在最近的政策推动下，倡导“自行支付医疗费用”后不久，居民的医保费用却意外提升，甚至交费后也不保证能得到报销。

近一年来，随着医保基金的财务日益紧张，医保政策经历了多次调整。最显著的改变是医保个人账户的改革，将企业缴费部分划入统筹账户中，企图用此方法缓解医保基金的财政压力。

然而看起来，这一措施并没有达到预期的效果，因此医保部门近期又推出了新的策略。其中最引人注目的便是增加“自行支付医疗费用”的激励措施。

根据最新的医保规定，从2025年起，只要在当年未申请医保基金报销的居民，次年的大病报销限额将提升至少1000元，最高可达当地最大支付限额的20%。例如，如果你的地区医保最高报销限额为40万元，连续几年自费治疗后，最高报销额可达48万元。

不难看出，新的医保规定实质上是在鼓励民众“自费治病”，即用自己的钱支付小病，大病时再申请医保报销。坦白说，这种政策我实在难以理解，毕竟医保的初衷应是减轻公众就医负担，理应鼓励通过医保基金报销。

值得一提的是，除了鼓励“自费治病”，医保部门还公布了2024年居民医保的费用。相较于2023年，2024年的个人医保费提升至400元，比前一年的380元增加了20元。虽然20元听起来不多，但根据官方数据，国内仍有近6亿人月收入不足1000元，对这部分人群来说，额外的20元绝非小数。

回顾过去十年的医保费用，从最初的几十元涨至现在的400元，涨幅达到了近20倍，这一增幅甚至超过了房价的上涨。医保的这种年年涨价与同时鼓励“自费治病”的政策，我认为，现行医保政策似乎有些偏离了初衷。

此外，根据最新医保规定，即使已经缴纳医保费用，也不保证能得到报销。最近，医保部门引入了新规定：若中断缴费超过一年，重返医保需等待三个月；若中断超过三年，则需额外等待三个月。

这意味着，即使缴费后中断，再次缴费也不一定能报销，最长可能需要等半年才能享受医保报销。这一规定我认为相对合理，因为此前总有人利用医保漏洞，病发时才急忙缴费，这对规律缴费的人显然不公平。这次调整也是为了堵住这些漏洞。

但总的来说，医保持续调整的背后反映出一个明显的问题——资金紧缺。正是因为缺钱，才会鼓励自费看病和提高医保费，同时阻止一些人利用制度。但这些调整是否能真正解决医保基金亏空的根本问题，我个人持怀疑态度。

据北京大学李玲教授透露，国内每年在医疗上的花费已达9万亿，按国际经验，这笔钱足以实现全民免费医疗。然而现实却是看病难、看病贵依然普遍。问题的根源在于医疗资源分配不均、少数特权阶层占据过多资源及医院过度医疗问题。若这些问题不得解决，再多的医保调整也只是徒劳。如同治疗疾病，未除根源，其他努力终将无效。大家怎么看呢？