回顶部
首页
保险
职场
影视
搜索
保险
职场
9月10日,国家医保
局
发布5大利好消息
简介:
9月10日,国家医保
局
发布5大利好消息在9月10日的新闻发布会上,国家医疗保障
局
公布了五项关于医保的新政策,这些政策将对我们的医保待遇产生积极影响。
医保
局
正式通知:10月1日起,医保个人账户使用限制放宽!
简介:
医保卡中的资金,逐渐变得难以提取了?“您的医保卡余额已经低于最低要求,请尽快进行充值。”手机屏幕上弹出的提示让正在医院排队的张阿姨感到一阵紧张。她清楚自己医保卡里还有几千元,怎么会突然不够呢?仔细回忆,张阿姨意识到,自从医保个人账户改革以来,她已经很久没有使用过医保卡里的资金了。以前感冒发烧时,只需刷一下医保卡就能支付大部分费用。而现在,许多常见病的医疗费用需要她先自行垫付,然后再走申请报销的流程。尽管报销比例有所提高,但仍需自己提前支付一笔较大的费用,这对于像张阿姨这样的退休老人来说,依然有些不方便。张阿姨的经历并不是独特的。近年来,随着医保个人账户改革的深入,越来越多的人感到医保卡里的资金似乎变得愈加紧缺。曾经被视为“救命钱”的医保个人账户,如今正面临着前所未有的困境。医保改革:从“个人储蓄”转向“社会互助”要想明白医保个人账户的变动,首先需要对我国医保制度的基本结构有一个清晰认识。我国的基本医疗保险制度采取了“社会统筹”与“个人账户”的结合模式。简单来说,职工和企业共同缴纳的医保费用会分为两部分:一部分进入统筹基金,用于支付参保者的大病医疗支出;另一部分则存入个人账户,以支付参保者的日常门诊医疗费用。这种模式在很长一段时间里都起到了重要的作用。个人账户的设立使得参保人员在生病时能够迅速获得部分资金支持,从而减轻医疗费用的负担。同时,个人账户也鼓励参保人员更加关注自身健康管理,降低不必要的医疗开支。随着时代的演变,这一模式逐渐显现出一些问题。个人账户的资金利用效率较低。由于这些资金仅能用于支付参保人员自己的医疗费用,导致许多参保者的个人账户余额逐年上升,从而形成了大量的“沉睡资金”。个人账户的资金使用范围比较狭窄,许多参保人员表示,个人账户中的资金只够支付一些基本医疗费用,对于重大疾病的治疗费用来说,常常显得微不足道。更为关键的是,个人账户的设立在一定程度上削弱了医保的“共济”作用。由于个人账户资金的使用与个体缴费直接相关,一些收入较高且身体健康的参保者能够享受更多医保福利;而那些收入偏低、身体状况不佳的参保者则难以获得充分的医疗保障。为了应对这些挑战,近几年国家逐步实施医保个人账户改革,将医保制度的重点从“个人储蓄”转移到“社会互助”,目的是提升医保基金的使用效率,并增强整个医保制度的公平性和可持续发展。新政策实施:医保个人账户的“变化”与“不变”的部分2021年4月,国务院办公厅发布了《关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的意见》,这标志着新一轮医保个人账户改革的正式启动。此次改革的关键在于将职工医保个人账户的一部分资金转入统筹基金,以建立门诊共济保障机制,从而提升参保人员的门诊医疗保障水平。具体而言,改革后,职工医保的个人账户资金主要被用于以下几个方面:1.赔付参保人员在指定医疗机构产生的政策涵盖范围内的门诊和急诊费用;2.支付参保人员在指定零售药店购买的符合政策规定的药品、医疗器械和医用耗材费用;3.为参保人员支付城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费。改革还明确规定,个人账户中的资金可以用来支付参保人员配偶、父母和子女的医疗费用,从而进一步扩大了个人账户资金的使用范围。表面上,医保个人账户的改革似乎仅仅是对资金使用方式的变动,但实际上,它揭示了医保制度内部深层次的问题,引起了社会各界广泛的关注与讨论。支持者认为,改革医保个人账户将有助于提升医保基金的使用效率,同时增强医疗保险制度的公平性和可持续性,这是一项惠及国家和人民的良好政策。反对者担心,个人账户改革会减少资金使用的灵活性,从而加重参保人员的医疗费用负担,甚至可能引发医保基金出现“亏空”的情况。争论的核心:怎样兼顾个人权利与社会公正?医保个人账户改革所引发的争论,根本上是关于如何在个人权益与社会公平之间寻找平衡的问题。参保人员缴纳医保费用后,应当享有相应的医保待遇,这是他们的合法权益。随着医保个人账户改革的推进,部分资金被转入统筹基金,这可能会使一些参保人员觉得自己的权益受到了侵害。医保制度的核心在于“社会互助”,也就是说“健康的人援助患病者,收入较高的人支持收入较低者”。个人账户改革是为了更有效地实现医保制度的“互助”功能,使更多人,尤其是那些疾病缠身或经济拮据的群体,能够获得更公平和有力的医疗保障。个人权益与社会公平之间的平衡,是医保个人账户改革必须直面和解决的重要问题。从当前情况来看,国家在推动医保个人账户改革时,已经充分重视了这一问题,并实施了一系列措施以保障参保者的合法权益。在改革方案的制定上,国家清楚指出,要保障参保人员的医保权益不受影响,个人账户资金的使用领域不得缩减;在政策实施阶段,国家要求各地区要做好政策解读和宣传工作,及时回应社会关注,以消除参保人员的疑虑与担忧。未来的愿景:建立一个更加公正且可持续的医疗保险体系。医保个人账户的改革是一项复杂的系统性工程,不可能一次性完成,需要在实践中持续探索和改进。展望未来,伴随医疗保险个人账户改革的持续推进,我国的医保体系将更加关注“社会共济”,进一步强调公平和可持续性。个人应该积极适应医疗保险个人账户改革所带来的变化,更理性地看待医疗保险个人账户,将其理解为一种社会保障机制,而非单纯的储蓄工具。政府应继续强化医保制度的改革,完善医保基金的筹集和保障机制,提高基金使用效率与管理水平,构建更加公正且可持续的医疗保险体系,使全体人民能够共享改革与发展的成果。医保个人账户改革直接关系到每一个人的利益。相信在社会各界的共同努力下,我国的医保制度将不断完善,能够为人民群众提供更加可靠的健康保障。#百家快评#
中国人寿财险浙江
省
分公司参加浙江
省
货车司机服务联盟系列活动
简介:
9月29日,由浙江
省
货车司机服务联盟、
省
交通运输厅主办的“浙里同心一路为你”货车司机服务联盟系列活动暨“安全万里行”挑战赛在G92杭甬高速余姚服务区正式启动。
赫山区医保
局
开展医保筹资集中宣传活动
简介:
红网时刻益阳9月30日讯(通讯员叶纯曹卫华)为深入实施全民参保计划,切实做好2025年医保筹资工作,进一步宣传贯彻医保筹资政策,让广大群众更深入了解医保筹资的重要性和相关政策,9月30日上午,赫山区医保
局
组织工作人员在赫山步行街开展
医保
局
谈判显著成果,为群众减负超7000亿
简介:
医保
局
谈判显著成果,为群众减负超7000亿经过医保部门的磋商,共减免了7000亿多个百分点,老百姓能清楚地知道他们到底节省了多少。
国家医保
局
雷霆行动:守护医保基金,严惩骗保行为
简介:
为此,国家医疗保障
局
(简称“国家医保
局
”)果断出手,展开了一场前所未有的雷霆行动,誓要守护医保基金的安全与纯洁。面对医保基金骗保行为的猖獗,国家医保
局
没有选择沉默与姑息。
新华人寿保险股份有限公司
广东
分公司内勤员工司服定制招标
简介:
9月份有个招标活动,是关于新华人寿保险
广东
分公司2024年给内勤员工做制服的事儿。这个招标是公开的,谁有兴趣都可以来参加。
真的有人因此立
省
好几万!
简介:
最终王姨的儿子去医保
局
递交了各种资料,做了门诊特殊疾病备案,王姨“二次报销”又报销了几万块。如此一来,王姨对接下来的治疗又充满了信心,经济压力没有那么大了,王姨心情都好了很多。什么是“二次报销”?
记住这5个“小技巧”,能
省
下不少钱!
简介:
导读人生在世,看病就医是无论如何都绕不开的一项话题,毕竟我们每个人都不可能做到永远不生病,而一旦生小病购药或者生大病住院时,便离不开使用医保,以减轻自身的经济负担。现阶段,我国并行2套基本医疗保险制度,分别是城镇职工医保和居民医保。但无论是职工医保也好,还是居民医保也罢,参保人员均可以享受到与之对应的基本医疗保障待遇。而如何才能让自己所享受的基本医保待遇在报销时更加周全,甚至能够在一定程度上减少个人自付费用呢?本文将介绍5个小常识,希望在对大家有所帮助的同时能够为你节省开支。第一、小病优先到基层的医疗机构就医如今,无论是城市还是农村,基层医疗机构的服务水平也提高了不少。具体一点来看,基层医保定点的医疗机构,往往具有如下几个方面的优势:①基层医疗机构比如像农村的卫生所、乡镇卫生院或者城市当中的社区医院等等,往往离家比较近,能够节省路途当中的不少时间。②对于小病比如像感冒、发烧,无论是农村的基层医疗机构还是城市相对成熟的社区医院,在大多数情况下,医生还是比较有把握治疗好的。③最后也是非常重要的一点,也就是基层的医疗机构医保起付线标准比较低,报销比例又高,若是在社区医院住院治疗的话,最高的报销比例甚至能够达到90%。结合这3点来看,参保人员生小病时到基层的医疗机构就诊往往是最优的选择,一方面能够节省到大医院路途当中所耗费的时间,另外也能够报销更多的医疗费用。第二、优先到医保定点的药店购药,能刷医保卡对于参加职工医保的企事业单位人员来说,无论是在职人员还是退休人员,其医保的个人账户是支持参保人员到医保定点的药店购药进行使用的,这样一来就不用再另外掏腰包了。而且,在医保定点的药店购药时,也不妨提前问一下自己所需购买的药品是否属于医保报销的目录之内,若在医保目录之内,则可以直接刷医保卡;若不在目录之内,则需要自费。这里还给大家提供一下查询医保定点药店的方法,在国家医保服务平台的网站或者app上均可以查询到定点医疗机构、定点零售药店以及自己所购买的药品是否在医保目录之内。第三、职工医保绑定亲情账户参加职工医保的企事业单位人员以及灵活就业人员可以借助国家医保服务平台app或者在微信、支付宝的医保小程序上绑定亲情账户,具体来看,绑定亲情账户有如下几点好处:①便捷就医绑定亲情账户后,家人无需携带实体医保卡,只需通过手机展示已绑定的医保电子凭证,即可实现就医、购药等的展码支付,极大提高了参保职工及其近亲属就医的便捷性。②医保信息共享绑定后,家庭成员可以共享医保信息,包括医疗费用、个税扣除等,方便了解家人的医疗情况。同时,还可以直接查询到家庭成员的年度医疗费用,有助于更好地规划家庭医疗支出。③职工医保个人账户余额共享使用绑定亲情账户后,家庭成员之间可以共享医保个人账户的余额。在看病买药时,只要出示电子医保凭证,就可以直接刷卡使用家庭成员的医保个人账户余额,从而减轻家庭的经济负担。第四、激活“医保码”如今,随着移动支付的越来越普及,参保人员使用医保进行医疗费用报销也变得越来越便捷,因为无论是职工医保还是居民医保,只要在手机上激活医保码便可以直接扫码报销了。而所谓“医保码”,简单来讲就是医保卡的“电子版”,其是由国家医保信息平台统一签发的医保身份识别电子介质,参保人员可以在国家医保服务平台官方app或者支付宝、微信的医保小程序上激活医保码,能够方便参保人员仅通过医保码就能处理多项与医保相关的服务。第五、异地就医“先备案”根据国家现行的医保政策,无论是职工医保还是居民医保,都已经支持异地就医一站式报销结算,无需再在就医地和参保地来回跑了,极大提高了参保人员的就医体验和便捷性。不过,需要给大家提个醒的是,无论是居民医保还是职工医保,只要涉及到异地就医的,也就是未在参保地就医的,一定要提前备案。这样一来,在异地备案通过之后,就医所产生的医疗费用才能在出院时直接结算,避免产生更大的垫付压力。同时,也能够使参保人员在异地也能够享受到与参保地相同的医保待遇,确保了参保人员的医疗保障权益不受地域限制。结语当然,话又说回来,若想要享受文中所提到的这几项医保福利和待遇,那么一大前提便是要积极且足额的缴纳医保费用。比如像居民医保,要在当地规定的集中缴费周期内按时缴纳医保费;像职工医保,每个月也要随用人单位足额缴纳社保费,若中途更换的工作单位,也一定要依照政策规定转移社保关系,这样才能够确保自身正常享受各项社保待遇。最后,笔者还想再强调一点,无论是激活医保码、职工医保绑定亲情账户,还是异地就医先备案或者生小病时优先到基层的医疗机构就医,这些在实际生活当中都能够使参保人员的就医过程变得更加顺利。所以,不要小看这些小的细节,关键时刻或能够提升你的就医体验。
潜江市医保
局
召开 医保药品耗材溯码采集工作推进会
简介:
为进一步落实国家及省级医疗保障
局
关于推进医保药品耗材追溯码信息采集工作的要求,强化医保基金监管,提升药品耗材全周期管理效能,9月29日,潜江市医疗保障
局
成功召开了全市医保药品耗材追溯码采集工作推进会。
上一页
下一页