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揭秘医保报销的那些
事儿
简介:
别急,咱们慢慢揭开这个谜团,让医保报销的那些
事儿
变得清晰明了。得说医保真是个好东西,它像咱们生活中的一把“保护伞”,关键时刻能帮我们遮风挡雨。
医保卡丢失后,2天内被刷至0元,咋
回事
?
简介:
新民晚报讯(通讯员朱佳杰见习记者陈佳琳)男子捡到了一张医保卡,在仅仅2天时间里,便将卡中的1.5万余元刷至“0”元。近日,浦东警方成功抓获一名盗刷医保卡的男子。00:38“医保卡丢了,卡还被盗刷了……”9月2日,市民卢先生匆匆向浦东公安分局新场派出所报警,称自己前不久外出配药时,不慎遗失了医保卡。起初,卢先生未将此事放在心上,也未及时进行医保卡挂失,直到手机上突然收到医保卡的扣款短信,他才意识到自己遗失的医保卡可能遭人盗刷,于是报了警。接报后,惠南公安处会同新场派出所立即开展工作。浦东公安供图(下同)“一天3笔,两天共6笔,盗刷1.5万余元……”调查后,民警找到了蛛丝马迹:有一名可疑男子在两天内分别在辖区内两家药房多次消费、每次购买的都是些常规药品如钙片、感冒冲剂等,一切看似寻常,但过于频繁的刷卡次数、明显异常的药量,种种行为似乎是为了将医保卡余额耗尽。随后,民警第一时间赶往两家药店,与店员沟通后成功锁定一名可疑男子。民警一方面调阅公共视频持续追踪,一方面让店员通过对方留下的联系方式,尝试以“医保卡出问题”叫来药店。功夫不负有心人,一名行色匆忙的男子走进店内,守候许久的民警也瞅准时机将其抓获。到案后,犯罪嫌疑人吴某某对自己盗刷他人医保卡的违法犯罪行为供认不讳。其自述某天夜晚在回居住地的路上,拾到了一张他人遗失的医保卡,因贪心作祟,第二天来到了附近的一家药店,使用捡来的医保卡消费。连着两天,最终将卡内的1.5万余元全部盗刷。可笑的是,吴某某“顺手牵羊”而来的药品等物,一样未动,便已被警方抓获,荒唐行径最终换来一场空。目前,吴某某因涉嫌盗窃罪已被警方依法刑事拘留,案件正在进一步侦办中。警方提示:盗刷他人医保卡是违法犯罪行为,切勿怀有侥幸心理!另外,请谨慎保管好自己的医保卡,一旦医保卡遗失应当第一时间挂失,防止自己遭受损失。
吃了亏之后,才知道医保“自付”和“自费”不是一
回事
,别弄错了
简介:
引言部分医保在我国医疗改革中扮演着至关重要的角色,是许多病人,特别是老年患者,最主要的保障。在医保的保障之下,许多人才敢于进行某些手术或服用特定药物。医保并非无所不能,它不仅仅是按比例报销,还有一些项目是无法获得报销的。如果我们对医保缺乏了解,实际支付的费用将会与我们所预估的费用存在明显差异。特别是在医保中存在“自付”和“自费”这两个概念,如果在选择时对这两者不够了解,最终的治疗费用可能会大大超出我们的支付能力。这两个概念在实际支付中究竟存在多大的不同呢?一、公众对医疗保险的认知不足尽管在现今社会有许多自由职业者,但人们对医疗保险的认可依然很高,很多人选择缴纳各类医保。大多数人只是交纳医疗保险,但对其具体内容并不十分了解,关于报销比例和范围等信息,他们几乎一无所知,往往只有在医生的提示下才会有所意识。正因为如此,许多人在接受治疗后,对自己的费用清单感到困惑,甚至开始质疑医保的有效性,因此也有不少人决定不再缴纳医保。那么关于医保,我们应该掌握哪些信息呢?首先,我们需要清楚的是,医保在大多数项目中都是以比例的方式进行报销的。就是报销总费用的一定比例,例如某些药品可以报销50%的费用等。因此,当我们需要使用医保时,一定要仔细查看当前费用的报销比例。有时,两个相似的选择其报销比例却可能差异很大。其次,要明确“自付”和“自费”这两个概念的不同,许多人对此混淆不清,最终导致花费超出预期。二、自付与自费的区别1.自己承担“自付”一词指的是需要由个人承担的费用。根据医保规定,通常情况下,医保仅负责部分费用,而剩余的金额则需由我们自行承担。举个例子,某项手术的总费用为十万元,其中医保报销比例是60%,这意味着医保将为我们支付六万元。剩下的四万元则是我们需要自掏腰包的费用。在不同的情况下,医保的报销比例各异,自费的比例也有所差别。主要是关注各种检查和药物,有时医生会向我们详细解释,但有时他们只会告知我们是否在医保覆盖范围内。此时我们需要主动查找,以确认各种检查和药品是否符合医保标准,以及报销比例是多少,我们需要自己承担多少费用。自付和自费之间究竟有什么差异呢?2.自费负担“自费”是指自己承担费用,整个过程中没有医疗保险的报销。我国的医保覆盖面有限,因此许多检查和药品不在医保保障之内,特别是一些特效药、进口药物以及高端检查设备。一个很好的例子是心脏支架。在心脏支架尚未被纳入医保之前,许多家庭在选择使用它时常会犹豫不决。轻则五六万元,重则二十多万元,这笔费用没有医保的支持,需要全部自费。在心脏支架纳入医保后,其价格显著下降,经过医保报销后,患者仅需“自付”几百元便可获得价廉的心脏支架。这就是自费与自付之间的区别。由于研发费用及其他开支的原因,许多特效药和高端设备未被纳入医保范围,需要患者自行承担全部费用。对于某些普通家庭而言,这笔费用显得相当昂贵。例如,在《我不是药神》中提到的白血病特效药,未纳入医保时,一瓶的价格需要数万元。许多白血病患者被迫出售房产以支付医疗费用,这正是自费所带来的沉重负担。3.选择自付或自费在理解了自付与自费的不同后,我们需要做出合适的选择。在治疗前,我们可以先进行查询,以确认所需支付的医疗费用是否为自付或自费。特别是在医生提供特定选择时,一定要详细询问,因为两者之间的价格差异非常显著。在需要时可以先进行查询再做选择,毕竟医生不可能记住所有的医保覆盖内容。此外,在进行各项检查时,除了询问具体的检查项目,还应确认这些检查是否在医保范围内,以防止出现大量“自费”项目混杂其中。此时,可能有人会询问,如果医生推荐的“自费”项目效果优于“自付”,我们该如何做出选择呢?这就需要根据自身的具体情况来决定。就药品而言,许多“自费”药物的效果往往优于“自付”药物,因为它们是特效药。不过,此时还需考虑我们的经济能力是否足以支持选择自费药。毕竟特效药并不是“灵丹妙药”,不会在服用一瓶后立刻治愈所有疾病。我们之后还需要进行大量的治疗和检查。如果仅凭一瓶药就耗尽了资金,那接下来的治疗该如何进行呢?因此,自付和自费实际上是一个“选择题”,取决于你的财力是否能够帮助你更快康复。在经济条件允许的情况下,能够有效缩短治疗时间,从而取得更理想的效果。如果经济条件有限,也无需焦虑。由于医保范围内的药物已基本满足我们的需求,因此不会因为自费药物的缺乏而使我们无法治愈疾病。三、医疗保险覆盖范围医保是我们生命中最重要的保障之一,因此每个人都应对其有充分的认识。虽然无法深入了解医保的每一个细节,但至少应对其有个大致的认识,这样在面对疾病时才能做出更好的选择。首先,医保体系分为三大类目录,即药品目录、医疗服务目录和医用耗材目录。这三个类别几乎涵盖了我们在面对疾病时所需的所有医疗服务。药品目录中的药物大致可分为甲类和乙类。甲类药物是国家认可的,具有良好的疗效和较低的价格,在医保中能够获得全额报销(100%)。乙类药物的价格较高,但疗效优越,适合在治疗疾病时作为选项。尽管这类药物也包含在医保范围内,但报销仅按比例进行,因此需要自费部分。这两种药物虽然都在医保范围内,但报销比例却相差甚远。因此,大家必须小心挑选,同时要了解哪些药物需要自费,并且清楚自付的比例。在医疗服务列表中,许多项目不包含在医保覆盖之内,有些项目只有部分内容享有医保待遇。以拔牙为例,拔牙的过程是在医保覆盖范围内的,但后续的服务则需自费。最后要提到的是耗材,其种类繁多,有时消耗的量也非常可观。在最后支付费用的环节,大家务必留意这一点,如有任何疑问,欢迎提出自己的看法。还有一个常被忽视的方面是,部分医院和诊所并不接受医保。特别是药店,许多私营药店并不接受医保刷卡,因此大家在购买前务必要确认这一点。四、怎样正确对待疾病每个人都会经历疾病,不同个体将面对各自的健康问题。因此,除了需要足够的资金来治疗疾病以外,在面临健康问题时合理利用医保同样至关重要。首先,除了缴纳医保,我们还需要考虑必要的商业保险,因为许多商业保险可以覆盖医保中的自费和自付项目。换句话说,如果你正确地购买了商业保险,几乎所有的费用都可以获得报销。这样基本上消除了重大开销的可能性,尽可能地帮助你降低支出。假设你的这个疾病费用大约为50万元,其中医保可以覆盖的部分为25万元。剩下的25万元需要你自掏腰包,虽然医保已经报销了50%,但余下的费用还是不容小觑。此时,若你投保了合适的商业保险,那么该保险可以对剩余费用进行报销。如果商业保险覆盖了剩下的40%,那么你只需自付总费用的10%,大约为5万元。这对绝大多数家庭来说是负担得起的。尽管商业保险具有诸多优势,但也存在显著的缺陷,比如购买流程和报销手续,让许多人对其产生了顾虑。因此,商业保险常常被一些人妖魔化,这并非没有理由。尤其是在后来的报销问题上,产生了许多争议。在选择商业保险时,建议事先进行充分的了解和学习,以便最大化保险的利益。总结医保是一项有益于国家和人民的事业,保障了无数人的生命安全。医保涉及的内容比较广泛,因此我们需要更加合理地利用它,以便获得更大的利益。因此,我们不仅要熟悉医保的相关内容,还需定期关注其变化,以了解哪些药品和项目被纳入医保范围,从而实现更精准的用药。同时应当选择合规的医疗机构,并及时进行核实,以防陷入消费陷阱,避免因为大量自费项目而给我们带来经济负担。友情提醒,医疗保险每年都会更新,因此在健康时,也可以提前购置一些常用药品存放在家中。尤其是常备的退烧药、消炎药和创伤贴等,以防万一。【免责声明】本文的时间、过程和图片均来源于网络,目的在于传播正能量,没有低俗或不良引导。请观众不要自我对号入座,更不能进行人身攻击。理性看待此事,不要发表主观臆断的恶意评论,互联网并非法外之地。如果本文涉及真实性争议、事件版权或图片侵权问题,请及时与作者联系,我们将予以删除。参考文献:医保中的“自付”和“自费”:一字之别,结果却天差地别。2024年7月27日孙老师的见解在经历了损失后,才明白医保中的“自付”和“自费”并非同一个概念,不要搞混。2024年7月9日小fu婆2024年8月7日,承颜讨论动漫。#深度好文#
我国城乡居民医保福利升级不断,依旧有人不愿意参保,怎么
回事
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今日话题:我国城乡居民医保福利不断升级,但是为什么还是有很多人依旧不愿意参保,今天就让我来带大家分析一下怎么
回事
在中国的社会保险体系中,城乡居民医疗保险扮演着至关重要的角色,城乡居民医疗保险向广大居民提供了基本的医疗保障
触目惊心!中国多个医院疯狂地以各种奇葩荒唐手段骗取医保基金!
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去年重庆那
事儿
,整个医院从上到下,从市场部到主治医生,再到检验科,那叫一个团结,跟演电影似的,每个环节都严丝合缝,就差没拿奥斯卡了。
吵翻天!2024医保又涨价了!评论区炸翻锅:百姓的医保给干部养老
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这就有个
事儿
得琢磨琢磨了:医保涨价,到底是为了保咱的健康呢,还是想把咱的钱袋子掏空啊?往回看啊,医保费用一个劲儿地涨,就跟成了潮流似的。
揭秘!无锡虹桥医院骗保大案:医保安全如何守护?
简介:
最近啊,咱们无锡城里发生了一件大
事儿
,跟咱们每个人的健康钱袋子都息息相关。您知道吗?那家平时看着挺正规的虹桥医院,竟然被曝出骗医保的大问题!
有社保卡注意!关系到你利益,告诉家人保管好,别不当事!
简介:
可得把社保卡当
回事
儿
啊!这关乎您的利益呢,赶紧告诉家里人保管好了,别不小心遭大罪!如今的社保卡差不多啥都能干,它既是社保卡,又当医保卡使,咱能用它看病、治病、买药啥的。
曝光医保骗保黑幕!每拉一人住院,可获300元好处费
简介:
近日,国家医保局曝光的大数据炸出了很多潜水的网友,据称,有部分城市老百姓的住院率远高于其他城市,甚至出现了反常的畸高现象,这到底是怎么
回事
儿
呢?
“交强险”新规来了!不再是950元!别再糊里糊涂的多交了
简介:
这儿呢,咱呼吁广大开车的人可得把交强险的重要性当
回事
儿
,自觉守交通规则,文明上路,一块儿打造和谐又有序的道路交通环境。
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