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2025年起新农合医保,有2种人能获得奖励,有一种人将会有损失

发布日期 : 2024-09-23 00:33:50

今年征收的是 2025 年度新农合医保费用,其医保政策相较往年,出现了极大的变化,堪称天壤之别。

今年,在此次医保费用征收前,国家医保局针对全国各地新农合医保现存问题,出台了 2025 年度新农合医保的全新政策及规定。

此次新农合医保改革针对连续参保人员、零报销人员以及断缴退保人员这三类参保者,在政策上做出调整,全新奖惩制度全面施行。

2025年起新农合医保,有2种人能获得奖励,有一种人将会有损失

此次针对连续参保人员和零报销人员推出适度奖励政策,而对断缴退保人员则设置针对性待遇限制,提升医疗费用报销门槛。

自 2006 年新农合医保全面推行以来,连续参保且从未断缴退保的人员,此次国家医保局的新农合医保改革为他们新增了奖励条款。

从 2025 年起,国家医保局积极鼓励支持新农合参保人员连续四年参保,对连续参保者的首项奖励是第四年起报销起付线降至少 1000 元,这是实在奖励。

第二重奖励在于,将医保费用报销封顶线提升至当地人均收入的 6 倍后再提高 20%,使连续参保者报销时能享受更多实惠。

医保中的“零报销人员”指啥?即每年仅缴纳新农合医疗保险费,却未产生任何医疗费用的参保者。

此次国家医保局对特定人员予以经济补偿奖励。连续参保且未因病住院产生医疗费用者,报销起付线降不少于 1000 元,大病保险报销封顶线提 20%。

零报销人员生病住院后,两项奖励的兑现能让其在医疗费用报销中获取更多实惠,可见国家医保局对他们态度友好。

自 2025 年起,国家医保局作出决定,针对新农合医疗保险断缴退保人员,设立两个医疗保险待遇等待期,分别是固定和变动的。

自 2025 年起,新农合医保参保者若有一次及以上断缴退保情况,将新增三个月固定待遇等待期,此期间产生的医疗费用不能报销。

新农合医疗保险参保人员每断缴退保一年,待遇等待期就增加一个月。比如断缴退保一年,等待期为 4 个月,连续三年则达 6 个月。第四年再断缴退保仍累计计算,此期间医疗费用不报。

不知大家对此持何种见解?若有想法,欢迎在留言区展开交流与探讨。

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