回顶部
首页
保险
职场
影视
搜索
保险
职场
一财直击无锡虹桥医院医保飞检现场:30余名专家核查,不
限于
影像科,调查结果将于近日公布
简介:
来源:第一财经这是国家医保局成立以来首次直接对三甲以下的中小型医院进行专项飞行检查,之前这种体量的医院都以属地监管为主。这也说明无锡虹桥医院涉嫌骗保的案件性质较为严重国家医保局飞行检查组全面进驻后,无锡虹桥医院涉嫌骗保案有何最新进展?9月25日下午3点,已经停业两天的无锡虹桥医院门诊楼大门紧闭,玻璃门上贴着暂停门急诊等业务的告示。在隔壁的住院楼里,国家医保局飞检组的37名专家正在对该医院的海量诊疗数据进行专业核查。第一财经在飞检现场了解到,飞检组由医保人员、内科、外科、骨科、影像科、妇科等专家组成,此次检查的目的,不仅要核实无锡虹桥医院放射影像科涉嫌影像学造假骗保问题,也要对该医院的其他医疗行为进行全面检查。医保专家表示,对无锡虹桥医院的飞检是国家医保局成立以来首次直接对三甲以下的中小型医院进行专项飞行检查,之前这种体量的医院都以属地监管为主。这也说明无锡虹桥医院涉嫌骗保的案件性质较为严重。江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保,持续引发公众关注。根据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》第十条,可以启动飞行检查的情形之一是“新闻媒体曝光,造成重大社会影响的”,此次飞检符合启动飞行检查的相关法律法规。无锡虹桥医院成立于2005年,在2023年2月被无锡市卫健委评定为二级甲等综合医院。按照朱成刚的举报,部分问题病历的诊断时间集中在2022年7月至12月和2023年4月。无锡市卫健委和医保部门的数据显示,无锡虹桥医院职工共有506人,其中医生123人,床位总计160张。2023年该医院医保基金结算金额为1.3亿元。此次进驻无锡虹桥医院的国家医保局飞检组负责人张振(化名)表示,9月23日上午飞检组进驻后,首先对仪器设备,病例,检查检验等项目做了检查,根据举报情况,重点检查影像记录和设备的匹配情况。第一财经从飞检现场了解到,截至9月25日下午5点,飞检工作已经基本完成了仪器设备、病例等的现场核查,进入了数据分析和向医院医护人员和管理人员进行核实取证的阶段,预计将于近日公布调查结果。国家飞检组还特别邀请了北京知名三甲医院的影像科专家参与这次飞行检查,第一财经在飞检组办公现场看到,多位专家正在对影像数据进行检查。央视此前的报道称,飞检组进行检查时遇到了重重阻力,不仅机器中的相关记录被删除或屏蔽,可以与病例相互佐证的影像学检查人工登记本也不翼而飞。有三甲医院的医生对第一财经表示,相比于住院造假需要一套完整的资料,影像造假比较容易,成本低,收益大,不容易被发现。一位从事医保基金监管的地方医保局工作人员表示,发现影像造假需要进行对比,影像数据级别远超医院的“进、销、存”数据,这对检查者的时间和精力成本、专业能力都提出了更高的要求。无锡虹桥医院涉嫌骗保案的影响,正在扩散。国家医保局23日发布公告称,在国家医保局向无锡虹桥医院派出飞行检查组的同时,还指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。第一财经25日从江苏医保局获悉,在国家医保局指导下,江苏省医保局已联合江苏省卫健委抽调120多名人员组成20个省级监督检查组,进驻无锡医保定点医药机构开展现场检查,预计此次专项检查会持续到10月中旬。江苏省医保局有关负责人介绍,此次专项检查对象主要是依据大数据分析获得的线索、受理的举报线索,并结合国家医保局下发的线索,抽取无锡市一批定点医药机构开展现场检查。重点检查诱导、协助他人冒名或虚假就医购药;虚构医药服务项目,重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;提供虚假证明材料,串通他人虚开费用单据以及其他骗取医保基金支出的行为。另外,无锡虹桥医院的大股东上海美迪亚医院投资集团有限公司,对外投资了至少9家医院。记者了解到,有地方已经启动了对这些关联医院的调查。目前,苏州市医保局调查专班已经进驻昆山虹桥医院,相关调查结果尚未公布。
医保待遇迎来重大激励!四年参保即享额外千元报销,是真的吗?
简介:
早在2014年10,
机关
事业单位就开始了一个过渡期,那这个过渡期啊就整整持续了10年。终于在2024年10要结束了过渡期。结束后将事业单位的退休人员将按照企业单位养老金的计算办法来计算。
医保诈骗疑云:虹桥医院事件揭示背后腐败问题
简介:
与此同时,正义的铁拳悄然握紧,当地公安
机关
迅速响应,以雷霆万钧之势立案侦查,将涉嫌违法违规的医院相关人员一一“网”入法网,确保了法律的威严不容侵犯。
摩托车盗抢险和交强险的区别
简介:
保障范围:摩托车盗抢保障范围广泛,不仅
限于
车辆本身的盗窃损失,还包括了因盗窃事件导致的车辆损坏及零部件丢失的修复费用。
交强险晚交了5天会怎么样?会带来诸多不必要的麻烦和损失
简介:
一、法律后果根据我国《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定,机动车所有人、管理人未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的,由公安
机关
交通管理部门扣留机动车,通知机动车所有人、管理人依照规定投保,
医保基金安全再受挑战:重庆多家医院骗保行为被严查
简介:
重庆市医保部门在全市范围内开展了扩大性核查,目前已初步核查52家医疗机构,关停7家,移交公安
机关
或联合公安
机关
共同侦办6家。
中国人寿寿险天津市分公司风险提示:“AI换脸”多重验证
简介:
如遇可疑情况,请及时联系家人或向公安
机关
求助。
2024年,居民医保一年交400元,职工医保要交多少?有5000元吗?
简介:
山西省2024年全省参加企业和
机关
事业单位社会保险职工个人缴纳社会保险费月缴费基数上限20564元,下限4113元。
骗盗医保资金,丧天害理,祸国殃民,让查处风暴来得再猛烈些吧!
简介:
公报数据显示,2023年,全国医保系统共检查定点医药机构80.2万家,处理违法违规机构45.1万家,其中,解除医保服务协议4176家,行政处罚20586家,移交司法
机关
367家;处理违法违规人员32690
人保财险青海省分公司被罚30万元:因给予投保人合同外利益
简介:
来源:金融一线9月19日金融一线消息,国家金融监督管理总局青海监管局
机关
行政处罚信息公开表显示,中国人民财产保险股份有限公司青海省分公司因给予投保人合同外利益,被国家金融监督管理总局青海监管局责令改正,
下一页