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国家催促医保缴费,
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空前
简介:
国家催促医保缴费,
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空前是不是有急事?政府正在迫使所有人缴纳医保,这是史无前例的。这次,州政府迫切希望民众为医保买单。
药店主动退出医保,都怪监管
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太大?
简介:
9月12日,呼和浩特市医保局发布通报称,已中止或解除医保协议共100余家医药机构。这些医药机构少部分为私人中西医诊所、口腔诊所,大部分是零售药店,其中不乏一些连锁药店品牌,如国药控股国大药房内蒙古有限公司、仁和堂医药连锁有限公司等门店。今年,医保部门对这些药店进行检查,发现103家医药机构存在将非医保药品、其他商品串换成医保药品、超药品目录限定范围用药、支付项目与性别不符、超量售药等违规行为。医保协议解除后,这些药店就不再能刷医保卡买药。值得注意的是,近期,内蒙古自治区下多个市都密集通报了定点医药机构解除医保协议,很多还都是零售药店们主动解除的。业内人士向健识局透露,现在确实有药店“退出”医保的大趋势。一些大连锁企业也在考虑不做医保这块业务,自己按照市场来经营。零售药店严管态势医保资格曾是药店们赖以生存的“香饽饽”,药店也因此享受了相当长一段时间的红利期。但今年医保部门对药店形成了监管高压态势,尤其是在每年例行的医保飞检中首次将零售药店纳入了检查范围。按照工作安排,医保飞检组的现场检查工作将于9月底完成,现在正是收尾阶段。健识局观察到,近期内蒙古自治区各地医保部门都在大力开展基金监管专项行动。9月11日,乌海市医保局通报,已对全市440家定点医药机构进行了严查,约谈了242家,4家定点医药机构被暂停医保结算资格,3家被解除医保协议。乌海市医保局对这些违规的定点医药机构进行了严格的处置。其中,乌海市百源堂医药有限公司第一分店为非定点零售药店,但进行了医保费用结算,最终医保部门追回违规医保基金473元,解除其医保协议,3年内不得申报医保定点机构。9月19日,呼和浩特市医保局又再通报了10家定点医药机构违规情况,内蒙古仁和堂医药连锁有限公司第三十八分公司、内蒙古民族医药有限公司等4家药店被解除医保协议,一年内不得申报医保定点的处理。业内人士指出,监管环境的变化,成为药店“退出”医保的关键原因。据健识局梳理,今年9月以来,内蒙古自治区鄂尔多斯、包头市、乌兰察布市、锡盟等多地已有近百家定点医药机构主动申请解除了医保协议。不吃“医保饭”业内人士指出,集采药等“零差价”售药后,药店很难从中获得利润。处方外流实际分到药店的并不算多。加上医保基金严管后,因为相关的监管细则还不够清晰明确,药店搞不清楚政策就很容易违规。医保支付反而成为药店被监管的理由。医保个账是药店的主要来源之一。但2021年来,医保个账的收入开始下降。2023年,职工个账收入6351.35亿元,个账支出6097.95亿元,尤其是老年人的个账金额降低,影响了药店的医保收入。医保基金的压力会进一步传导到定点医药机构端。医保基金监管还会越来越严格。国家医疗保障局副局长颜清辉指出,截至9月10日,全国检查了共432家定点医药机构,今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。搜药CEO邵清向健识局表示,盘子就那么大,医保药店自己还得承担维护的费用,例如监管码、监管系统等一系列的成本,所以很多药店现在转去做医保外的业务,例如原研药、保健品、器械等不用刷医保卡的产品。根据健之佳财报,2022年来,实体门店医保结算收入逐年下降且降幅扩大,2023年较2022年下降了2.28亿元,今年上半年,医保结算收入又同期减少了1.55亿元,降幅达到8.37%。健之佳表示,正在主动从“依赖医保”销售、药品价格竞争模式向长期坚持强化专业药学服务转型;同时,加强受医保影响小的处方药、OTC,以及不受医保影响的非药品类的规划、引进和销售。但这个转变无疑是艰难的。我国医药市场七成在医院,三成在零售药店。医保资格一直是药店的重要支柱。截至今年上半年,老板姓直营门店共有9923家,其中医保门店占比达到89.19%。今年上半年,全国地级市市辖区零售药店市场销售规模达到1056.9亿元,较去年同期下降了1.2%。一心堂、老百姓、大参林等大型连锁药房净利润都出现下滑,漱玉平民净利润下滑高达82.6%。市场竞争和高压监管之下,能不能平稳度过这一关,决定了药店连锁企业的生死存亡。撰稿丨杨曦霞编辑丨江芸贾亭运营|山谷插图|视觉中国声明:健识局原创内容,未经许可请勿转载
国家正想尽办法让大家交医保,这次
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前所未有!
简介:
国家正在积极推动全民医保参保,以确保每个人都能在需要时获得必要的医疗保障。最近,国务院办公厅发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》就是这一努力的体现。该指导意见的核心内容可以概括为三点:参保的普遍性:不再以户籍作为参保的限制,无论是大学生、农民工、灵活就业群体,还是中小学生、婴幼儿,都可以在所在地直接参加医保,这大大拓宽了参保的覆盖面。激励机制:对于连续四年参保的个人,每年报销额度将增加1000元,但总额不超过报销额度的20%。这种激励措施旨在鼓励人们持续参保,以获得更高的医疗保障。约束机制:对于那些之前未参加医保,临时生病后才突击入保的人,将设置3个月的等待期,期间内无法享受报销。每少参保一年,等待期增加一个月。这样的约束机制旨在避免“逆向选择”,即只有需要医疗服务的人才参保。这份文件的发布,是为了解决当前医保体系面临的一些问题。通过两组数据可以看出,城镇职工医保和城乡居民医保在参保人数和资金结存上存在显著差异。城乡居民医保参保人数虽然多,但资金结存却远低于城镇职工医保。而且,城乡居民医保的参保人数已经连续五年下降,断缴弃缴的人数不断增加,给医保基金带来了巨大压力。国家医保局透露,一些省份甚至出现了医保赤字,地级层面也出现了收不抵支的情况。因此,提高城乡居民医保,尤其是农村医保的缴纳量,成为了当务之急。农村居民不缴纳医保的原因多种多样,包括参保限制和主观意愿。许多农村人口实际上在城市工作,但以前的医保政策要求在户籍地参保,这限制了他们的参保意愿。此外,城乡居民医保保费连年上涨,对于农村家庭来说,这是一笔不小的开支。因此,他们更倾向于断缴、弃缴或不缴。这种逆向选择现象,即健康人群不愿参保,而需要医疗服务的人群更愿意参保,导致了健康人群为次健康、不健康人群的医疗费用买单,进一步加剧了健康人群的不愿参与。《医保长效参保机制》的提出,旨在通过强制性公平,让尽可能多的人都参与进来,避免逆向选择,形成良性循环。同时,这也是对全球医疗体系研究的启示,各国在面对逆向选择和死亡螺旋时,采取了不同的策略。社会医疗保险采取强制性公平,而商业医疗保险则采取激励约束措施。在了解了其他国家的经验后,我们可以看到,我国医保体系改革的用意在于通过激励和约束机制,鼓励更多人参保,以弥补资金缺口。虽然这可能是一个艰难的过程,但为了确保医保体系的可持续发展,这是必要的一步。结尾:医保参保不仅是个人的健康保障,也是社会稳定和谐的重要基石。面对医保体系的挑战,国家正在采取积极措施,以确保每个人都能享受到公平的医疗保障。我们每个人都有责任参与到这一体系中来,不仅是为了自己,也是为了整个社会。
金融监管总局答海报新闻:加大对保险业销售误导、理赔难等问题的整治
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简介:
在保险业,长期以来存在着销售误导、理赔难等问题,要进一步加大整治
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,要严厉整治保险公司隐匿不良、利益输送等重大违法违规行为,对造成严重风险、严重破坏市场秩序、严重损害消费者合法权益的关键人、关键事和关键行为加强监管
2024 年医保缴费新标准:民生关切与未来承诺
简介:
2024年,城乡居民医保个人缴费标准提高到400元,看似个人负担增加,但国家同步加大财政补助
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,从每人每年640元提高到670元。
2025年医保缴费标准再上调,连年上调引发热议
简介:
医保制度的每一次调整,都是为了更好地适应这些变化,确保每一分钱都能精准
投入
到最需要的地方,守护人民群众的生命健康。
即将退市?长城山海关永乐版终身寿险(分红型)还值得入手吗?
简介:
该产品的保额将逐年递增,具体为上一年度有效保额乘以(1+2.5%),这意味着随着时间的推移,您的保障
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将不断增强。在身故保障方面,产品根据被保险人的年龄和交费情况,提供了差异化的赔付方案。
医保80%的报销比例,花10万只报销4万?自费项目多,还有门槛费
简介:
首先,政府应加大对医保的
投入
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,逐步将更多先进的医疗技术和药物纳入医保目录,减轻患者的自费负担。
涨了!2024年城乡医保费用定了,每人400元,国家补贴给到670元!
简介:
通知称,2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助
力度
,同时居民个人缴费增幅适当降低,财政补助和个人缴费标准在2023年640元和380元的基础上分别增加:30元和20元,达到每人、每年分别不低于
居民医保400元,报销比例达90%;慢特病增至60种,门槛费取消
简介:
一方面,我们需要继续加大
投入
力度
,提高医保基金的支付能力和抗风险能力;另一方面,我们也需要深化医保制度改革,优化医保服务流程,提高医保服务效率和质量。
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