间人流密集的优势,通过向过往群众发放宣传册的方式,让群众更好地知晓医保政策。注重典型案例宣传,树立医保受益“风向标”。收集整理医保报销的典型案例,体现医保在化解群众医疗风险方面的重要性;分享困难家庭因医保政策顺利度过疾病困境的真实经历,提醒群众千万不要因小失大,让群众认识到医保政策在减轻群众医疗负担方面的显著成效。岩泊渡镇党委政府始终坚持推进全民医保,下一步,岩泊渡镇将持续开展居民医保参保宣传活动,普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享理念,为广大群众的健康福祉贡献力量。
《中国保险家》杂志
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上半年寿险公司利润 亏损 投资收益率排名:平安寿险盈利夺冠,泰康养老亏损惨重
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来源:经理人传媒旗下《中国保险家》杂志融媒体中心2024年上半年,76家寿险公司谁在裸泳谁在奋力拼搏,已见分晓。自2023年10月实施“报行合一”政策,并伴随着预定利率的不断下调,寿险公司面临着前所未有的挑战。在挑战之际,有些公司也在积极寻求转型,捕捉新的机遇,以适应社会的发展趋势。45家盈利,中邮人寿增长主力军据不完全统计,已有76家寿险公司公开披露了2024年上半年业绩情况,利润表现呈现出大公司优于中小保险公司的趋势。大型保险企业的利润提升主要归因于几个关键因素。首先,这些公司通过调整客户端的收益,将之前的利差损转化为利差收益。其次,在费用差异方面,尽管中介渠道已经实施了“报行合一”政策,但个险渠道仍未受到显著影响,这导致更多的保费流入大型保险公司。整体来看,共有45家盈利,其中居于三甲之位的分别为平安寿险、中国人寿、太保寿险。具体来看,平安以实现502.69亿元的净利润独占鳌头。这和大众之前预想的没差,仍是这老三家。此外,第四名至第十名分别为新华保险、太平人寿、泰康人寿、中邮人寿、友邦人寿、阳光人寿、人保寿险,净利润分别为107.95亿元、88.83亿元、60.47亿元、56.90亿元、33.66亿元、27.66亿元、23.20亿元。数据来源:保险公司2024年二季度偿付能力报告今年上半年,多家险企成功实现了扭亏为盈,其中包括中邮人寿、建信人寿、合众人寿、招商局仁和、瑞华健康、和泰人寿、汇丰人寿、小康人寿、国宝人寿和德华安顾。值得一提的是,银行系险企——中邮人寿的表现尤为突出,从去年亏损28.81亿元转变为盈利56.90亿元,实现了巨大的盈利反转,并跃居非上市保险公司盈利排名的第二位。针对公司大幅盈利的原因,中邮保险财务部总经理陈志峰回应道,利润指标是公司经营结果的体现,主要受三方面因素影响:首先,负债端产品多元化策略使得价值提升和成本压降效果非常明显,公司新单成本率已经整体压降了63个百分点;其次,公司在资产端对投资结构进行了调整,整体投资收益符合预期,并贡献了近四成的利润;最后,新会计准则实施后,保险合同边际服务摊销的调整会对一些保单价值进行释放,为公司提供了稳定的价值来源。整体来看,银行系险企盈利回暖,除了中邮人寿,农银人寿实现净利润11.21亿元,同比增长882.53%,增幅排在首位;工银安盛实现净利润7.88亿元,同比增长17.94%。此外,建信人寿、交银人寿、中荷人寿在净利润方面的增幅均超过100%。31家亏损,泰康养老损失惨重横观各家险企,多达31家陷入亏损境地。之中,中信保诚人寿净亏损额位居“第一”,高达34.41亿元,其次是泰康养老和光大永明,分别亏损至14.5亿元、8.67亿元。特别是泰康养老,近段时间负面声不断。不过,这并非毫无缘由。回溯泰康养老的五年,盈利情况起起伏伏。根据公开数据,2019年-2023年,该公司合并报表净利8.98亿元、12.5亿元、-2.49亿元、1.2亿元、-19.7亿元。可以看出,泰康养老过去5年净利大体呈下滑趋势,2021年由盈转亏,而在2023年,亏损额度更是急剧扩大业内人士表示,泰康养老净利急转直下,主要受多个因素的影响,主要包括资本市场波动、赔付支出增长及折现率下行导致增提保险责任准备金等。而赔付率增长归咎于短期健康险业务的退出——短期内需要处理完这部分业务的遗留赔付案件,而业务的减少又意味着新的保费收入无法立即补充赔付资金池。据了解,2023年,资本市场动荡较大,泰康养老保险调整了其股票投资组合,这直接影响了其买卖差价的收益,并导致权益类资产出现减值,最终使得公司的投资回报率下降。此外,受国债750曲线下移,泰康养老不得不提取保险责任准备金规模进一步增长且计提规模较大。数据来源:保险公司2024年二季度偿付能力报告可见,几乎一半的保险公司正面临亏损,尤其是中小险企。一方面,随着整体利率下调,保险产品的预定利率已经告别了3.0时代。另一方面,按照旧会计准则下的750曲线下降趋势,保险公司负债成本正在上升。同时,由于过去两年资本市场表现疲软,累积的资产减值损失在今年集中体现,这对不少中小型寿险企业的净利润造成了极大影响,特别是那些需要大幅提高准备金的险企更是雪上加霜。另外,许多公司销售的产品利润微薄,甚至是亏本经营,结果导致销售越多亏损越大的局面,呈现出典型的“赔本赚吆喝”。值得注意的是,9月11日,国务院印发了《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》被称作新保险国十条,这表明,对于一些“赔本赚吆喝”的保险公司,如果经营能力继续不合格,行业不会继续姑息。投资收益率哪般?众所周知,保险公司的投资收益率是挑选分红险的重要因素。换言之,如果一家保险公司的投资收益率高,对消费者而言意味着更高的分红或投资回报。根据《分红保险精算规定》第十六条的规定,保险公司每年至少应将可分配盈余的70%,分配给保单的持有人。基于这一点,我们可以关注一下各保险公司在这方面的表现。衡量保险公司投资组合的收益情况时,有两个关键指标:一是平均投资收益率,二是综合投资收益率。这两个指标各有侧重,都具有重要的参考价值。平均投资收益率反映了影响当期利润的投资收益情况,而综合投资收益率则涵盖了各种收益表现,包括那些尚未计入利润的浮动盈亏。本文重点讨论的是保险公司的平均投资收益率。剔除了上市险企的子公司以及未完整披露数据的公司后,从61家非上市人身险公司公布的半年度投资收益率来看,排名前五的险企投资收益率均超过了3%。在这些寿险公司中,外资背景和银行系的险企表现出较高的投资收益率。位列前十名的分别是:中英人寿、长生人寿、幸福人寿、复星联合健康保险、中荷人寿、中意人寿、国民养老保险、和泰人寿、小康人寿以及招商仁和人寿。其中,中英人寿的投资收益率达到了5.10%。数据来源:保险公司2024年二季度偿付能力报告在排除了上市险企的子公司以及数据披露不完整的公司后,从61家非上市人身险公司的上半年投资收益率数据来看,排名最后十位的险企依次是:华泰人寿、北大方正人寿、合众人寿、财信吉祥人寿、华汇人寿、恒安标准养老保险、君龙人寿、泰康养老保险、大家养老保险和海保人寿。其中,后五家险企的投资收益率均低于1%,具体为:0.74%、0.73%、0.64%、0.64%,而海保人寿的投资收益率甚至为负值,达到了-0.43%。统计显示,在这61家非上市人身险公司中,有35家的投资收益率低于2%。这些数据揭示了不同险企在投资表现上的显著差异。数据来源:保险公司2024年二季度偿付能力报告总体而言,2024年上半年的寿险市场充满了挑战与机遇,呈现出强者恒强、弱者出局的趋势。对于险企而言,唯有不断创新,紧跟时代步伐,才能在这场没有硝烟的战争中立于不败之地。
中国人寿徐州市分公司践行双节廉洁警示教育—守规矩知敬畏过廉节
简介:
9月14日,徐州市分公司召开市县两级纪检委员会议,重点强调要时刻将纪律和规矩挺在前面,要求各级纪委要发扬彻底的自我革命精神,紧盯重点人、重点事、重点
岗位
、重点场所,加强监督、严格执纪,将防范纠治节日易
发
中国平安员工薪资待遇曝光,全球金融巨头,平均年终奖能达到1.5w
简介:
基础的五险一金,有社会保险(5险)有住房公积金分层轮岗机会,多样化的晋升通道高大上的工作环境,丰富的节日福利额外商业保险,员工福利内购定期体检,高端医疗健康保险员工帮助计划(EAP,专属健康管理平台招聘
岗位
分类业务类
工资已到账,中国人寿某员工真实工资待遇
简介:
我们先看一看中国人寿技术
岗位
的工资收入。中国人寿的技术
岗位
涵盖了多个领域,包括软件开发、数据分析、系统维护等。不同
岗位
类型的薪酬待遇也会有所不同。一般来说,软件开发
岗位
的薪酬待遇会相对较高。
中国人寿(海外)招募金融科技专才,驻扎深圳搞科研
简介:
『A智慧保』注意到,自今年以来,中国人寿(海外)已累计
发布
6个职位需求。
向西而行——记中国人寿财险系统援藏干部队伍
简介:
2017年11月,中国人寿财险在西藏布局设立分支机构,七年来,中国人寿财险西藏分公司在守护西藏人民美好生活的过程中扮演着重要角色,为西藏经济发展和社会稳定
发
挥着积极作用,为全区高质量发展和长治久安作出了积极贡献
中国人寿财险株洲中支积极开展清廉金融文化建设
简介:
中国人寿财险株洲中支积极开展清廉金融文化建设,一是在办公场所通过电子显示屏滚动播放廉洁教育宣传片及反腐倡廉标语;二是在办公区显眼位置精心布置了廉洁文化墙,将清廉金融文化内容上墙面;三是在重要
岗位
设立廉洁警示牌
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