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无锡虹桥医院骗保案分析:医保
部门
的决心与
监管
升级
简介:
从医生实名举报到医保
部门
立案调查,再到国家医保局直接出手提级查处,这一系列迅速而有力的行动不仅彰显了医保
部门
对欺诈骗保行为的“零容忍”态度,也深刻反映了我国医保
监管
体系在打击骗保行为上的决心与升级。
医保
监管
实行“驾照式记分”,12分红线即终止医保支付
简介:
4月,国家医保局携手
财政
部、国家卫生健康委、国家中医药局共同发布《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》,相继开展了一系列多
部门
、多条线的“穿透式”检查。
药店主动退出医保,都怪
监管
力度太大?
简介:
今年,医保
部门
对这些药店进行检查,发现103家医药机构存在将非医保药品、其他商品串换成医保药品、超药品目录限定范围用药、支付项目与性别不符、超量售药等违规行为。
医保
部门
公告:个人账户有何变化,值得关注
简介:
医保
部门
公告:个人账户有何变化,值得关注医保个人账户新数据解读:变化何在?
上线“医保智审系统”,加强医保基金
监管
简介:
近日,新疆维吾尔自治区人民医院信息中心自主研发的“医保智审系统”正式上线,该系统能运用大数据,实时动态对患者住院费用进行
监管
,促进工作效率进一步提升。
闵行区医保局联合多
部门
开展医保定点医疗机构检查
简介:
区医保局相关负责人表示,此次联合检查是加强医保基金
监管
、维护医疗秩序的重要举措。
基金
监管
进入大数据时代
简介:
根据国家医保局下发的数据线索,近期,各地医保
部门
按照统一部署,进行逐条核查。
东吴财险获批筹建:总裁来自东吴人寿,正招聘副总、
部门
负责人
简介:
又一家财险公司获批筹建。9月27日,苏州市国资委发布的苏州东吴财产保险股份有限公司(筹)(下称东吴财险)招聘公告称,东吴财险是经国家金融监督管理总局批准筹建的全国性财产保险公司(筹建批文金复〔2024〕633号),总部设在苏州。现根据筹建需要,公开招聘各层级管理人员。本次招聘覆盖31个岗位,具体包括总公司副总经理、15类相关业务负责人和专业技术人员。值得注意的是,从东吴财险招聘公告预留的联系人信息可看出,其人力资源部相关人士的联系邮箱后缀为苏州国际发展集团。苏州国际发展集团也在官网设置浮窗,显示“热烈祝贺国家金融总局批复同意筹建苏州唯一国有控股财险法人主体:苏州东吴财产保险股份有限公司(筹)。”据澎湃新闻了解,东吴财险的设立与安心财险有关。在人事安排上,苏州国际发展集团总裁宋继峰将兼任东吴财险董事长,东吴人寿排名第一的副总裁夏卫新拟任东吴财险总裁。2024年3月,安心财险将公司注册地从北京市迁址江苏省苏州市。当时,市场便猜测安心财险或迎来苏州国资入主。市场亦有消息称,安心财险将更名为东吴财险。不过,按照目前情况来看,苏州国资并未采取直接更名的方式,而是新设立了一家财产险公司,继而或承接安心财险相关业务。有相关人士向澎湃新闻表示,采取这一措施“清爽一点”。作为国内四家专业互联网保险公司之一,安心财险成立于2015年12月31日,第一大股东为中诚信投资集团,持股33.074%。不过,成立至今,安心财险的发展并不“安心”,除了业绩连年亏损,公司治理也较为混乱,此前多位核心创始高管也相继出走。近几年,安心财险的各项业务发展陷入停滞。今年上半年,安心财险实现保险业务收入-93.40元,净利润-1170.81万元。截至6月末,净资产为-7.34亿元。澎湃新闻记者胡志挺(本文来自澎湃新闻,更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)
医保
部门
公布最新数据,关系医保个人账户,来看看有何变化?
简介:
国家医保局最近公布了一些重要的数据,而这个重要的数据确实关系到我们每个人的重要利益,包括个人医保账户甚至养老金领取者医保扣除的人数,所以我们会看看它是一个什么样的数据,这个数据对我们有什么影响?首先,医保局公布了今年1-8月各省市职工个人医保账户合作情况。总体来看,私人健康保险账户总数最多的地区是江苏省、浙江省和广东省。由于这些地区参保人口较多,账户总数会更高。不过,也有一些地区有合作账户。例如,宁夏自治区的总账户只有6300万元,西藏自治区的总账户只有5000万元。吉林省的总账额仅为1.13亿元。该地区的特点是参保人数比较少,所以最终的结果是总人数不是很多。除了医保账户总数的数据外,各地医保返利的数量也出现了一定的变化。自2020年4月医保账户改革以来,实际上作为养老金领取者,医保账户的回扣数量已经发生了明显的变化,即出现了不同程度的减少。目前全国最高的地区是广东省深圳市,每月医保返利金额为251元。除深圳市外,全国大部分地区的返利金额其实都在100元以内,可见两者的差距还是非常明显的。以广州为例,每月医保返利金额约为169元。上海平均每月医保返利不足160元。北京地区返利金额仅为110元。这三个城市都是我国的一线城市,与深圳相比还有很大差距。如果看看其他城市,特征会更加明显,这意味着返利金额会更低。以江西为例,每月仅90元左右。在河南省,每个月的花费只有80多元。显然,这是非常有水平的。这是因为自医保回扣改革以来,他们不再使用私人养老金福利进行回扣。但回扣是按照地区人均养老金待遇计算的,此前转移比例已达到3%至5%。但改革后,整体转让比例仅为2%至2.5%。我们按照全国人均养老金3600元计算,然后按照2%的比例计算,那么每个月可以产生的金额约为72元。显然,这是一个很低的标准。所以个人医保账户的返利实际上是和养老金调整成正比的。以养老金每年调整的情况为例,今年2024年养老金将继续增长3%。那么相应的人均养老金待遇也会增加,因此相应的医疗保险缴费金额也会增加。比如以前是按照3500元来支付的,那么3500元的2%可能就只有70元了,今年会增加到3600元。还有2折返利最高72元。这是医疗保险回扣的变化。
“驾照式记分”严管医保,
监管
升级,守护百姓“救命钱”
简介:
近日,国家医保局发布了一项重磅政策——《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,这一政策的出台,意味着医保
监管
将迎来全新的变革,从原先的机构
监管
转变为更加精细化的“
监管
到人”。
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