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吃了亏之后,才知道医保“自付”和“自费”不是一回
事
,别弄错了
简介:
引言部分医保在我国医疗改革中扮演着至关重要的角色,是许多病人,特别是老年患者,最主要的保障。在医保的保障之下,许多人才敢于进行某些手术或服用特定药物。医保并非无所不能,它不仅仅是按比例报销,还有一些项目是无法获得报销的。如果我们对医保缺乏了解,实际支付的费用将会与我们所预估的费用存在明显差异。特别是在医保中存在“自付”和“自费”这两个概念,如果在选择时对这两者不够了解,最终的治疗费用可能会大大超出我们的支付能力。这两个概念在实际支付中究竟存在多大的不同呢?一、公众对医疗保险的认知不足尽管在现今社会有许多自由职业者,但人们对医疗保险的认可依然很高,很多人选择缴纳各类医保。大多数人只是交纳医疗保险,但对其具体内容并不十分了解,关于报销比例和范围等信息,他们几乎一无所知,往往只有在医生的提示下才会有所意识。正因为如此,许多人在接受治疗后,对自己的费用清单感到困惑,甚至开始质疑医保的有效性,因此也有不少人决定不再缴纳医保。那么关于医保,我们应该掌握哪些信息呢?首先,我们需要清楚的是,医保在大多数项目中都是以比例的方式进行报销的。就是报销总费用的一定比例,例如某些药品可以报销50%的费用等。因此,当我们需要使用医保时,一定要仔细查看当前费用的报销比例。有时,两个相似的选择其报销比例却可能差异很大。其次,要明确“自付”和“自费”这两个概念的不同,许多人对此混淆不清,最终导致花费超出预期。二、自付与自费的区别1.自己承担“自付”一词指的是需要由个人承担的费用。根据医保规定,通常情况下,医保仅负责部分费用,而剩余的金额则需由我们自行承担。举个例子,某项手术的总费用为十万元,其中医保报销比例是60%,这意味着医保将为我们支付六万元。剩下的四万元则是我们需要自掏腰包的费用。在不同的情况下,医保的报销比例各异,自费的比例也有所差别。主要是关注各种检查和药物,有时医生会向我们详细解释,但有时他们只会告知我们是否在医保覆盖范围内。此时我们需要主动查找,以确认各种检查和药品是否符合医保标准,以及报销比例是多少,我们需要自己承担多少费用。自付和自费之间究竟有什么差异呢?2.自费负担“自费”是指自己承担费用,整个过程中没有医疗保险的报销。我国的医保覆盖面有限,因此许多检查和药品不在医保保障之内,特别是一些特效药、进口药物以及高端检查设备。一个很好的例子是心脏支架。在心脏支架尚未被纳入医保之前,许多家庭在选择使用它时常会犹豫不决。轻则五六万元,重则二十多万元,这笔费用没有医保的支持,需要全部自费。在心脏支架纳入医保后,其价格显著下降,经过医保报销后,患者仅需“自付”几百元便可获得价廉的心脏支架。这就是自费与自付之间的区别。由于研发费用及其他开支的原因,许多特效药和高端设备未被纳入医保范围,需要患者自行承担全部费用。对于某些普通家庭而言,这笔费用显得相当昂贵。例如,在《我不是药神》中提到的白血病特效药,未纳入医保时,一瓶的价格需要数万元。许多白血病患者被迫出售房产以支付医疗费用,这正是自费所带来的沉重负担。3.选择自付或自费在理解了自付与自费的不同后,我们需要做出合适的选择。在治疗前,我们可以先进行查询,以确认所需支付的医疗费用是否为自付或自费。特别是在医生提供特定选择时,一定要详细询问,因为两者之间的价格差异非常显著。在需要时可以先进行查询再做选择,毕竟医生不可能记住所有的医保覆盖内容。此外,在进行各项检查时,除了询问具体的检查项目,还应确认这些检查是否在医保范围内,以防止出现大量“自费”项目混杂其中。此时,可能有人会询问,如果医生推荐的“自费”项目效果优于“自付”,我们该如何做出选择呢?这就需要根据自身的具体情况来决定。就药品而言,许多“自费”药物的效果往往优于“自付”药物,因为它们是特效药。不过,此时还需考虑我们的经济能力是否足以支持选择自费药。毕竟特效药并不是“灵丹妙药”,不会在服用一瓶后立刻治愈所有疾病。我们之后还需要进行大量的治疗和检查。如果仅凭一瓶药就耗尽了资金,那接下来的治疗该如何进行呢?因此,自付和自费实际上是一个“选择题”,取决于你的财力是否能够帮助你更快康复。在经济条件允许的情况下,能够有效缩短治疗时间,从而取得更理想的效果。如果经济条件有限,也无需焦虑。由于医保范围内的药物已基本满足我们的需求,因此不会因为自费药物的缺乏而使我们无法治愈疾病。三、医疗保险覆盖范围医保是我们生命中最重要的保障之一,因此每个人都应对其有充分的认识。虽然无法深入了解医保的每一个细节,但至少应对其有个大致的认识,这样在面对疾病时才能做出更好的选择。首先,医保体系分为三大类目录,即药品目录、医疗服务目录和医用耗材目录。这三个类别几乎涵盖了我们在面对疾病时所需的所有医疗服务。药品目录中的药物大致可分为甲类和乙类。甲类药物是国家认可的,具有良好的疗效和较低的价格,在医保中能够获得全额报销(100%)。乙类药物的价格较高,但疗效优越,适合在治疗疾病时作为选项。尽管这类药物也包含在医保范围内,但报销仅按比例进行,因此需要自费部分。这两种药物虽然都在医保范围内,但报销比例却相差甚远。因此,大家必须小心挑选,同时要了解哪些药物需要自费,并且清楚自付的比例。在医疗服务列表中,许多项目不包含在医保覆盖之内,有些项目只有部分内容享有医保待遇。以拔牙为例,拔牙的过程是在医保覆盖范围内的,但后续的服务则需自费。最后要提到的是耗材,其种类繁多,有时消耗的量也非常可观。在最后支付费用的环节,大家务必留意这一点,如有任何疑问,欢迎提出自己的看法。还有一个常被忽视的方面是,部分医院和诊所并不接受医保。特别是药店,许多私营药店并不接受医保刷卡,因此大家在购买前务必要确认这一点。四、怎样正确对待疾病每个人都会经历疾病,不同个体将面对各自的健康问题。因此,除了需要足够的资金来治疗疾病以外,在面临健康问题时合理利用医保同样至关重要。首先,除了缴纳医保,我们还需要考虑必要的商业保险,因为许多商业保险可以覆盖医保中的自费和自付项目。换句话说,如果你正确地购买了商业保险,几乎所有的费用都可以获得报销。这样基本上消除了重大开销的可能性,尽可能地帮助你降低支出。假设你的这个疾病费用大约为50万元,其中医保可以覆盖的部分为25万元。剩下的25万元需要你自掏腰包,虽然医保已经报销了50%,但余下的费用还是不容小觑。此时,若你投保了合适的商业保险,那么该保险可以对剩余费用进行报销。如果商业保险覆盖了剩下的40%,那么你只需自付总费用的10%,大约为5万元。这对绝大多数家庭来说是负担得起的。尽管商业保险具有诸多优势,但也存在显著的缺陷,比如购买流程和报销手续,让许多人对其产生了顾虑。因此,商业保险常常被一些人妖魔化,这并非没有理由。尤其是在后来的报销问题上,产生了许多争议。在选择商业保险时,建议事先进行充分的了解和学习,以便最大化保险的利益。总结医保是一项有益于国家和人民的事业,保障了无数人的生命安全。医保涉及的内容比较广泛,因此我们需要更加合理地利用它,以便获得更大的利益。因此,我们不仅要熟悉医保的相关内容,还需定期关注其变化,以了解哪些药品和项目被纳入医保范围,从而实现更精准的用药。同时应当选择合规的医疗机构,并及时进行核实,以防陷入消费陷阱,避免因为大量自费项目而给我们带来经济负担。友情提醒,医疗保险每年都会更新,因此在健康时,也可以提前购置一些常用药品存放在家中。尤其是常备的退烧药、消炎药和创伤贴等,以防万一。【免责声明】本文的时间、过程和图片均来源于网络,目的在于传播正能量,没有低俗或不良引导。请观众不要自我对号入座,更不能进行人身攻击。理性看待此事,不要发表主观臆断的恶意评论,互联网并非法外之地。如果本文涉及真实性争议、事件版权或图片侵权问题,请及时与作者联系,我们将予以删除。参考文献:医保中的“自付”和“自费”:一字之别,结果却天差地别。2024年7月27日孙老师的见解在经历了损失后,才明白医保中的“自付”和“自费”并非同一个概念,不要搞混。2024年7月9日小fu婆2024年8月7日,承颜讨论动漫。#深度好文#
人保财险北京公司以案
说
险审慎对待交通事故定责,轻易揽责风险大
简介:
金融为民谱新篇,守护权益防风险。为提升广大金融消费者金融素养及风险防范意识,“金融教育宣传月”活动之际,人保财险北京分公司提示您:审慎对待交通事故定责,轻易揽责风险大。近年来,随着交通工具的普及,道路交通事故频发,而事故后的责任归属常成为争议焦点。很多人在事故发生后,由于恐慌、同情或急于解决问题,轻易地揽下责任,结果导致自身权益受损。以下就以典型案例,提醒大家发生交通事故后,切勿轻易揽责。案例回顾赵先生在雨天驾驶时,与对面来车发生碰撞。由于对方司机受伤,赵先生出于同情,当场承认是全责。然而,事后经过详细调查,事故责任其实在对方司机,因为对方是醉酒驾驶。由于赵先生已经揽责,导致自身陷入被动,不仅要承担不必要的经济赔偿,更影响了自己的保险权益。案例分析根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条:“公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。(一)因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全部责任;(二)因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的,根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度,分别承担主要责任、同等责任和次要责任;(三)各方均无导致道路交通事故的过错,属于交通意外事故的,各方均无责任。一方当事人故意造成道路交通事故的,他方无责任。”本案对方车辆存在酒后驾车行为,应由交通管理部门依据当事各方过错责任依法依规进行定责。在车辆发生交通事故后,赵先生出于主观同情主动揽责,一定程度上掩盖了对事故真实情况的客观判断,为后续维护自身权益造成了不利影响。风险提示在交通事故中,主动揽责可能产生以下风险:1.影响保险权益:当您轻易揽下交通事故的责任时,可能会损害您的保险权益。保险公司通常根据事故责任来确定赔付金额,如果您承担了不属于自己的责任,保险公司可能会拒绝或减少赔付金额,导致您无法获得应有的赔偿。此外,揽责后可能导致保险费用的增加。对于有责事故保险公司赔付后将累计出险记录,作为计算保费的依据将导致保险费用上升,给您带来额外的经济负担。2.承担不必要的经济赔偿:如果对方车辆受损或对方乘客受伤,依据自身承担的责任比例,您将需要承担对方车辆修理费用、医疗费用等各种费用。这些费用可能相当昂贵,如果责任并不在您,您将承担不必要的经济支出。3.法律风险:揽责后,您可能面临法律风险。如您最初承认了责任,如果对方事后提出索赔并通过法律程序追究责任,您可能需要面对法律纠纷和诉讼。这将耗费您大量时间和精力,并可能给您带来不良记录,对您日后的生活和工作造成一定影响。4.影响日常生活:轻易揽责可能会给您的日常生活带来纠纷和麻烦。对方可能会持续要求您承担责任,不断联系您解决各种问题,甚至可能对您的生活和工作进行骚扰。这将给您的生活带来不必要的压力和困扰,影响您的情绪和心理健康。提示建议交通事故发生后,我们首先要冷静面对,切勿轻易揽责。应尽快报警、联系保险公司,并保留现场照片、证人证言等证据,以便后续调查。同时,切勿因为感情用事或同情心理,随便承认责任,以免自身权益受损。在事故处理过程中,我们应积极配合调查,尊重法律事实,维护自己的合法权益。
“医保缴费”若全民断缴后果会怎样,看看专家怎么
说
简介:
看看专家怎么
说
,在这个信息爆炸的时代,每一则新闻都可能触动社会的神经。最近关于医保缴费讨论,再次在社交媒体上沸沸扬扬。
中韩人寿:「以案
说
险」如实告知,爽快赔付
简介:
以案
说
险保险的最大诚信原则,就是保险双方在订立和履行保险合同时,必须以最大的诚信,履行自己应尽的义务,互不欺骗和隐瞒,恪守合同的认定与承诺,否则保险合同可能无效。
老司机
说
出原因
简介:
最近我一直在思考一个问题:为什么越来越多的车主开始选择不买车损险?在与一些老友的交流中,我发现这个话题引发了许多人的共鸣。作为车主,大家时常都在考虑如何降低车辆的使用成本。交强险和三者险几乎是每个车主都会购买的法定项目,而车损险则成了可选项。但就是这份“可选”,如今却让超过46%的车主选择了放弃——而要知道,在过去,车损险几乎是标配。是什么原因让大家做出了这样的决定?车损险是什么,它到底值不值得买?车损险,全称是机动车辆损失保险,顾名思义,它是用来赔付因事故给你自己车造成的损伤。如果你买了车损险,那么无论自己开车出了事故,还是被别人“蹭”了一下,只要涉及到你的车需要维修,理论上保险公司都会为你支付大部分修理费用。相比之下,交强险负责赔付第三方的伤亡、财产损失,三者险则是专门用于赔偿他人车辆或财物受损的,车损险属于保护你自己财产的一道防线。从功能上看,车损险确实能提供极大的保障,尤其是在发生重大事故时,可以避免你花费巨额维修费用。但是,现实情况却告诉我们,越来越多的人认为它“不值”。究其原因,不仅仅是因为“贵”,更多的是个性化需求和实际的经济性考量。为什么46%的车主会放弃车损险?1.车龄较长、车价较低,维修成本低廉不得不提到的一个重要原因就是车子的剩余价值逐渐变低。很多车主的车辆已经用了好几年,甚至接近报废年限,这种情况下,车主根本不会太在意偶尔的剐蹭。假设你的车只值5万块钱,再小心驾驶也不免出现一些轻微碰擦——但问题是,如果为了这些剐蹭去报保险,你很可能还得面临下一年保费上涨的问题。况且,对于那些经济型轿车来说,维修成本相对较低。比如换个车灯、修复一下车漆,价格不过几百元,有时DIY修补一下就能搞定。这种情况下,很多车主认为没必要再掏每年几千元的保费去买车损险,还不如自己留着维修车的钱更划算。2.手续繁琐、保费上涨报车损险的流程并不总是那么简便,很多车主都有过这样的经历:当你发生一次小事故,想走保险赔付时,往往会遇到各种繁琐的程序。要拍照、报案、等待勘察定损,还得去指定的维修点修车。整个过程下来,不仅浪费时间,还可能因为一次出险导致下一年度保费上涨。对于不少人来说,与其为了小额维修跑这么多流程,最后还影响保费,倒不如直接自掏腰包处理。尤其是一些老司机,驾车技术娴熟,车损概率较低,他们认为只要不发生大事故,不买车损险反而能省下一笔。3.车辆贬值快,保费占比高随着汽车市场的变化,车辆的贬值速度比以往更快。尤其是新能源汽车和某些国产品牌,其二手车市场残值下降得非常明显。原本可能20万的车型,几年后只能卖到10万元以内,这种情况下,车主们更加谨慎对待车险支出,因为他们清楚地意识到:车买回来了就开始贬值,但车损险的费用却始终在那儿。与其每年继续缴纳数千元的车损险保费,不如将这部分资金省下来,用于未来的车辆更新或其他用途。一辆快速贬值的车,哪怕再怎么保护,也无法逃脱最终的折旧命运。老司机的观点:车损险要根据车况和个人情况来决定身边一些年纪较大的老司机给出的观点其实很中肯,他们认为是否购买车损险,要根据车主的实际情况来定,具体可以从以下几个角度考虑:1.车辆价值与维修成本如果你的车是豪华品牌,或者是新车,特别在刚入手的头两年,修车费用动辄几千上万,比如奥迪、宝马等车型,随便撞一下可能就要换个几万块钱的零件。这种情况下,车损险无疑是非常必要的。因为修车的钱远远超过了你每年支付的车损险保费。举个例子,某位朋友的奔驰C级车在高速上爆胎,轮毂受损严重,光是修轮毂和悬挂系统就花了六七万,幸亏有车损险兜底,否则这笔费用绝对是一笔“沉重打击”。但如果你的车价值不高,比如五六万块的家用车,或者车龄已经超过十年,维修费用不高的情况下大可不必购买车损险,保费和维修费之间的差距早已不再符合经济效益。2.驾驶习惯和风险偏好老司机往往驾驶经验丰富,对路况和行驶距离的控制很好,他们觉得自己开车稳当,很少会出什么大事故,所以不会担心车损险的重要性。对于这类车主而言,不买车损险确实能够节省一笔费用。而对于那些新手司机,或者路况复杂、经常出差的人,车损险就显得尤为必要。每个人的驾驶习惯不同,交通环境和风险承受能力也不同。车损险并不是万能的,但它确实能在特定情境下成为救命稻草。关键在于,你得清楚自己面对的潜在风险,以及愿意承担多少责任。3.保险公司的服务水平保险公司的服务质量也是车主是否购买车损险的一个重要影响因素。有些保险公司在理赔过程中效率极低,拖延、扯皮、甚至拒赔的现象屡见不鲜。许多车主因此对车损险产生了严重的信任危机,干脆选择了放弃。买保险是为了安心,但如果理赔过程让人心烦意乱,那购买保险的初衷也就失去了意义。看到这里,你可能会问:车损险到底该不该买?答案并不唯一。对于许多车主来说,购买车损险的必要性取决于多方面的因素。如果你驾驶豪车,或者担心高昂的维修费用,车损险无疑是一个明智的选择。
人保财险北京公司以案
说
险私家车从事网约营运应及时通知保险公司
简介:
为提升广大金融消费者金融素养及风险防范意识,“金融教育宣传月”活动之际,人保财险北京分公司“以案
说
险”提示您:私家车从事网约营运,应及时通知保险公司,避免失去保险保障。
内行
说
出实话:一次教训胜过千言万语!
简介:
为什么这么
说
?让我们来做个简单的计算。假设你的车价值12万元,每年的车损险保费约为3000元。如果你连续5年都没有发生需要理赔的事故,那么你已经为保险公司支付了1.5万元。
自费就医后如何顺利报销?医保使用全攻略
简介:
不过话说回来,自费垫付医药费这种
事
,谁又能保证自己百分之百不遇到呢?关键是提前做好功课,遇事不慌。要知道,医保可是我们辛辛苦苦缴费换来的权益,
说
什么
也不能白白浪费了。
居民医保缴费又涨了,按400元缴纳,这几类人可以免交,有你吗?
简介:
,再或者说是农村五保户,那么是可以享受部分的减免,也就是会减免50%,或者说是70%自身还要承担一部分或者
说
一小部分。
医保缴费还会涨吗?医保新一轮缴费将陆续开启,年满60岁要交吗
简介:
说
这今年呢呢刚好60岁,去年缴费的时候还得得会不会增长?所以今年呢我们自己己的交费政策还不了一策了。
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