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慢特病无需申请,医保
直
接报销95%,门槛费取消了
简介:
就可以
直
接在医保系统上进行登记慢特病在报销比例方面,对于上述8种一类慢特病,医保报销比例高达95%,且不设门槛费和封顶线。
慢特病无需申请,医保最高能
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接报销95%,门槛费取消了
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接在医保系统上进行登记慢特病在报销比例方面,对于上述8种一类慢特病,医保报销比例高达95%,且不设门槛费和封顶线。
无锡虹桥医院“飞检”
直
击:去年医保结算1.3亿,多人被检查组问
简介:
无锡虹桥医院骗保案持续引发社会关注,事件曝光后,国家医保局迅速作出反应,于9月23日派出专项飞行检查组赴该医院开展专项飞行检查。无锡医保、公安、卫生等部门也对该医院骗保行为进行了详细调查。9月24日,无锡市医保局发布通报称,无锡虹桥医院骗保案件已基本查实,该院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。目前该医院已停止营业。9月25日下午,国家医保局飞检组正式进驻第三天。相关调查工作开展得如何?当天下午,澎湃新闻记者来到无锡虹桥医院。无锡虹桥医院可以用社保卡吗__无锡虹桥医院医保无锡虹桥医院门诊大楼本文图片均由澎湃新闻记者杨哲拍摄在现场,记者看到,医院多处显眼位置都贴出了停业通知,除了少数前来办理退费的患者和家属外,医院一楼大厅显得空荡荡的,很多科室的大门都紧闭着。澎湃新闻记者来到国家飞行检查组在医院的集中办公地点,30余名检查组成员正在紧张地工作,会议室旁摆放着成堆的纸质病历和医院相关档案材料。除国家医保局直接派出的人员外,浙江等地的地方医保部门也派员参与相关工作。浙江省医保局基金监管部负责人张震(化名)告诉记者,9月22日上午他接到通知,带队赴无锡参加飞行检查。无锡虹桥医院可以用社保卡吗__无锡虹桥医院医保许多医院科室的大门都关闭了“接到通知那天是周日,我们立即组织人员,召集了市、区医保系统的执法人员、省、市级医院的相关专家、第三方技术公司的技术人员等20多人。从接到通知到组队、制定方案、打包材料、形成分工、进医院,整个过程用了不到24小时。”张震告诉记者,这两天检查组还在不断加强,目前已有30余名成员。张震介绍,督查组由影像组、大数据组、财务组、巡查组、康复组、医疗组、综合组七个组组成,按照各自职能分工开展相关工作,特别是筛查可疑线索,对发现的线索进行交叉核对和深挖。同时,综合组也会根据各组每天发现的问题,及时明确和调整下一步排查工作。_无锡虹桥医院医保_无锡虹桥医院可以用社保卡吗飞行检查组正在讨论检查结果。张震告诉澎湃新闻,2023年,无锡虹桥医院利用医保资金结算1.3亿元。“针对两天前初步调查发现的问题,我们从25日起就开始对医院相关负责人、主治医生进行询问,并将对相关问题线索做进一步调查。”张震透露。除国家医保局飞检组对虹桥医院直接查处外,为严厉打击医保基金违法违规使用行为,保障群众“看病钱”“救命钱”,按照国家医保局和江苏省委、省政府的部署要求,9月23日起,江苏省医保局、江苏省卫生健康委从全省各地抽调120余人,组成20个省级督导检查组,对无锡市约100家医保定点医疗机构进行现场检查。江苏省医保局相关负责人介绍,此次专项检查对象主要依据大数据分析获取的线索、受理举报线索,结合国家医保局发布的线索,选取无锡市多家定点医疗机构进行现场检查,主要目的是规范医疗服务行为,维护医保资金使用安全,依法查处违规使用医保资金行为。(澎湃新闻)大家对此事有什么看法?欢迎在评论区留下你的想法和看法,我们一起讨论。码字不易,喜欢的麻烦给小编点赞,关注我不迷路!“点赞”的必顺风顺水,“转发”的必平安富贵。(免责声明)文章描述过程、图片都来源于网络,此文章旨在倡导社会正能量,无低俗等不良引导。如涉及版权或者人物侵权问题,请及时联系我们,我们将第一时间删除内容!如有事件存疑部分,联系后即刻删除或作出更改。
一财
直
击无锡虹桥医院医保飞检现场:30余名专家核查,不限于影像科,调查结果将于近日公布
简介:
来源:第一财经这是国家医保局成立以来首次直接对三甲以下的中小型医院进行专项飞行检查,之前这种体量的医院都以属地监管为主。这也说明无锡虹桥医院涉嫌骗保的案件性质较为严重国家医保局飞行检查组全面进驻后,无锡虹桥医院涉嫌骗保案有何最新进展?9月25日下午3点,已经停业两天的无锡虹桥医院门诊楼大门紧闭,玻璃门上贴着暂停门急诊等业务的告示。在隔壁的住院楼里,国家医保局飞检组的37名专家正在对该医院的海量诊疗数据进行专业核查。第一财经在飞检现场了解到,飞检组由医保人员、内科、外科、骨科、影像科、妇科等专家组成,此次检查的目的,不仅要核实无锡虹桥医院放射影像科涉嫌影像学造假骗保问题,也要对该医院的其他医疗行为进行全面检查。医保专家表示,对无锡虹桥医院的飞检是国家医保局成立以来首次直接对三甲以下的中小型医院进行专项飞行检查,之前这种体量的医院都以属地监管为主。这也说明无锡虹桥医院涉嫌骗保的案件性质较为严重。江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保,持续引发公众关注。根据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》第十条,可以启动飞行检查的情形之一是“新闻媒体曝光,造成重大社会影响的”,此次飞检符合启动飞行检查的相关法律法规。无锡虹桥医院成立于2005年,在2023年2月被无锡市卫健委评定为二级甲等综合医院。按照朱成刚的举报,部分问题病历的诊断时间集中在2022年7月至12月和2023年4月。无锡市卫健委和医保部门的数据显示,无锡虹桥医院职工共有506人,其中医生123人,床位总计160张。2023年该医院医保基金结算金额为1.3亿元。此次进驻无锡虹桥医院的国家医保局飞检组负责人张振(化名)表示,9月23日上午飞检组进驻后,首先对仪器设备,病例,检查检验等项目做了检查,根据举报情况,重点检查影像记录和设备的匹配情况。第一财经从飞检现场了解到,截至9月25日下午5点,飞检工作已经基本完成了仪器设备、病例等的现场核查,进入了数据分析和向医院医护人员和管理人员进行核实取证的阶段,预计将于近日公布调查结果。国家飞检组还特别邀请了北京知名三甲医院的影像科专家参与这次飞行检查,第一财经在飞检组办公现场看到,多位专家正在对影像数据进行检查。央视此前的报道称,飞检组进行检查时遇到了重重阻力,不仅机器中的相关记录被删除或屏蔽,可以与病例相互佐证的影像学检查人工登记本也不翼而飞。有三甲医院的医生对第一财经表示,相比于住院造假需要一套完整的资料,影像造假比较容易,成本低,收益大,不容易被发现。一位从事医保基金监管的地方医保局工作人员表示,发现影像造假需要进行对比,影像数据级别远超医院的“进、销、存”数据,这对检查者的时间和精力成本、专业能力都提出了更高的要求。无锡虹桥医院涉嫌骗保案的影响,正在扩散。国家医保局23日发布公告称,在国家医保局向无锡虹桥医院派出飞行检查组的同时,还指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。第一财经25日从江苏医保局获悉,在国家医保局指导下,江苏省医保局已联合江苏省卫健委抽调120多名人员组成20个省级监督检查组,进驻无锡医保定点医药机构开展现场检查,预计此次专项检查会持续到10月中旬。江苏省医保局有关负责人介绍,此次专项检查对象主要是依据大数据分析获得的线索、受理的举报线索,并结合国家医保局下发的线索,抽取无锡市一批定点医药机构开展现场检查。重点检查诱导、协助他人冒名或虚假就医购药;虚构医药服务项目,重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;提供虚假证明材料,串通他人虚开费用单据以及其他骗取医保基金支出的行为。另外,无锡虹桥医院的大股东上海美迪亚医院投资集团有限公司,对外投资了至少9家医院。记者了解到,有地方已经启动了对这些关联医院的调查。目前,苏州市医保局调查专班已经进驻昆山虹桥医院,相关调查结果尚未公布。
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