7个月的拖欠工资，鄄城二院医疗走投无路，开始维权。

医院医生王杰告诉《医言难尽》，医院已经拖欠了7个月的工资。自17年以来，社会保障和住房公积金一直没有支付，去年甚至停止了医疗保险。现在他们只希望医院能尽快支付工资，并支付所欠的五笔社会保险和一笔住房基金。

欠薪降薪，不只发生在鄄城县第二人民医院医护的身上。

根据《2022年中国医院人力资源现状调查报告》，50%的医生在2941名医生参与的网络调查中已经降薪；在降薪群体中，8%的医生工资减半，大部分医生收入比往年少了15%~35%。医生平均临床收入9.4万元，70%的医生说税前临床收入不到10万元。

在鄄城二院医疗讨薪当天，#一线医护人员工资大幅下降#冲上热搜，然后相关内容不显示。

8月底，北京同仁医院临时通知，医疗绩效工资降低50%。

更有医护人员说，他们所在的医院开始降薪，临床降薪8000，行政降薪3000。

早在22年底，就有人在医学论坛爆料，深圳医疗要统一降薪。

绩效工资打折，工作量却翻了一番

医生的工资主要由三部分组成：基本工资、绩效工资和不定期奖金补贴。各部门医生的基本工资相对固定，由工龄和职称决定；绩效工资和奖金补贴变化较大，与医院和部门的经营密切相关。

浙江省一家三级医院的消化内科医生徐化在接受《医言难尽》采访时表示，像他这样工作了七八年的主治医生，月收入不到1万元，20%是基本工资，60%到70%是绩效工资和一小部分奖金。然而，他的工作量对普通人来说是难以想象的。

他平均每天做20多次胃镜检查，负责20多名住院患者，每周做两次门诊，不加50人，还有夜班、科研、免费诊所、讲座、教学等任务。

徐华被降薪弄得心烦意乱。他说：“沿海地区的医生工资很高，大陆的医生只会少一些。今天的医生有一些感情，但感情不能作为食物吃。如果你再次降低工资，真的没有人会成为一名医生。”

疫情过后，各地医院的患者和手术量明显增加。2月6日，连云港市第一人民医院3个院区门急诊总数达到7100人，各项检查近1万人次。3月，温州医科大学附属验光医院迎来手术高峰，日均手术量近200台，单日最大手术量243台。4月初，据广州市妇幼医疗中心儿科发热门诊主任李淑华统计，近一个月来，儿科普通发热门诊就诊量飙升至4475人。

大量的病人未能帮助医院盈利。

因为医院损失太多了！

在我国，只有32.27%的医院是公立医院，属于自负盈亏的“非营利性”机构。虽然大多数公立医院都有国家医疗财政的支持，但仍有亏损。

疫情爆发前，仅东莞40家公立医院中就有13家处于亏损状态。疫情期间，公立医院亏损更严重，不仅大量医院亏损，而且亏损程度逐年增加。

根据卫生委员会的数据，2019年，全国有5456家二级医院，其中24.59%的医院亏损。20年来，亏损医院的比例增加到41.43%。在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。2021年，全国5456家公立二级医院中有43.87%亏损。

损失也发生在三级医院。2020年，全国753家三级公立医院中有43.5%亏损，比19年增加25.89%。在国家卫生健康委发布的《关于2021年全国三级公立医院绩效考核国家监测分析的通知》中，没有明确标明有多少三级医院亏损。不知道数据是不是不小心丢了。

为了满足核酸检测和治疗患者的需要，在过去的三年里，许多医院变成了“购物狂”，购买各种设备和耗材，更多的医院“一次购买一年”。

2022年12月，国家卫生部多次要求二级以上医院设立发热门诊，扩大重症医疗资源，并采取贴息等支持措施。许多公立医院购买了CT机、呼吸机、监护仪等设备。

据八点健闻报道，江苏省一家区级医院在疫情期间花费400万元购买PCR仪器(核酸检测设备)。疫情过后，大部分PCR仪器闲置；安徽省一家三级医院22年花了1000万进行核酸检测。目前耗材药品还剩200万左右，最终可能浪费100多万。

在过去的三年里，大多数公立医院支出更多，收入更少，损失一目了然。疫情过后，稍有呼吸的医院不得不采取“降低成本、提高效率”的方式，减少医疗工资和损失。

病人不会按照教科书生病，也不会按照规定的制度生病。

计划于2025年全面实施的DRG(按疾病诊断相关分组支付)和DIP(按疾病分数支付)制度，让医生在工作中感到担忧。许多临床医生说，DRG和DIP不仅增加了工作量，还给了他们很多钱。

在回应李家琦时，上海胸胸外科医生还提到，由于食管癌患者DGP超标，需要从工资中扣除1.4万元。

徐华博士解释说，DRG和DIP系统通过规范病情，将患者的住院时间和住院费用控制在相对固定的范围内。但一旦患者在住院期间出现尿路感染、术后高血压等常见并发症，患者超过原病情的费用将计入科室，最终由医生承担。

医生开药、开检查赚取佣金的时代早已过去。

医疗集采骨折药品和耗材。

2017年7月，国务院办公厅发布了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》。指出医务人员的工资不得与药品、卫生材料、检验、实验室等业务收入挂钩，严禁为医务人员设定收入指标。

2018年2月，国家卫生和计划生育委员会公开宣布，中国公立医院已全面取消药品奖金；同年11月，中国开始实施“4” 7.城市药品集采试点；12 1月，国家医疗保障局发布了《关于国家组织冠状动脉支架集中采购和使用配套措施的意见》，中国首次正式开始医疗集中采购。

根据《2022年中国卫生统计年鉴》，自2015年以来，药品收入占医疗收入的比例一直在下降，从37.32%下降到26.79%。

国家医药局会同有关部门通过处方审查、抽查、药品检测等措施，督促药品收集的使用。在公立医院绩效考核体系中，还明确规定了国家组织中标药品使用比例指标，指导和加强中标药品的使用。

最累的中国医生工资最低

根据世界卫生组织的数据，中国每1万名医生对应23.9人，美国35.6人，法国33.2人，德国45.2人，英国31.7人。相比之下，中国医生的日常工作量更大。

根据《中国医生执业白皮书》，中国医生每周平均工作时间约为50小时，其中26~35岁的医生每周工作时间最长，平均工作时间为52.43小时，相当于每天工作10个半小时。

70%的医生每年只能得到不到10万元的回报。

如果你想留住一线医疗，你不能只谈感情，不谈回报。暂时降薪可以短暂缓解医院的收入压力；从长远来看，医务人员将不可避免地感到寒冷。届时，可能会有大量年轻医生为了养家糊口而被迫换工作；经验丰富的医生的工作热情也会受到严重打击，医学也可能成为今天的“天坑”专业，让学生害怕。

在电话结束前，徐华医生一直强调，盲目降薪只会打击医务人员的工作积极性，形成恶性循环，最终病人会倒霉。