生老病死是我们每个人都无法避免的。现在找工作,大家都会更加关注单位的五险一金。
五险一金中,医保可能是与我们老百姓生活联系最紧密的一个。我们谁也不能说我们能百分百保证在我们的一生中不生病,健康保险真的与我们每个人的生活息息相关。
然而,在医保实施的漫长过程中,也暴露出很多问题。近年来,国家也不断更新健康保险政策,希望让健康保险更加贴近百姓生活。
8月1日起,全民医保进行了重大调整。多年来,针对长期存在的问题,也进行了有针对性的调整。此次调整是健康保险的重大进步。此前盛传个人医保账户将被取消,这也是一项引起群众反响巨大的政策。
大变化:个人账户不会被注销
健康险是五险一金中最贴近我们生活的保险。今年,它进行了重大调整。
之前有传言说,在新的医保制度下,我们所有的个人账户都会被取消。对此,大家也是人心惶惶。
毕竟个人医保账户里的钱是真金白银。这么一大笔钱会凭空蒸发吗?这肯定会引起很大的反应。
让我在这里解释一下。其实并不代表个人医保账户就应该注销。应该说每个月转入个人医保账户的钱少了。
而且,新医保,个人账户和合并账户的界限已经模糊了。也就是说,很多时候我们可以用集合账户来代替个人账户。
这也给了大家更多的自由。
但总体来说,这次的医保制度更加贴近民生,也解决了我们很多人去医院看病时会遇到的实际问题。
这次的医保改革是一个很大的改变。就模糊个人账户和捆绑账户之间的界限而言,这已经是一个很大的变化。
新医保具体政策解读:门诊、个人账户、共享账户、大病保险
我们可以根据这次改革和大家一起分析。事实上,这项改革影响到我们所有支付医疗保险的会员。
首先,国家还把一些常见疾病纳入到了一般健康保险的福利中。
我们比较普遍的高血压、糖尿病等覆盖广泛的慢性病也属于医保范围。
家里有老人的也可以注意这一点。您可以到当地医院查询具体政策。
第二,是互联网+医疗服务系统。
这个部分是针对年轻人的,也是缓解医院人流压力的措施。
这并没有包含在今年的新法规和政策中,但这确实是近年来非常大的变化。它有效地改变了我们的注册习惯,节省了大量的时间。
我们现在可以在手机上一键注册。我们不用像以前那样早早去医院排队。这也是我国医疗体制改革的一部分。
第三,个人账户的余额可供全家人使用。
以前个人账户余额只能自己使用,这次改革后,个人账户余额可以全家在定点医疗机构使用。
在此,值得补充的是,必须到指定医疗点或携带身份证到指定医疗点才可以使用。
第四点也是最重要的一点是门诊报销比例发生了很大的变化。
以前,门诊费用是通过个人账户支付的,这意味着无法通过医保账户报销。
这对于很多慢性病患者来说是非常痛苦的。他们经常需要去医院接受治疗,其中许多人是注册专家。如果再这样下去,个人健康保险的钱很快就会亏光。耗尽。
使用后还要亲自付费,这也是一个很大的压力。
但从2023起,新政策规定,人每年门诊费用超过600元,可以报销到综合账户。
也就是说,600元以内的门诊费用仍由个人账户支付,但600元以上的费用可以通过统筹方式报销。
这为很多人减轻了很多压力。
这基本上证明健康保险偏向年轻人。
对于很多年轻人来说,随时都会有一些小病。每次去门诊都只能使用个人账户,压力相当大。
就医院而言,门诊的范围非常广泛。除了门诊挂号,还有化验,开药,挂盐水,这些都在范围内门诊范围。
以前这些是不能报销的,但新规定后,如果每年所有门诊项目合计超过600元,就可以走医保统筹的路线。
对于很多家庭来说,这立刻缓解了很多压力。
第五点,也是很多人讨论的,就是个人账户收入在减少。
这就是我们一开始提到的,个人账户的问题。
过去,员工个人账户每月记入当月工资总额的2.9%。
但新医保后,这个数字从2.9%下降到2%。最直接的影响是减少每月进入个人账户的金额。
这一点对于大多数目前缴纳最低社会保障的工人来说实际上并没有多大区别。
真正受到影响的是一些公务员和事业单位员工。他们按照最高标准付款。按2200元计算,2.9%相当于每月近63元。但现在他们只能按月付款。有44元。
但是按照600元算,2.9%每个月才差不多18元,2%每个月才12元。差别可能没有那么大。
所以这部分其实是国家在医保领域努力维护公平的一种方式。
很多人会对此表示反对,但是我觉得个人账户比以前多了几块钱,但是退款总额却很少。现在个人账户少了几块钱,退税总额也大大扩大了。为那些真正需要钱看病的人提供了帮助。
第六,关于大病,取消了医保红线。
以前医保报销有红线。如果超过一定标准,则不予报销。
但现在新的健康保险已经取消了这条红线。截至2023年1月1日,重大疾病保障已由原来的39,525元或以上减少退还。30,404元可退还。
这对于很多家里有慢性病的老人来说是非常重要的一点。
如果的费用在5万元以下,可以按照60%的比例退还,如果5万元,可以关注。退款70%。
这部分报销也是新医保的重要改进。也称为“第二次退款”。
很多老年人的健康状况都不好。每次去医院都需要很多钱。一年的时间,他们就能很快跨过红线。不过,新医保改革之后,大家再也不用担心这条红线了。
这就是国家对某些老年人的政策倾斜,实际上让很多家有老人的家庭受益。
医疗体系大事
此外,国家近年来对医疗保险也做了一些相对较小的改变。
首先是药品降价问题。过去,很多药品生产企业故意提高部分药品的价格以获取利润。
对此,国家还没有制定相关标准。不过,近两年,随着药品价格问题持续恶化,国家也开始降低部分药品价格并建立统一标准。
我们可以看一下2019年到2021年的数据。按年平均计算,药品价格每年下降幅度原则上7%左右。
不过,有一个问题值得一提:近两年非常时期,药品价格问题再次被提出。
我们经常看到药品天价。这实际上不是国家漠不关心的问题,而是私人行为的问题。
可以通过要求相关人员加强监管并出台相关政策来避免这种情况。
第二,医疗服务价格下降了。
以前医院引进本身就带来了一些经济成本,因为我们国家的医院很多仪器都是进口的。
这些费用由每个需要医疗服务的人平均分担,所以价格会明显上涨。
但是随着这两年中国已经能够自主研发一些医疗器械,某些医疗服务的价格已经大幅下降了。
不过这部分目前还有试点城市。具体试点城市名单已在网上公布。您还可以自行搜索,看看您所在的城市是否已列出。
三是健康保险多种支付方式的普及。
电子医保卡已经在两年前推出,但当时尚未广泛使用。
这其实和城市有关。也许在一些一线城市,用电子医保卡付费已经成为一种习惯。但对于二三线城市来说,这两年逐渐流行起来。您会发现,几乎所有大型药店和医院都支持医保卡电子支付。
这也说明健康保险正在逐渐向年轻人转移,国家医疗系统正在努力与互联网接轨,让大家更加方便、更多高效看医生。
随着互联网的不断发展,你可能会认为我们经常在热门搜索中看到的一些互联网巨头公司覆盖了整个互联网。
但是互联网还有很大一部分是和各种智能工厂、智能医院结合使用的。这是一个影响整个社会的变化。
第四,健康保险不再是闭门保单。它可以链接到多个保单。
此部分对应一份健康保险单,可以与多份商业健康保险单一起支付费用。
第五,许多健康保险计划现在允许异地付款。
以前,即使在同一个城市,只要在不同地区,健康保险无法统一使用。但现在无需办理手续,可以实现全市医保。
且多个省市可实现省级普遍使用。取决于各省市的具体措施。如果它是针对个人实施的,如果您想使用它,您仍然需要联系当地的医院。
理性看待医保新规
这些改革其实说明国家还是希望通过这些措施让大家看得起病,能吃到药能够支付。
食、衣、住、行、生、老、病、死,是关系到我们生活方方面面的重要事件。近两年来,无论是养老保险的完善,还是医疗制度的改革,其实都是一项惠民政策。
大家放心,个人医保账户不会被取消,但是进入个人医保账户的资金可能会比以前少。
不过,现在门诊也可以使用协同支付,这也大大减轻了个人医保账户的使用压力,大家不用担心个人健康问题保险账单。
毕竟,人们使用个人健康保险的主要场所是门诊和药店。新医保也解决了门诊问题。