回顶部
首页
保险
职场
影视
搜索
保险
职场
国家催促医保缴费,
力度
空前
简介:
国家催促医保缴费,
力度
空前是不是有急事?政府正在迫使所有人缴纳医保,这是史无前例的。这次,州政府迫切希望民众为医保买单。
青海
调整
日间手术医保支付政策
简介:
9月19日,记者从省医疗保障局获悉,为推进医保支付方式改革,提高医疗保险基金使用效率,减轻患者医疗费用负担,我省
调整
日间手术病种的支付政策。
医保重大的
调整
,什么人会受益?
简介:
医保政策的重大
调整
旨在提高医疗保障水平和服务质量,确保居民能够享受到更加公平、便捷和高效的医疗服务。
2024年医保新
调整
:迎来三大好消息,影响所有参保人?看看
简介:
2024年,医保体系迎来了一系列重大且利好的新
调整
,主要聚焦于四个方面,每一项都至关重要,让我们共同审视这些变革。首要
调整
是居民医保人均财政补助标准的提升。
武汉市职工医保个人账户使用范围
调整
!
简介:
极目新闻记者郑晶晶9月19日,记者从武汉市医保局获悉,近日,武汉正式开通医保个人账户省内跨统筹区家庭共济(例如武汉市与省本级、黄冈、宜昌等省内医保统筹区之间医保个人账户可跨统筹区使用)。武汉市职工医保参保人与其在湖北省内的父母、配偶、子女等家庭成员绑定医保共济账户后,家庭成员可相互使用职工医保个人账户里的钱了。这一措施的落地实施,将极大方便家庭成员之间的医保个人账户资金共享。家庭共济全称“医保个人账户家庭共济”,是指参保人在参加了武汉职工医保后,通过办理职工医保个人账户家庭共济,将个人账户里的钱授权给家庭成员使用,可用于支付家庭成员在定点医药机构就医发生的由个人负担的合规医疗费用。此外,武汉职工医保个人账户还可以用于支付家庭成员参加省内城乡居民医保费用。近日,武汉正式开通医保个人账户省内跨统筹区家庭共济。武汉市职工医保参保人医保个人账户里的钱可以给共济的家庭成员(父母、配偶、子女)使用,但前提是家庭成员也参加了湖北省内基本医保(包括职工医保和居民医保)且正常缴费。医保家庭共济关系绑定、解绑线上可通过“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序进行,线下可前往全市各辖区医保服务窗口办理。目前,武汉市职工医保个人账户授权人最多可以与湖北省内参保的父母、配偶、子女等6个家庭成员绑定共济关系;一个使用人可以同时与多个授权人绑定,如子女可同时绑定父母双方的医保个人账户。需要注意的是,目前医保家庭共济成员的覆盖范围只包含在湖北省内参保的父母、配偶、子女之间,被共济人不能享受共济人的医保报销待遇。具体来说,参保人可以把个人账户里的钱给在湖北省内参保的家庭成员使用,但家庭成员看病购药能报多少还是要依据他们所参加的医保类型来决定。1、共济后看病就医应该刷谁的医保?家庭共济政策中“共济”的是职工医保参保人医保个人账户的钱,而非医疗保障凭证本身。医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”,医保家庭共济实施后该原则不变。简单来说,就是钱可以共济,身份不能共济。在任何情况下,就医购药应出示使用人本人的医疗保障凭证(包括医保码、社保卡等)。结算时,将优先划扣使用人本人医保个人账户余额,若使用人职工医保个人账户余额不足或无余额,使用人城乡居民医保无个人账户时,系统将随机使用授权人的医保个人账户余额进行支付。同时接受几位职工医保参保人共济的话,系统会自动选择绑定时间最近的家庭成员个人账户进行划扣。2、使用他人医疗保障凭证就诊属欺诈骗保相关负责人表示,将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医属欺诈骗保行为。以医保码为例,医保码里有每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、编号等信息,实行“一人一码”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专码专用”。在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医疗保障凭证,同时出示委托人和受托人的身份证明。下一步,在湖北省信息系统的支持下,武汉将逐步扩大医保个人账户共济亲属范围,进一步减轻参保家庭负担。(来源:极目新闻)更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端,未经授权请勿转载,欢迎提供新闻线索,一经采纳即付报酬。
药店主动退出医保,都怪监管
力度
太大?
简介:
9月12日,呼和浩特市医保局发布通报称,已中止或解除医保协议共100余家医药机构。这些医药机构少部分为私人中西医诊所、口腔诊所,大部分是零售药店,其中不乏一些连锁药店品牌,如国药控股国大药房内蒙古有限公司、仁和堂医药连锁有限公司等门店。今年,医保部门对这些药店进行检查,发现103家医药机构存在将非医保药品、其他商品串换成医保药品、超药品目录限定范围用药、支付项目与性别不符、超量售药等违规行为。医保协议解除后,这些药店就不再能刷医保卡买药。值得注意的是,近期,内蒙古自治区下多个市都密集通报了定点医药机构解除医保协议,很多还都是零售药店们主动解除的。业内人士向健识局透露,现在确实有药店“退出”医保的大趋势。一些大连锁企业也在考虑不做医保这块业务,自己按照市场来经营。零售药店严管态势医保资格曾是药店们赖以生存的“香饽饽”,药店也因此享受了相当长一段时间的红利期。但今年医保部门对药店形成了监管高压态势,尤其是在每年例行的医保飞检中首次将零售药店纳入了检查范围。按照工作安排,医保飞检组的现场检查工作将于9月底完成,现在正是收尾阶段。健识局观察到,近期内蒙古自治区各地医保部门都在大力开展基金监管专项行动。9月11日,乌海市医保局通报,已对全市440家定点医药机构进行了严查,约谈了242家,4家定点医药机构被暂停医保结算资格,3家被解除医保协议。乌海市医保局对这些违规的定点医药机构进行了严格的处置。其中,乌海市百源堂医药有限公司第一分店为非定点零售药店,但进行了医保费用结算,最终医保部门追回违规医保基金473元,解除其医保协议,3年内不得申报医保定点机构。9月19日,呼和浩特市医保局又再通报了10家定点医药机构违规情况,内蒙古仁和堂医药连锁有限公司第三十八分公司、内蒙古民族医药有限公司等4家药店被解除医保协议,一年内不得申报医保定点的处理。业内人士指出,监管环境的变化,成为药店“退出”医保的关键原因。据健识局梳理,今年9月以来,内蒙古自治区鄂尔多斯、包头市、乌兰察布市、锡盟等多地已有近百家定点医药机构主动申请解除了医保协议。不吃“医保饭”业内人士指出,集采药等“零差价”售药后,药店很难从中获得利润。处方外流实际分到药店的并不算多。加上医保基金严管后,因为相关的监管细则还不够清晰明确,药店搞不清楚政策就很容易违规。医保支付反而成为药店被监管的理由。医保个账是药店的主要来源之一。但2021年来,医保个账的收入开始下降。2023年,职工个账收入6351.35亿元,个账支出6097.95亿元,尤其是老年人的个账金额降低,影响了药店的医保收入。医保基金的压力会进一步传导到定点医药机构端。医保基金监管还会越来越严格。国家医疗保障局副局长颜清辉指出,截至9月10日,全国检查了共432家定点医药机构,今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。搜药CEO邵清向健识局表示,盘子就那么大,医保药店自己还得承担维护的费用,例如监管码、监管系统等一系列的成本,所以很多药店现在转去做医保外的业务,例如原研药、保健品、器械等不用刷医保卡的产品。根据健之佳财报,2022年来,实体门店医保结算收入逐年下降且降幅扩大,2023年较2022年下降了2.28亿元,今年上半年,医保结算收入又同期减少了1.55亿元,降幅达到8.37%。健之佳表示,正在主动从“依赖医保”销售、药品价格竞争模式向长期坚持强化专业药学服务转型;同时,加强受医保影响小的处方药、OTC,以及不受医保影响的非药品类的规划、引进和销售。但这个转变无疑是艰难的。我国医药市场七成在医院,三成在零售药店。医保资格一直是药店的重要支柱。截至今年上半年,老板姓直营门店共有9923家,其中医保门店占比达到89.19%。今年上半年,全国地级市市辖区零售药店市场销售规模达到1056.9亿元,较去年同期下降了1.2%。一心堂、老百姓、大参林等大型连锁药房净利润都出现下滑,漱玉平民净利润下滑高达82.6%。市场竞争和高压监管之下,能不能平稳度过这一关,决定了药店连锁企业的生死存亡。撰稿丨杨曦霞编辑丨江芸贾亭运营|山谷插图|视觉中国声明:健识局原创内容,未经许可请勿转载
国家正想尽办法让大家交医保,这次
力度
前所未有!
简介:
国家正在积极推动全民医保参保,以确保每个人都能在需要时获得必要的医疗保障。最近,国务院办公厅发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》就是这一努力的体现。该指导意见的核心内容可以概括为三点:参保的普遍性:不再以户籍作为参保的限制,无论是大学生、农民工、灵活就业群体,还是中小学生、婴幼儿,都可以在所在地直接参加医保,这大大拓宽了参保的覆盖面。激励机制:对于连续四年参保的个人,每年报销额度将增加1000元,但总额不超过报销额度的20%。这种激励措施旨在鼓励人们持续参保,以获得更高的医疗保障。约束机制:对于那些之前未参加医保,临时生病后才突击入保的人,将设置3个月的等待期,期间内无法享受报销。每少参保一年,等待期增加一个月。这样的约束机制旨在避免“逆向选择”,即只有需要医疗服务的人才参保。这份文件的发布,是为了解决当前医保体系面临的一些问题。通过两组数据可以看出,城镇职工医保和城乡居民医保在参保人数和资金结存上存在显著差异。城乡居民医保参保人数虽然多,但资金结存却远低于城镇职工医保。而且,城乡居民医保的参保人数已经连续五年下降,断缴弃缴的人数不断增加,给医保基金带来了巨大压力。国家医保局透露,一些省份甚至出现了医保赤字,地级层面也出现了收不抵支的情况。因此,提高城乡居民医保,尤其是农村医保的缴纳量,成为了当务之急。农村居民不缴纳医保的原因多种多样,包括参保限制和主观意愿。许多农村人口实际上在城市工作,但以前的医保政策要求在户籍地参保,这限制了他们的参保意愿。此外,城乡居民医保保费连年上涨,对于农村家庭来说,这是一笔不小的开支。因此,他们更倾向于断缴、弃缴或不缴。这种逆向选择现象,即健康人群不愿参保,而需要医疗服务的人群更愿意参保,导致了健康人群为次健康、不健康人群的医疗费用买单,进一步加剧了健康人群的不愿参与。《医保长效参保机制》的提出,旨在通过强制性公平,让尽可能多的人都参与进来,避免逆向选择,形成良性循环。同时,这也是对全球医疗体系研究的启示,各国在面对逆向选择和死亡螺旋时,采取了不同的策略。社会医疗保险采取强制性公平,而商业医疗保险则采取激励约束措施。在了解了其他国家的经验后,我们可以看到,我国医保体系改革的用意在于通过激励和约束机制,鼓励更多人参保,以弥补资金缺口。虽然这可能是一个艰难的过程,但为了确保医保体系的可持续发展,这是必要的一步。结尾:医保参保不仅是个人的健康保障,也是社会稳定和谐的重要基石。面对医保体系的挑战,国家正在采取积极措施,以确保每个人都能享受到公平的医疗保障。我们每个人都有责任参与到这一体系中来,不仅是为了自己,也是为了整个社会。
武汉职工医保个人账户,使用范围
调整
!
简介:
好消息,武汉市职工医保个人账户使用范围进一步扩大。9月19日,从武汉市医保局获悉,近日,武汉正式开通医保个人账户省内跨统筹区家庭共济(例如武汉市与省本级、黄冈、宜昌等省内医保统筹区之间医保个人账户可跨统筹区使用)。武汉市职工医保参保人与其在省内的父母、配偶、子女等家庭成员绑定医保共济账户后,家庭成员可相互使用职工医保个人账户里的钱了。这一措施的落地实施,将极大方便家庭成员之间的医保账户资金共享。什么是医保家庭共济?家庭共济全称“医保个人账户家庭共济”,是指参保人在参加了武汉职工医保后,通过办理职工医保个人账户家庭共济,将个人账户里的钱授权给家庭成员使用,可用于支付家庭成员在定点医药机构就医发生的由个人负担的合规医疗费用。此外,武汉职工医保个人账户还可以用于支付家庭成员参加省内城乡居民医保费用。家庭共济账户如何绑定?近日,武汉正式开通医保个人账户省内跨统筹区家庭共济。我市职工医保参保人医保个人账户里的钱可以给共济的家庭成员(父母、配偶、子女)使用,但前提是家庭成员也参加了湖北省内基本医保(包括职工医保和居民医保)且正常缴费。医保家庭共济关系绑定、解绑线上可通过“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序进行,线下可前往全市各辖区医保服务窗口办理。目前,我市职工医保个人账户授权人最多可以与湖北省内参保的父母、配偶、子女等6个家庭成员绑定共济关系;一个使用人可以同时与多个授权人绑定,如子女可同时绑定父母双方的医保个人账户。需要注意的是:目前医保家庭共济成员的覆盖范围只包含在省内参保的父母、配偶、子女之间;被共济人不能享受共济人的医保报销待遇。具体来说,参保人可以把个人账户里的钱给省内参保的家庭成员使用,但家庭成员看病购药能报多少还是要依据他们所参加的医保类型来决定。共济后看病就医应该刷谁的医保?家庭共济政策中“共济”的是职工医保参保人医保个人账户的钱,而非医疗保障凭证本身。医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”,医保家庭共济实施后该原则不变。简单来说,就是钱可以共济,身份不能共济。在任何情况下,就医购药应出示使用人本人的医疗保障凭证(包括医保码、社保卡等)。结算时,将优先划扣使用人本人医保个人账户余额,若使用人职工医保个人账户余额不足或无余额,使用人城乡居民医保无个人账户时,系统将随机使用授权人的医保个人账户余额进行支付。同时接受几位职工医保参保人共济的话,系统会自动选择绑定时间最近的家庭成员个人账户进行划扣。使用他人医疗保障凭证就诊属欺诈骗保将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医属欺诈骗保行为。以医保码为例,医保码里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、编号等信息,实行“一人一码”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专码专用”。在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医疗保障凭证,同时出示委托人和受托人的身份证明。下一步,在省信息系统的支持下,武汉将逐步扩大医保个人账户共济亲属范围,进一步减轻参保家庭负担。来源:长江日报
9月起,养老金将迎来2项重要
调整
,医保待遇也将有2项新变化!
简介:
9月份,养老金和医保待遇,将迎来一些
调整
和变化,包括四项重要的
调整
和变化,可能会直接影响到你的福利待遇,看看你能不能受益?养老金,将在9月迎来两大重要
调整
。
金融监管总局答海报新闻:加大对保险业销售误导、理赔难等问题的整治
力度
简介:
在保险业,长期以来存在着销售误导、理赔难等问题,要进一步加大整治
力度
,要严厉整治保险公司隐匿不良、利益输送等重大违法违规行为,对造成严重风险、严重破坏市场秩序、严重损害消费者合法权益的关键人、关键事和关键行为加强监管
下一页