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医保局通报:一年住院近200天,这背后究竟藏着怎样的
惊人
秘密?
简介:
第二幕:骗保行为大曝光,医保系统的漏洞随着调查的深入,医保局逐渐揭开了这个
惊人
的骗局。原来,这名患者并非真的需要治疗,而是利用了医保系统的漏洞,通过反复住院的方式骗取医保资金。
医保局曝光
惊人
内幕
简介:
在当今社会,医疗保障体系作为维护人民生命健康的重要屏障,其公正与高效运行直接关系到千家万户的切身利益。然而,近期国家医保局的一项调查揭示了令人震惊的现象——重庆等地部分医院竟通过虚假住院、伪造医学文书等手段疯狂骗取医保基金,这一行为不仅严重侵蚀了医保基金的安全,更是对广大人民群众生命健康权益的公然践踏。据国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常攀升,成为大数据模型中的“异常信号”。随后,重庆市医保部门联合相关部门深入调查,揭开了一场触目惊心的医保骗局。以重庆合川区康宁医院为例,该院明码标价拉人住院,每拉1人付介绍费300元,还包吃包住、减免费用,以此诱导不需要住院的参保人住院骗保。更有甚者,医院内部工作人员与参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,形成了一条完整的骗保链条。这些医院的骗保行为手段多样、情节恶劣。有的医院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用,但实际并未开展相应治疗;有的医院私刻印鉴、冒用离职医师名义书写病历、开具处方;还有的医院中药房环境脏乱差,中药饮片变质生虫,严重违反药品管理规定。这些行为不仅造成了医保基金的巨额浪费,更可能给患者带来不必要的身体伤害和心理压力。面对此类猖獗的骗保行为,我们必须深刻反思其背后的原因。一方面,部分医院片面追求经济利益,将医保基金视为“唐僧肉”,不惜铤而走险违法骗保;另一方面,医保监管体系尚存在漏洞,给了不法分子可乘之机。此外,部分参保人员法律意识淡薄,贪图小利参与骗保,也是助长此风气的重要原因。为彻底斩断伸向医保基金的黑手,需要多管齐下、综合治理。一是加强医保监管力度,充分利用大数据等技术手段,实现对医保基金使用的全方位、全过程监控,确保每一分钱都用在刀刃上。二是加大对违法违规行为的惩处力度,对于查实的骗保案件,不仅要追究医院及相关责任人的法律责任,还要纳入信用黑名单,形成有力震慑。三是提升公众的法律意识和道德素养,引导参保人员自觉抵制骗保行为,共同维护医保制度的公平正义。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得半点侵犯。让我们携手努力,共同守护好这份宝贵的资源,让医疗保障体系真正成为人民群众生命健康的坚实后盾。
欺骗投保人,富德生命人寿年内五高管受罚,引发合规
人事
配置深思
简介:
欺骗投保人,富德生命人寿年内五高管受罚,引发合规
人事
配置深思近日,富德生命人寿再度因合规问题受到关注。
平安人寿迎
人事
变动:余宏辞任总经理 董事长杨铮代行职责
简介:
经济观察网记者姜鑫实习记者庞端阳经济观察网获悉,近日,中国平安人寿保险股份有限公司(下称“平安人寿”)总经理余宏卸任了平安人寿总经理职务。9月19日,平安人寿有关负责人表示,余宏女士退休后返聘任职期满,卸任平安人寿执行董事、总经理等相关职务。同时,经公司董事会审议,平安人寿党委书记、董事长杨铮先生出任公司临时负责人,代行总经理职责。上述职务变动待相关监管流程完成后生效。公司对余宏女士任职期间所作的贡献表示衷心感谢。余宏生于1968年,今年10月份满56周岁,已经超过法定退休年龄。公开资料显示,余宏于1997年12月加入平安人寿,2017年3月起开始出任平安人寿总经理,2018年11月底兼任平安人寿首席执行官、寿险执行委员会主任,负责寿险日常经营管理工作,分管产品中心、运营中心、投管中心、科技研发部及银行保险部。目前,平安人寿官网的董事简历中已没有余宏的相关信息,平安人寿执行董事仅剩董事长杨铮和副总经理蔡霆。杨铮曾任平安健康险董事长、平安产险总经理、平安银行东区事业部副总经理、平安产险总经理助理兼北区事业部总经理、平安产险上海分公司总经理等职务。2024年8月底,平安人寿官网信息显示,1985年出生的蔡霆已出任平安人寿副总经理,分管渠道中心、产品中心、财企中心,成为平安人寿最年轻的副总经理。平安人寿其余的四位副总经理分别为分管个险事业部、机构督导部的胡景平;分管财务部、风险管理部的邓明辉;分管社区金融服务事业部、独立经纪人业务部的王国平;分管运营中心、科技研发部、法律合规部、稽核监察部的史伟玉。平安人寿表示,余宏在职期间协助推动“4渠道+3产品”改革战略,持续推进代理人、银保、社区金融及下沉渠道四大渠道建设,提升业务质量;稳步推进“保险+医疗健康”“保险+居家养老”“保险+高品质康养社区”三大核心服务,以满足客户的多样化需求。2024年半年报显示,上半年,中国平安寿险及健康险业务新业务价值为223.20亿元,同比增长11.0%;代理人渠道新业务价值增长10.8%,人均新业务价值同比增长36.0%,产能持续提升;13个月保单继续率同比上升2.8个百分点,25个月保单继续率同比上升3.3个百分点。
震惊!医院如何骗取医保基金?
简介:
近日,国家医保局通过大数据分析揭露了一些医院涉嫌骗保的
惊
人
行为,引发了广泛的社会关注。这些医院利用各种手段诱导参保人虚假住院和进行虚假诊疗,以此非法获取医保基金。
医疗黑幕:三张CT片,揭开骗取医保资金的惊天骗局!
简介:
三名年龄迥异的患者——72岁的杨某某、62岁的邱某某与年仅25岁的叶某,他们的CT片,在医生的仔细比对下,竟然
惊
人
地“撞脸”了!
医保没钱了?允许外资开设医院,李玲教授神预言:穷人看病或更难
简介:
然而,
事情
真的如想象中那么美好吗?实际上,外资医院的到来未必能真正解决普通百姓看病难、看病贵的问题。首先,外资医院的目标客户群体大多是那些有经济实力的富裕阶层。
泰康人寿许昌中支4人被罚:因对给予投保人保险合同约定以外的保险费回扣事项负有责任等
简介:
对泰康人寿许昌中支给予投保人保险合同约定以外的保险费回扣事项负有责任,被国家金融监督管理总局许昌监管分局警告并处罚款2万元;李坤杰(时任泰康人寿许昌中支副总经理)对泰康人寿许昌中支欺骗投保人、被保险人或者受益
人事
项负有责任
爷爷去世了,医保卡里面还有4万多元,该怎么处理?
简介:
2.继承人与死者的关系证明原件,主要来源于死者的
人事
档案。一般需要提供
人事
档案中《职工履历表》中的家庭成员关系页,进而证明父子、母子、爷孙等亲属关系。
水洞底镇召开2025年度城乡居民医保征收工作动员部署会议
简介:
会议现场会上,对2025年新的医保征收政策进行详细讲解,对各村(社区)
人事
协理员开展全面的业务指导,2个医保工作先进村作了经验发言,各村(社区)进行了交流和探讨。会议要求,政策宣讲到位。
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