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「深圳特区报」深圳医保深化改革为
百
姓就医减负
简介:
近年来,深圳市医疗保障局积极作为,坚持系统集成,充分发挥医保的基础性、引导性作用,全面深化医疗保障制度改革,促进医疗、医保、医药协同发展和治理,有效规范医疗服务行为,减轻群众就医购药负担,让群众切实享受改革“红利”、真正得到实惠。精细医保支付改革,助推医患双赢医保支付是保障群众获得优质医药服务的关键机制。深圳医保积极探索医保支付方式改革,以支付杠杆撬动医疗机构运行机制改变,进一步规范诊疗行为、降低患者医疗费用,实现医院和患者的“双向奔赴”。“适应医保支付方式改革,我们主动转变管理模式,更加关注‘价值医疗’。”深圳市儿童医院有关负责人告诉记者。过去,治疗患有扁桃体和腺样体慢性疾病的病人,通常会使用一种3000元左右的医用耗材,叠加其他治疗费用,整个疗程需要花费1.4万元。“深圳医保实施按病种分值付费后,我们组织临床专家对治疗方案进行改进,在保证同样治疗效果的前提下,将原本约3000元的耗材换成了900多元的耗材,现在治疗只需要花费9000多元。”患者的医疗负担减轻了,医院的运营成本也降低了,呈现“双赢”局面。“医保支付对支持医疗机构高质量发展也发挥了重要作用。”深圳市人民医院医保办主任李芸表示。深圳医保对于获批国家、省、市级医学中心,区域医疗中心,临床医学研究中心及重点专科的医院,有医保支付方面的政策倾斜,医院能得到更多的医保资金,这些资金主要用于专科建设、人才培养和技术创新,鼓励医疗机构创优争先。打破医用耗材采购壁垒,“骨折价”惠及更多患者过去,医用耗材以线下采购为主,价格虚高不透明,增加了患者负担。为此,深圳医保指导建成了深圳阳光平台,为全市医疗机构提供线上医用耗材采购交易服务。如今,深圳阳光平台已有注册企业1.2万余家、注册本市医疗机构481家,线上挂网医用耗材51.23万个品种。“通过平台采购医用耗材更加便利透明,我们根据临床需求与生产企业线上议价,议价成功就能采购价格适宜的耗材。”香港大学深圳医院设备科负责人杨莉告诉记者,平台采购交易极大方便了医院和生产企业之间的交流沟通。截至目前,全市医疗机构议价采购成功超12万次,议价成功率近95%。集中带量采购在降低医用耗材价格方面发挥着重要作用。深圳医保在认真做好国家和省组织集采结果落地的同时,主动牵头组织了超声刀头、一次性使用静脉留置针等11类医用耗材省级(际)集采,中选产品最高降幅93%,让耗材价格打了“骨折”,已累计为患者减负38.98亿元。此外,深圳医保还创新开展了医用耗材“灵魂砍价”,对市场使用量较大的医用耗材,组织各个医院统一和生产厂家谈判。“相当于为全市医院做了一次‘团购’,比单个医院去找厂家采购省时省力,降价幅度也远超预期。”杨莉说。据悉,深圳已累计完成血透类、吸氧管等7个批次合计6653个医用耗材价格谈判工作,中选产品最高降幅达95%,为患者减负2.54亿元。智慧医保基金监管,规范医疗让患者得实惠“为什么明明是小病,医生却开了那么多检查项目?”“为什么医生开的药物、治疗项目跟我的病情不大相关?”……近年来,深圳医保深入推进医保基金监管制度改革,构建起事前提醒、事中审核、事后打击的全链条、智能化监管防线,有力推动医疗行为规范,不让群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。“纳入智慧监管系统后,我们根据医保部门下发的问题清单改造了内部信息系统,医生每一次开出的处方单都会被系统记录并审核,促使医院不断完善内部管理制度,规范医疗服务行为。”深圳大学总医院物价医保科负责人表示。今年上半年,深圳大学总医院在给患者何某开具住院医嘱时,同时开了“气管插管下全身麻醉”和“气管插管术”,智慧监管系统马上提示两个项目不能同时收费,及时作出了事前拦截。随着对医疗环节的有效监管,推动医院不断优化内部诊疗行为,加强合理用药、用耗,患者医疗费用负担有效减轻。2023年,深圳大学总医院参保患者住院诊疗费用人均下降2000多元,较2022年下降超15%。拓渠道比药价,购药就医触手可及王女士患有遗传性罕见病血管性水肿,长期治疗所需的拉那利尤单抗通过国家医保谈判纳入了医保目录,药品价格大幅降低。价格降下来了,如何保障药品落地使用,让患者真正受益成为关键。对此,深圳医保将“国谈药”全部纳入单独支付药品范围,支持临床优先使用,不占用参保人普通门诊年度报销额度,让国谈创新药也坐上医保报销的“直通车”,更进一步降低患者的长期用药负担。此外,建立完善了“双通道”机制,对于在医院暂时买不到的“国谈药”,患者可凭外购处方到定点零售药店买药,享受和在医院相同的医保待遇。拉那利尤单抗纳入“双通道”管理后,王女士第一时间就从药店买到了药,她告诉记者,每月买药的费用从最开始10万元左右,到如今自费3000不到,“医保政策帮我减轻了大负担。”目前,全市已有91家“双通道”药店和60家定点医疗机构实现处方流转,受益患者超3.73万人次,处方结算金额约2.95亿元。不同药店同药不同价问题是市民日常买药的痛点。2023年12月,深圳医保升级推出“医保价格通”系统,无需注册、即点即用,包括医药价格查询对比、就医购药导航等功能。在深圳居住的退休职工严先生今年上半年进行了心脏支架手术,出院后要长期服用替格瑞洛片等药物,“以前买药都要跑好几家药店‘价比三家’,担心买贵了。”如今,严先生使用“医保价格通”,输入药名就可以查询附近哪家药店最便宜,“价格一目了然,长期下来能省不少钱。”通过“晒价”“比价”促进“控价”,“医保价格通”已引导4236家定点零售药店主动对4224个医保药品进行降价。(深圳特区报记者程赞)
和丈夫同床共枕多年,他却偷着给我购买
百
份意外险,受益人是他
简介:
和丈夫同床共枕多年,他却偷着给我购买
百
份意外险,受益人填他……老公偷偷为我买了死亡保险。那天,我像往常一样整理家务,但老公却特别叮嘱我不要进入他的书房。忙碌中的我却一时忘记了这个告诫。
9月起,河南医保新政生效,退休人员将获得何种返
款
?
简介:
从2023年9月起,河南省医疗保险政策将迎来更新,尤其是针对退休人员的医保返
款
政策。这一变更是在河南省7月底完成2023年度养老金调整,且自8月起按新标准发放养老金后提出的。
医保局公布重要数据:退休人员个人账户返
款
是否有200元?
简介:
反观宁夏、吉林和黑龙江等地,共济金额较少,与其较低的医保返
款
标准密切相关。自2024年以来,许多地区已完成医保门诊共济制度改革,调整了医保返
款
标准,并实现个人账户家庭共济,扩大了使用范围。
9月起湖南医保将迎来3个新动态,退休人员医保返
款
有多少?了解下
简介:
还有啊,湖南今年养老金调整已经完成了,退休人员人均养老金水平提高了,那湖南的医保返
款
金额是多少呢?
医保2大功能新突破,老
百
姓再也不怕买药贵了!
简介:
随着科技的不断进步与医疗改革的深入推进,我国医疗保障体系正逐步迈向更加便捷、高效、透明的时代。近期,医保系统迎来了重大更新,正式上线了两大新功能——“智能比价”与“一键报销”,这一举措无疑为广大参保群众带来了福音,让“再也不怕药买贵了”成为了可能。一、智能比价:让药价透明化,选择更明智在过去,面对琳琅满目的药品和参差不齐的价格,许多患者常常感到迷茫与无助。不同药店、不同品牌之间的价格差异,让购药成了一门需要精打细算的学问。而今,医保系统的“智能比价”功能彻底改变了这一现状。该功能依托大数据与云计算技术,实时收集并整合全国范围内各大药店、医院及线上购药平台的药品价格信息,形成了一套全面、准确的价格数据库。当用户通过医保APP或小程序查询某种药品时,系统能迅速匹配出该药品在不同渠道的价格,并按照价格由低到高进行排序展示。同时,还会标注出医保支付比例、个人自付金额等关键信息,帮助用户一目了然地做出最优选择。更令人欣喜的是,“智能比价”还具备智能推荐功能。根据用户的病情、用药历史及医保政策等因素,系统能为用户推荐性价比最高的药品组合,既保证了治疗效果,又减轻了经济负担。这一功能的上线,不仅让药品价格更加透明,也促进了医药市场的良性竞争,推动了药品价格的合理回归。二、一键报销:简化流程,让报销不再繁琐除了“智能比价”,医保系统此次上线的另一大亮点便是“一键报销”功能。在传统模式下,医保报销流程繁琐复杂,往往需要患者携带大量纸质材料,往返于医院、医保中心和银行之间,耗费大量时间和精力。而“一键报销”的推出,则极大地简化了这一过程。用户只需在就医时通过医保电子凭证完成支付,系统便会自动记录诊疗信息、费用明细等关键数据。待治疗结束后,用户只需在医保APP上轻点“一键报销”按钮,系统便会根据事先设定的规则,自动审核并计算可报销金额,随后将报销款项直接打入用户的银行账户或医保个人账户中。整个过程无需纸质材料,无需排队等候,真正实现了“数据多跑路,群众少跑腿”。“一键报销”的普及,不仅提高了报销效率,减少了人为错误,还极大地提升了患者的就医体验。它让医保服务更加贴近民生,更加人性化,真正做到了“以人为本”。三、医保新功能的深远意义医保系统“智能比价”与“一键报销”两大功能的上线,不仅是技术进步的体现,更是医疗改革深化的重要成果。它们不仅解决了患者购药贵、报销难的问题,更在更深层次上促进了医疗资源的优化配置和医疗服务的均衡发展。首先,智能比价功能促进了药品市场的公平竞争。通过公开透明的价格信息,患者能够自主选择性价比高的药品,从而倒逼药企和药店降低虚高价格,提高产品质量和服务水平。这对于打击药品回扣、规范市场秩序具有重要意义。其次,一键报销功能提高了医保基金的使用效率。通过简化报销流程、减少中间环节,医保基金能够更快地回流到患者手中,用于支付后续的诊疗费用。这既减轻了患者的经济压力,也保障了医保基金的可持续发展。最后,这两大功能的上线还推动了智慧医疗的发展。它们依托现代信息技术,实现了医疗数据的互联互通和共享共用,为构建覆盖全生命周期的健康管理服务体系提供了有力支撑。未来,随着技术的不断进步和应用的不断深化,我们有理由相信,医疗保障体系将更加完善、更加高效、更加人性化。总之,医保系统“智能比价”与“一键报销”两大功能的上线,是医疗改革道路上的一次重要突破。它们以科技为翼,以民生为本,让医疗保障更加温暖人心,让健康中国的梦想照进现实。从此,我们再也不怕药买贵了,因为医保就在我们身边,守护着每一个人的生命健康。
2024年退休人员,医保个人账户返
款
有多少?会有所增加吗?
简介:
2024年退休人员个人健康保险费用会减少多少?会有增加吗?对于这位退休人员来说,健康保险费用折扣已于2020年4月进行了改革。改革后最明显的特点是个人医保账单折扣大幅减少。其实我们要说明的是,医保折扣的减少并不是针对退休人员的。对于劳动人民来说甚至会减少。改革前:员工医保费用减少。除了私人支付的2%金额之外。除全额划拨外,还划拨事业单位报酬总额的30%。这意味着整体传输率可高达约3%至5%。但个人医保账户改革后,员工不再转移企业缴纳的缴费份额,而只划转个人缴费的2%。这意味着,如果你每月从工资中扣除100元医保,就会转给你100元;如果扣除150元医保,则转给您150元。肯定比之前至少少了几十块钱。我们养老金领取者的改革是比较明显的。改革前,不少地区采用个人养老金待遇标准进行转移,整体转移率高达3%至5%。那么我们可以想象一下,如果你的养老金是4000元,那么按照5%的比例进行转移。这相当于每个月至少转账200元。但改革后,个人养老金待遇将不再计入。养老金待遇将按人均计算,因此对养老金水平较高的人群影响较大。因为国民养老金人均在3000元到3500元之间,即使按照3500元来计算,对于一个有养老金的个人来说可能还不到4000元,而转移比例是。减少幅度仅为2%~3%。如果你们地区转移人均养老金的2%,我们假设是按照3500元的2%转移,相当于每个月只产生70元的转移金额。即使按照3%转账,3500元的3%也只有105元。与之前的200元相比,差距很大。毫无疑问,改革后对养老金领取者的后果将非常严重。但是有一点要注意:采用的是人均养老金。人均养老金将逐年持续增长。比如,今年2024年员工养老金将再次上调,调整幅度为3%。那么这也充分说明了人均养老金提高之后我们的医保转移金额也会有一定程度的提高。假设人均养老金从3500元增加到3600元。然后我们转3600元的2%,也就是72元左右。如果是3%转账的话就是108元。与之前增加2至3元相比,虽然增加不多,但仍然是实实在在的收到钱的增加。所以对于退休人员来说,每年肯定会有变化,但是变化的幅度并不是很大,所以很多人感觉不到。
安徽医保政策:退休返
款
与慢病关怀
简介:
特别是对于退休人员而言,医保返
款
的具体数额成为了他们关注的焦点。在深入探讨这些新动态之前,有必要先对安徽省职工基本医疗保险的参保条件进行详细的阐述和分析。
浙江医保新政策解读:退休医保返
款
知多少?
简介:
这些变动将影响到退休人员医保返
款
的具体数额,引起了广泛关注。为了深入理解即将到来的变化,我们有必要对现行的职工医疗保险制度进行详细的探讨。
医保局公布重要数据,退休人员医保个人账户返
款
200元属实吗?
简介:
自2024年起,绝大多数地区已经完成了医保门诊共济制度的改革,不仅调整了医保返
款
的标准,还实现了个人账户的家庭共济,扩大了账户的使用范围。然而,与之前的返
款
标准相比,新制度下的返
款
金额普遍有所下降。
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