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2024年医保检查:10起诊所违规使用医保基金处罚
案例
简介:
新一批违规使用医保基金处罚
案例
来了!小管家整理了近期10个医保违规
案例
,包括故意骗取医保基金支出、串换项目、重复收费、超标准收费、冒名就医刷卡等违规行为,各位诊所老师可以对照看看。
中信保诚人寿入选“金融机构ESG投资实践优秀
案例
”
简介:
经权威机构、行业专家、财经记者研究评选,中信保诚人寿报送的《探索绿色投资新路径为国民经济转型发展提供融资支持》
案例
入选《2024中国企业ESG实践观察报告》优秀
案例
。
真实
案例
:被告如何凭借交强险,轻松应对交通事故赔偿难题!
简介:
当被告在保险公司投保了交强险,并发生涉及交通事故的赔偿情况时,保险公司的赔偿流程通常遵循以下步骤和原则:一、报案与核实及时报案:事故发生后,被告或受害人应立即向保险公司报案,并提供详细的事故信息,包括事故时间、地点、车辆信息、人员伤亡情况等。信息核实:保险公司会登记报案信息,并要求提供行驶证、驾驶证、保险单等相关证明材料,以便对事故进行初步核实。二、现场勘查与定损现场勘查:保险公司会安排定损员前往事故现场进行勘查,拍摄现场照片、录制视频等,以收集证据并评估事故损失。车辆定损:定损员会对受损车辆进行评估,确定维修费用或损失程度。三、赔偿处理责任认定:根据事故责任认定书或交警部门的调查结果,确定在事故中的责任比例。赔偿限额与比例:死亡伤残赔偿限额为110,000元人民币,主要用于赔偿丧葬费、死亡补偿费、残疾赔偿金等。医疗费用赔偿限额为10,000元人民币,主要负责赔偿医药费、诊疗费、住院费等。财产损失赔偿限额为2,000元人民币。有责任赔偿:若被告在事故中有责任,则保险公司在交强险责任限额内进行赔偿。具体限额包括:无责任赔偿:若被告在事故中无责任,但对方车辆或人员受损,则保险公司在无责任赔偿限额内进行赔偿,具体限额较低。赔偿支付:保险公司审核通过后,会按照约定的赔偿金额和方式向受害人支付赔偿款。同时,如果被告有垫付费用,保险公司也会将相应款项支付给被告。四、注意事项保留证据:事故发生后,应妥善保留现场证据和相关单据,如现场照片、医疗发票、维修发票等,以便后续理赔。诚信原则:在理赔过程中,应提供真实的事故信息和证明材料,不得提供虚假信息或伪造证据。法律规定:交强险的赔偿是基于相关法律法规和保险条款进行的,因此应遵守相关法律规定和保险合同约定。综上所述,保险公司在处理被告投保的交强险赔偿时,会按照报案、勘查、定损、赔偿处理等流程进行,并根据事故责任和赔偿限额进行具体赔偿。以下判决书来源于“中国法院裁判文书网”。2024年9月24日星期二欢迎您,13376481327退出意见建议返回主站使用帮助目录张群美与黄升学、中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书山东省青岛市即墨区人民法院民事判决书(2019)鲁0282民初1433号原告:张群美,女,1970年5月5日出生,汉族,住青岛市即墨区。委托代理人:孙海山,山东山友律师事务所律师。被告:黄升学,男,1985年10月27日出生,汉族,住青岛市即墨区。被告:中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司,住所地即墨区岙兰路1235号丙。统一社会信用代码:91370282965401329R。负责人:刘超,总经理。委托代理人:赵廷洲、杜喆睿,山东兆基律师事务所律师。原告张群美与被告黄升学、中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后,依法由审判员王承喜适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张群美的委托代理人孙海山与被告黄升学、中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司的委托代理人杜喆睿到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张群美诉称,2018年3月14日18时许,被告黄升学驾驶鲁B×××**号小型轿车沿鹤山路由东向西行驶至坊子街路口右拐,遇到原告由东向西行驶,被告车右侧与原告车前部相撞,造成原告受伤的交通事故。被告黄升学负事故全部责任。出事后原告张群美在中国人民解放军四0一医院和即墨区中医医院治疗,经即墨区人民医院诊断为肋骨骨折(左6)、头皮裂伤、头皮血肿、头外伤反应、多发软组织挫伤。为维护原告的合法权益,特此具状法院判如所请。被告黄升学辩称,认可发生交通事故这一事实,要求依法处理。垫付款项1300元。被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司辩称,肇事车辆在我公司投保强制险、第三者商业险1000000元及不计免赔,按事故责任比例承担赔偿责任。诉讼费不予承担。垫付款项10000元。经审理查明,2018年3月14日18时许,黄升学驾驶其所有的鲁B×××**号车辆沿即墨区鹤山路由东向西行驶至坊子街路口右拐弯时,遇张群美骑电动车沿鹤山路由东向西行驶,两车相撞,造成两车损及张群美受伤的道路交通事故。该事故经青岛市公安局即墨分局交通警察大队出具事故认定书认定:黄升学负事故全部责任,张群美不负事故责任。双方就赔偿事宜未能达成协议,为此原告具状来院。其具体的诉讼请求为:1、医疗费47850.82元;2、误工费95.08元/天×115天=10934.2元;3、护理费100元/天×115天=11500元;4、住院伙食补助费100元/天×115天=11500元;5、交通费1314元;6、停车费70元;7、物损2400元;8、车损1000元;扣除被告垫付款项主张76572.32元。事故发生后,原告张群美被送到即墨区中医医院住院治疗,经诊断为:肋骨骨折(左6)、头皮裂伤、头皮血肿、头外伤反应、多发软组织挫伤、椎间盘突出(颈3/4-颈6/7、胸1/2)、腰4-5水平椎管狭窄等。住院治疗115天,花去医疗费47850.82元,被告黄升学垫付1300元,保险公司垫付10000元。出院医嘱:注意休息,避风寒、节饮食、畅情志;继续活血化瘀及续筋接骨治疗,适度功能锻炼;两周后复查;不适随诊。原告张群美主张服饰及手机损失2400元,保险公司不予认可;主张车损1000元,保险公司认可400元,原告张群美对此未能提交有效证据予以证明。原告张群美支出停车费70元。原告张群美未能提交交通费单据,主张交通费1314元。鲁B×××**号肇事车辆,事故发生期间在被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司投有交强险及商业险1000000元且不及免赔。上述案件事实,有当事人当庭所做陈述、原告提交交通事故证明书一份、住院病历、医疗费单据等在案佐证,经当庭质证,本院予以采信。本院认为,该次道路交通事故已经青岛市公安局即墨区分局交通警察大队对事故进行认定,黄升学负事故全部责任,张群美不负事故责任。与本院查明的事实相符,本院对青岛市公安局即墨区分局交通警察大队作出的交通事故认定书予以采信。原告主张的交通费过高,本院酌情支持600元;原告主张的车损本院支持400元,服饰及手机损失不予支持,待取得相关证据可另行诉讼;其他诉讼请求符合法律规定,本院予以支持。原告张群美的损失经核定为:1、医疗费47850.82元;2、住院伙食补助费11500元(100元/天×115天);1至2项计59350.82元,由被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司在交强险医疗费范围内赔偿原告张群美10000元,余款49350.82元,按事故责任比例,由被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司在第三者商业险限额范围内赔偿原告张群美49350.82元;3、护理费11500元(100元/天×115天);4、误工费10934.2元(95.08元/天×115天);5、交通费600元;3至5项计23034.2元,由被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司在强制险死亡伤残险限额范围内赔偿原告张群美23034.2元;6、停车费70元;7、车损400元;6至7项计470元,由被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司在强制险财产险限额范围内赔偿原告张群美470元。被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司垫付款项应予抵减。综上,被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司应赔偿原告张群美各项经济损失共计72855.02元(10000元+49350.82元+23034.2元+470元-10000元)。由于被告黄升学承担的赔偿责任均由保险公司承担,原告对其的诉讼请求本院不予支持,其垫付款项应予退还。被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司辩称不应承担诉讼费之辩称理由,不符合法律规定,不予采纳;其它辩称符合法律规定,予以采纳。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的规定第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条,最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定,判决如下:一、被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张群美经济损失共计72855.02元(由中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司分别将案款71555.02元汇至张群美在中国邮政储蓄银行即墨支行开户卡号为62×××40中;将案款1300元汇至黄升学在招商银行即墨支行开户卡号为62×××82中)。二、驳回原告张群美的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1714元,减半收取857元,由原告张群美承担42元,由被告中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司承担815元(由中国平安财产保险股份有限公司即墨支公司将该款项汇至张群美在中国邮政储蓄银行即墨支行开户卡号为62×××40中)。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,交纳上诉案件受理费,上诉于山东省青岛市中级人民法院。在上诉期满后七日内未缴纳上诉案件受理费的,视为放弃上诉。审判员王承喜二〇一九年六月三日书记员张玮在开庭时,原告代理律师为维护代理人的合法权益,可以采取以下策略和措施:1.充分准备:事先详细研究案件材料,包括事故认定书、医疗记录、费用单据、证人证言等,确保对案件事实有全面而深入的了解。准备充分的法律依据和判例支持,以便在法庭上能够有力地论证原告的诉讼请求。2.明确诉讼请求:在法庭上清晰、明确地阐述原告的诉讼请求及其法律依据,确保法官和对方当事人能够准确理解。3.证据展示:有条不紊地展示证据,包括医疗记录、费用单据、交通费用凭证等,确保每一项证据都能有效地支持原告的诉讼请求。对于关键证据,可以进行重点说明,以引起法庭的注意。4.质证与反驳:针对对方当事人的质证意见,进行有力的反驳,确保法庭能够正确理解和采纳原告的证据。对于对方提出的与事实不符或缺乏依据的辩解,要及时指出其错误之处,并提供相应的证据进行反驳。5.法律适用:准确引用相关法律法规和司法解释,论证原告的诉讼请求具有法律依据。对于法律适用上的争议点,要进行深入的剖析和论证,确保法庭能够正确理解和适用法律。6.保护当事人权益:在法庭上积极维护当事人的合法权益,对于对方当事人或法庭可能损害当事人权益的行为或言论,要及时提出异议或反驳。对于法庭的判决或裁定,如果认为存在错误或不当之处,可以依法提出上诉或申请再审等救济措施。7.沟通与协调:在法庭外与当事人保持密切的沟通,及时了解其诉求和意见,以便在法庭上更好地代表其利益。对于法庭调解等程序,要积极参与并努力促成双方达成和解协议,以最大限度地维护当事人的合法权益。8.专业形象:在法庭上保持专业、严谨的形象,以赢得法庭和对方的尊重。发言时条理清晰、逻辑严密、语言准确,避免使用可能引起误解或争议的言辞。通过以上措施,原告代理律师可以在开庭时有效地维护代理人的合法权益。#交通事故赔偿#
i无忧3.0保障与保费
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,健康告知问到哪些内容?严格吗?
简介:
i无忧3.0保障与保费
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作为一款以健康告知宽松出名的重疾险产品,i无忧3.0保障如何?保费贵吗?首先,我们先来看看i无忧3.0在保障上存在的亮点。
金医保2号百万医疗优缺点
分析
简介:
在寻求为家庭筑起健康防线的路上,百万医疗险成为了不可或缺的一环。而在众多产品中,人保金医保2号以其独特的0免赔额设计,脱颖而出,成为市场第一梯队中的佼佼者,性价比极高,值得每个尚未配置此类保障的家庭重点关注。金医保2号,由中国人保这一业界大牌倾力打造,自问世以来便以其全面的保障和亲民的价格赢得了广泛好评。其核心亮点在于“住院0免赔,1元起赔”,彻底打破了传统百万医疗险万元免赔额的惯例,即便是微小的医疗费用也能得到补偿,让保障更加贴心、全面。这一创新设计,不仅免去了消费者额外购买住院保来填补免赔额空缺的麻烦,更体现了保险公司对消费者需求的深刻理解与积极响应。在赔付方面,金医保2号同样展现出其诚意与实力。一万免赔额以上的费用实现100%赔付,即便在免赔额以下的范围内,也提供了50%的赔付比例,远高于同类产品的轻中症赔付标准,进一步减轻了患者的经济负担。此外,产品还承诺保证续保20年,为投保人提供了长期稳定的医疗保障,免除了后顾之忧。除了基础的医疗保障外,金医保2号还提供了丰富的增值服务,如重疾0免赔100%报销、失能收入保障、特定疾病确诊赔付等,以及可选责任的灵活配置,充分满足不同家庭的个性化需求。特别是在特药保障方面,金医保2号将特药种类升级至163种,并实现了100%赔付,其中CAR-T药品更是由2种增至3种,紧跟医疗前沿,为患者提供了更全面的治疗选择。在对比市场上其他顶流百万医疗险如好医保旗舰版、蓝医保等时,金医保2号以其全面的保障、合理的价格以及独特的0免赔设计,综合性价比优势明显。当然,选择保险产品时还需关注健康告知环节,确保能够顺利投保。若因身体异常或疾病史无法通过健康告知,也可考虑其他专为慢病或易核人群设计的百万医疗险产品。总之,人保金医保2号以其卓越的性价比和全面的保障,成为了家庭健康保障的首选之一。在关爱家人、规划未来的道路上,不妨优先考虑这款实力派产品,为全家人的健康撑起一把坚实的保护伞。
深度
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:为什么9月是上车分红险的绝佳时机?
简介:
时隔4年,美联储终于再一次降息了!对于我们国内来说,这可能会进一步打开我国的降息空间,利率大概率会进一步下调。在利率下行周期,有些朋友认为要提前锁定长期利率,选了定存、国债、固收类储蓄险这类理财工具,收益确定并维持很多年。有些朋友则觉得,未来利率可能还会上涨,更看好保底收益低一些,但有浮动空间的分红险,有抓住市场的机会。那在利率下行时代,到底适不适合买分红险呢?不吹不黑,今天就来和大家聊聊这个话题,主要内容如下:利率下行时代,分红险会不会成为市场主流产品?对比国内外理财工具,国内分红险到底能不能打?想买分红险,现在是不是最好的上车时机?一、利率下行时代,分红险会不会成为市场主流产品?我们都知道,经济是有周期的,在不同周期,不同金融资产的表现大有差异。比如在经济繁荣时期,2003年-2013年,我国一线城市的房地产价格年均增长率达到13.19%。经济衰退时期,比如2008年金融危机,我国政府为刺激经济增长,采取降息政策,导致市场利率下降,大家开始抢购债券,当时十年期国债收益率有4.49%,现在才2.04%。在不同经济周期我们要选对产品,这样才能获得更高收益。而根据美林证券在2004年提出的资产配置理论——“美林时钟”理论,在衰退期配置债券,这样能在利率高位先锁定利率,而到了复苏期,就往股票切换,这样才能享受市场红利。来源:光大证券《金融周期下的大类资产*来源:光大证券《金融周期下的大类资产配置框架》目前我国处于“复苏”阶段,按照“美林时钟”的思路,现在的资产配置可以考虑从债券往股票转。但有的朋友可能不认同,觉得现在国内外形势变化大,买股票动荡太大。在保险市场里,有一种产品就很好地综合了这两类资产的特性。下有保底,上有潜力,是“进可攻退可守”的投资工具,它就是分红险。下面一起来看看分红险都有什么优劣势?适合谁买?不过,对于分红险2.5%的保底收益,有些朋友还是会觉得不够吸引。国债也有2%以上的年利率,还有香港(中国)和国外的保险,收益也高一些,为什么要考虑内地的分红险呢?下面就来和大家客观全面地聊聊。二、对比国内外理财工具,国内分红险到底能不能打?1、相比国内理财工具,分红险有优势吗?我们分别来看一下,和固收类及权益类资产的对比。①固收类资产目前主要有三类,分别是银行存款、国债以及储蓄险。以30岁男性,一次性投入10万为例,来看看这三者的收益差距:即便没有分红,当前的分红险保证收益在10年左右,不输其它固收类产品。第10年收益率是1.77%,比当下余额宝七日年化1.4%高一些第30年收益率是2.26%,而8月底发行的30年期特别国债,目前收益率也就2.16%左右在这个基础上,还有浮动的分红收益,可以说是锦上添花了。加上分红,第10年预期收益率是3.32%,假设5年期国债利率一直维持在2.3%及以下,分红险同样也有优势。值得注意的是,分红险前期收益不如存款、国债、要长期持有才有可观收益,提前退保会有损失。所以,如果你的钱是5-10,可以考虑流动性比较强的银行存款、活期理财等。,可以考虑流动性比较强的银行存款、活期理财等。但如果是5-10年,不会用到的钱,我们就可以考虑分红险。因为考虑到以后利率可能会下行,银行存款和国债到期后,很大可能不会维持现在的利率,也就是说以后到手的收益可能会更少。而分红险一旦购买,收益白纸黑字写在合同里,能锁定终身收益。假如以后利率上涨了,分红险还有分红部分,可以抓住市场上行的机会。不过,分红险和其它固收类资产并不是非此即彼的关系,短期和长期配置可以相互补充。②权益类资产也就是我们熟知的,股票、基金、信托等理财工具。这里我们拿股票来举例,看看它和分红险各自表现如何?如果你的风险偏好较高,想寻找高收益,那股票确实提供了更高的收益潜力。如果你的风险偏好较低,即不想承担亏损,又想博取更高的收益,那分红险不仅能保证你获得一定收益,还提供了潜在的高收益投资机会。从时间投入来对比,股票投资需要一定门槛和大量时间精力,分红险只要投入,后期投资会有保险公司把关,不需要我们时刻关注,也算是“躺赚”了。2、相比国外和香港(中国)分红险,内地分红险有优势吗?有些朋友可能觉得,现在内地分红险2.5%的保底收益不是很高,但实际出乎大家意料。放眼全球,我国内地分红险的保底收益,比香港(中国)、新加披、美国都要高。那为什么内地的分红险保证收益,可以做到这么高呢?是因为我们内地的保险公司,投固收类的资产占比较高,收益也就比较稳定。但随着市场利率下行,保险公司利差损风险越来越大,监管要求保险公司在9月之后,将分红险的保证收益上限降为2%。所以,有分红险配置需求的朋友,一定要抓紧时机了。三、想买分红险,现在是不是最好的上车时机?先说结论,现在确实是买分红险最好的时机,为什么这么说呢,主要有2点原因:1、9月是分红险的窗口期9月前,增额寿预定利率是3%,分红险的保底利率是2.5%。9月,增额寿预定利率是2.5%,分红险的保底利率还是2.5%,还多出分红的部分。打个比方,一样的工作,给你两个薪资方案,一是固定工资1万,另一个是底薪1万左右,加提成,你会选哪个?下面拿两个产品,我们来具体对比看看,2.5%的分红险和2%的固收类增额寿险,收益差距到底有多大?以30岁男性,每年10万,交5年为例:时间越久,收益差距就越大,这也是为什么,我们更建议现在想买储蓄险的朋友,优先考虑分红险。2、9月之后,分红险的保底收益会大大减少目前,有部分保险公司备案了预定利率2%的分红险,我们拿它跟预定利率2.5%的产品对比看看。以30岁男性,每年10万,交5年为例:最直观的影响就是:分红险的保证收益和预期收益都大大减少了。预期收益是有浮动空间的,但保证收益那是实打实减少了几十万。虽然我们买分红险不是只奔着保证收益去的,但保证收益对于看重固定收益的朋友来说影响也很大。已经有配置分红险的需求,那么建议最好是能在9月份上车。也提醒想要等到最后下架前再购买,或还在纠结的朋友,尽量不要卡到最后一天才去匆忙入手。因为2.5%预定利率的分红险,随时都有停售的可能。有几款产品就是突然宣布下架,让我们都措手不及。四、写到最后对我们来说,闭眼理财的时代已经过去了。固收类资产收益不断降低,保险预定利率降到2.5%、2%,3年期定存利率跌到1.75%,10年期国债收益率破2.1%...权益类资产波动不断,8月银行理财净值出现回撤,理财公司暴雷屡见不鲜,股市频繁震荡...在低息时代,如果想拥有更高收益,就需要拥抱一部分不确定性。分红险的不确定性,代表了有一定风险,也代表着更高收益的可能,这是分红险的不足,也恰恰是它的魅力。如果你明确了需求,想要抓住9月分红险的窗口期,又担心不会挑产品,上错车踩坑,可以点击下方卡片咨询,帮你找到适合你的方案。如有疑问,欢迎留言~
无锡虹桥医院骗保案
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:医保部门的决心与监管升级
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、飞行检查等手段,医保部门能够更加精准地识别和打击骗保行为,保障医保基金的安全。
人保寿险“金融消费者权益保护”
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:哪里电信网络骗局高发,我们就堵哪里!
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活动期间,中国人保寿险开展“消费者权益保护优秀
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展播”活动,旨在通过生动鲜活的
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,普及金融知识,增强消费者对保险行业的信任感和满意度,强化消费者的保护意识,共筑金融安全防线。
长城山海关永乐版,可靠性
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那么下面奶爸带大家详细了解长城人寿,顺便
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这款产品的投保注意事项和适合人群。文章目录:l长城人寿实力怎么样?靠谱吗?l长城山海关永乐版适合哪些人配置?l投保长城山海关永乐版需要注意什么?
这些方面帮你
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,自己该如何做?
简介:
许多人到了法定退休年龄时,他们的养老保险可能已经满足了退休的条件。因为国家规定,养老保险的累计缴费年限只需15年,无论男女,只要满足这15年的基本养老保险缴费,便可以办理退休手续,享受每月领取养老金的福利。但同时,相应的医疗保险却可能不符合退休条件,这是由于医保的累计年限要求与养老保险完全不同。全国各地医疗保险的退休缴费年限也有所区别,通常分为两种情况:一种是男性需缴费30年以上,女性则为25年以上;另一种情况是男性25年以上,女性20年以上。无论哪种,医保所需的缴费年限均比养老保险要长,导致许多人在退休前无法满足医保的条件。但是,医疗保险提供了一种方便,即允许职工在退休前一次性补齐所需的缴费年限,从而终生享受医保报销福利,不必再支付任何费用。因此,许多人在考虑是否应该补缴时感到非常纠结。实际上,补缴可以带来多个好处。首先,可以终身享受职工医保的福利。不要小看这种终身享受的重要性,随着年龄的增长,身体状况通常会逐渐下降,拥有稳定的医疗保险可以在就医过程中大大减轻个人的经济压力和心理负担,提高生活质量。其次,参与职工医保后,个人账户中将产生一定的余额。这些余额可以在购买药品或门诊结算时使用,代替现金支付,为个人带来直接的经济利益。最后,提前一次性补缴的费用较低。如果选择在退休前补缴,将按当年的基数计算费用,而逐年补缴的基数可能逐年提高,从而使得缴费总成本增加。因此,一次性补缴不仅可以享受较低的费用,还能确保退休后正常享受医保待遇。希望这篇文章能帮助到考虑退休规划的朋友们,我专注于社会保障和退休规划领域,欢迎感兴趣的朋友关注并交流,感谢大家的阅读。
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