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医保骗局,医保诈骗零容忍
简介:
近期,重庆两家医院涉嫌巨额骗保案件,涉案金额高达3.3亿元,这一事件再次将医疗领域的腐败问题推向了风口浪尖。去年,随着医疗反腐力度的加大,一批“蛀虫”被揪出,但显然,仍有个别医疗机构在利益驱使下铤而走险,将患者的信任与国家的医疗保障制度视为牟利的工具。骗保行为不仅严重侵害了患者的合法权益,更是对公共医疗资源的巨大浪费和亵渎。它不仅让本就紧张的医疗资源雪上加霜,更破坏了医疗行业的公信力,让患者对医疗机构产生信任危机。对此,社会各界呼吁,应加大对骗保行为的查处力度,建立健全的监督机制,让每分医保资金都能真正用在刀刃上,惠及广大患者。同时,也需加强对医疗机构和医务人员的职业道德教育,树立正确的价值观,守护好救死扶伤的底线。此外,值得注意的是,随着医保制度的不断完善和居民健康意识的提高,今年的医保费用也相应有所上涨。面对这一变化,广大民众应积极响应,按时缴纳医保费用,为自己和家人的健康保驾护航。同时,也应关注医保政策的最新动态,合理利用医保资源,共同促进医疗保障制度的可持续发展。总之,医疗领域的反腐斗争任重而道远,需要我们每个人的共同努力和持续关注。只有这样,才能构建一个更加公平、公正、健康的医疗环境,让每一个患者都能享受到应有的医疗保障。
国家医保局
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:骗保!
简介:
国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆市医保部门,对合川区、开州区等住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的明码标价拉人住院骗保,每拉1人付费300元,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。国家医保局将部分案例公布如下:一、重庆合川区康宁医院。该院明码标价拉人住院,每拉1人住院付介绍费300元。一是涉嫌诱导患者住院骗保。该院是精神病专科医院,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励。二是涉嫌虚假住院骗保。如该院精神科一病区医生周伦上,2024年7月31日-8月3日因“肺部感染”住院,产生住院费用2597.4元。但其7月31日实际在医院值夜班,8月1日-2日为多名患者开展诊疗,夜间从未在医院住院。三是涉嫌虚构诊疗服务骗保。该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用,2022年以来收费达9.5万人次,但检查发现,2024年7月,仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室,84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。该院号称,运用脑电生物反馈治疗仪开展生物反馈治疗,但2022年以来仅有3人次治疗记录,而该项目收费数量居然高达9.6万人次。四是涉嫌伪造检查检验报告骗保。如在该院频繁住院的患者张*芳、杨*林,4次住院肝胆胰脾双肾彩超报告内容基本一致。又如眼动检查应由专科医师采用眼动检测仪进行眼动轨迹记录,按程序判断凝视点和反应探索评分,分析数据、判定结果并出具报告,但该院由无资质护理人员操作并出具报告。二、重庆合川区康骨医院。一是涉嫌私刻印鉴、冒用他人名义虚假宣传、冒名行医骗保。该院冒用秦*骨科副主任医师职称对外开展宣传,未经秦*本人同意私刻医师个人印签章,由医院其他人员冒用秦*名义书写查房记录、开具医嘱、开展小针刀及体外冲击波碎石治疗。经查,秦*已离开临床岗位并在外经商多年,本人从未踏足该院。二是涉嫌私刻印鉴、纵容无资质人员伪造医学文书骗保。如该院常年聘用无资质人员李雪从事彩超、心电图、动态心电图检查,私刻未在该院就职的医师曾*印签章,冒用曾*名义出具诊断报告。又如频繁在该院住院的患者唐*生,其2022年5月19日、7月1日采集的两份肝胆胰脾肾彩超报告,检查内容及图像完全一致。三、重庆合川区川北医院。一是涉嫌冒用医师名义、虚构诊疗服务骗保。该院口腔科医师刘*离职后,医院口腔修复技师郑万勇冒用刘*名义开展口腔诊疗服务。其中,向部分患者开展的舌下腺切除术、口腔颌面软组织清创术、口腔上颌窦瘘修补术等,经查证从未开展,实为虚构凭空收费。二是无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。该院B超、心电图室仅有1名医学影像技师,负责该院所有B超、心电图和骨密度检查操作,检查结束未经医师审核即在报告上加盖段文凯医师签名章,段文凯本人系外科医生,无影像诊断资质。四、重庆开州区华欣妇产医院。一是涉嫌诱导住院骗保。如以包吃包住等方式诱导不符合住院指征的参保人员住院,所提供多数治疗服务实为无效诊疗、过度诊疗。二是涉嫌虚构隔物灸和中药饮片费用骗保。走访该院部分出院患者,发现患者住院期间未行艾灸治疗、未服用中药,但该院均收取隔物灸治疗和中药饮片费用。三是中医师套餐式医嘱、套餐式用药骗保。该院负责中药治疗及中医理疗的主治医师不知常用穴位定位,对中风辩证分型掌握不全,致该院所有中风患者全辩证为气虚血瘀型,方剂均为补阳还五汤,理疗选穴均大致相同;所查腰椎、颈椎病患者理疗选穴、治法均大致相同。四是无资质人员涉嫌无证行医骗保。该院中医科实习生邓小燕无资格证、无执业证,开展中药涂擦、电针、推拿、埋针、隔物灸、拔罐等中医理疗项目。五、重庆开州区健民医院。一是涉嫌诱导住院。该院对部分住院患者仅收取50-100元自付费用,住院期间包吃包住,涉嫌诱导无入院指征的参保人员住院骗保。二是涉嫌冒用他人姓名出具检验报告骗保。该院检验科工作人员无检验资质,冒用已离职职工姓名出具检验报告。三是涉嫌虚构诊疗服务骗保。该院藤黄健骨丸、烟酰胺注射液、肌苷注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的实际可使用量小于医保结算量;针灸针使用数量不足以开展已收费的电针治疗次数。四是涉嫌重复使用中药材进行封包治疗。该院将不同症状患者所需中药混合粉碎后统一混装,每日根据中药封包治疗人数,从药粉桶取出熬制,违反中医辨证论治、一症一方原则。且药剂循环使用,每周清理一次,患者贴身使用后的封包药品还会回收二次使用,对易挥发的冰片也未采取任何举措。检查还发现,该院中药房卫生条件差,药柜和药袋表面落尘较多,中药饮片变质生虫。六、重庆开州民仁肛肠医院。一是将应门诊治疗的患者收治住院。2022年1月1日至2024年6月30日共涉及424人次。二是无资质工作人员涉嫌无证行医骗保。该院康复科工作人员龚恒无资格证、无执业证开展中频脉冲电治疗、推拿治疗、中药封包治疗、牵引、气压治疗等中医理疗项目。目前,当地医保部门已中止或解除上述医院医保服务协议,启动行政处罚程序,将问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门处置。同时,重庆市医保部门针对类似问题在全市开展扩大性核查,目前已初步核查52家,关停7家,移交公安机关或联合公安机关共同侦办6家。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系每一位参保人的切身利益。不法分子通过拉拢诱导住院、伪造医学文书、虚构医药服务等手段欺诈骗保,不仅严重侵蚀医保基金安全,更通过无证行医,向参保人提供无效诊疗、错误诊疗,严重损害人民群众生命健康,产生极其恶劣的社会影响。医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度,持续运用大数据筛查手段,不断扩大监督检查范围,坚决予以从严从重打击。各参保人员、医务人员务必擦亮眼睛,切莫贪图小恩小惠,成为欺诈骗保不法分子的帮凶!各定点医药机构要引以为戒,切莫伸手!大数据时代,任何违法违规痕迹都会被永久留存。法网恢恢、疏而不漏,医保基金监管始终“利剑”高悬,任何窥视基金、妄图骗保的不法行为,都将被绳之以法!来源:工人日报客户端
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医保骗保黑幕!每拉一人住院,可获300元好处费
简介:
国家医保局的
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再次引起了无数网友的关注!贪财真的有可能被骗得倾家荡产!
医保局
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惊人内幕
简介:
在当今社会,医疗保障体系作为维护人民生命健康的重要屏障,其公正与高效运行直接关系到千家万户的切身利益。然而,近期国家医保局的一项调查揭示了令人震惊的现象——重庆等地部分医院竟通过虚假住院、伪造医学文书等手段疯狂骗取医保基金,这一行为不仅严重侵蚀了医保基金的安全,更是对广大人民群众生命健康权益的公然践踏。据国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常攀升,成为大数据模型中的“异常信号”。随后,重庆市医保部门联合相关部门深入调查,揭开了一场触目惊心的医保骗局。以重庆合川区康宁医院为例,该院明码标价拉人住院,每拉1人付介绍费300元,还包吃包住、减免费用,以此诱导不需要住院的参保人住院骗保。更有甚者,医院内部工作人员与参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,形成了一条完整的骗保链条。这些医院的骗保行为手段多样、情节恶劣。有的医院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用,但实际并未开展相应治疗;有的医院私刻印鉴、冒用离职医师名义书写病历、开具处方;还有的医院中药房环境脏乱差,中药饮片变质生虫,严重违反药品管理规定。这些行为不仅造成了医保基金的巨额浪费,更可能给患者带来不必要的身体伤害和心理压力。面对此类猖獗的骗保行为,我们必须深刻反思其背后的原因。一方面,部分医院片面追求经济利益,将医保基金视为“唐僧肉”,不惜铤而走险违法骗保;另一方面,医保监管体系尚存在漏洞,给了不法分子可乘之机。此外,部分参保人员法律意识淡薄,贪图小利参与骗保,也是助长此风气的重要原因。为彻底斩断伸向医保基金的黑手,需要多管齐下、综合治理。一是加强医保监管力度,充分利用大数据等技术手段,实现对医保基金使用的全方位、全过程监控,确保每一分钱都用在刀刃上。二是加大对违法违规行为的惩处力度,对于查实的骗保案件,不仅要追究医院及相关责任人的法律责任,还要纳入信用黑名单,形成有力震慑。三是提升公众的法律意识和道德素养,引导参保人员自觉抵制骗保行为,共同维护医保制度的公平正义。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得半点侵犯。让我们携手努力,共同守护好这份宝贵的资源,让医疗保障体系真正成为人民群众生命健康的坚实后盾。
明码标价拉人住院,每拉一人奖励180元……国家医保局
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五起骗保案例
简介:
据微信公众号“国家医保局”消息,国家医保局27日
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五起骗保案例。国家医保局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常。
医保局透过高住院率揭开广西医疗乱象,
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5家骗保医疗机构
简介:
平静下的暗潮广西医疗圈的一场大风波!一场围绕医保基金的“大冒险”!南宁、钦州等地的医院住院率猛地往上涨,背后藏的,竟是惊人的骗保大戏。国家医保局一声令下,“飞行检查”队伍就像闪电一样降临,医疗界的“清道夫”行动正式打响!数据的火眼金睛,大数据的超级侦探说起这大数据,简直就是现代的“透视眼”。广西的医保数据不对劲了——住院率噌噌往上涨,就像平静的水面下藏着个漩涡。监管部门一看,哎呀,大事不妙,立刻启动了对医疗骗保的“侦探模式”。编辑伪装与陷阱,病历的“变脸术”第一幕,伪造病历的高手登场了。比如上林孝仁和中医医院,他们玩的是“变脸游戏”。同一个病人,两次住院,性别、身高、病情全都不一样,签名也像是两个人写的。这哪是看病,简直是编剧本呢!空手套白狼,检查费也敢乱收?看钦州市福盛护理院,他们更牛,直接来了个“无中生有”。影像检查、化验、治疗,样样都收费,但实际上呢?啥也没做!病人住院了,胸片、彩超都没影,钱却照收。还有那几千份一模一样的检验报告,简直就是复制粘贴大赛的冠军。住院也能被“忽悠”?海湾护理院更是奇葩,他们搞起了“住院推销”。参保人员好好的,就被忽悠进医院,接受一堆没用的甚至有害的治疗。更糟糕的是,这里还有无证医生“江湖游医”,病人安全在他们眼里,还不如一张医生证重要。药品耗材的“数字把戏”钦州市仁康医院也不简单,他们在药品耗材上动了手脚。买的和报销的,差得十万八千里。这哪是治病,分明是在玩“数字游戏”,把医保基金当提款机使。医保部门的重拳出击面对这些骗保行为,广西医保部门可不含糊。他们立刻行动,追回被骗的医保基金,还对医院和医生下了狠手。暂停拨款、行政处罚、取消医保资格,招招致命。涉案医生还被拉入失信名单。不仅如此,公安、卫生部门也加入战斗,部分机构已经被查办,等着他们的,是法律的严惩。守护医保,人人有责医保基金,那是咱们老百姓的救命稻草,容不得半点马虎。谁想通过歪门邪道占便宜,就是跟咱们大家过不去,必须严打!我们呼吁,不管是医生还是病人,都得守规矩,按政策办事。只有这样,医保基金才能安全、干净地为我们服务。共筑医保安全防线医保基金的安全,关乎我们每个人的福祉。那些骗保的人,不仅犯法,还伤了无数人的心。作为社会的一员,我们有责任守护这份宝贵的医保安全。让我们携手努力,共同抵制骗保行为,让医保基金成为我们健康路上的坚强后盾!作品声明内容取材来源网络
中国平安员工薪资待遇
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,全球金融巨头,平均年终奖能达到1.5w
简介:
大家在找工作的时候,最关注的除了公司背景,就是薪资待遇和未来发展了吧!!今天我就来给大家分享一家超级强的公司——中国平安保险(集团)股份有限公司。不管你是刚刚开始职业生涯,还是想换个更好的平台,这个公司都值得一看哦。中国平安诞生于1988年的深圳蛇口,是中国第一家股份制保险企业。在国内金融界简直是“老大哥”级的存在。公司的金融牌照齐全,业务范围超广,真正的综合金融巨头。在香港和上海两地同时上市,真的稳如泰山不是吹的。说到排名,中国平安在2024年《财富》世界500强中位列第53位,全球金融企业排名第9位,还蝉联了全球保险企业第一的位置。吸引眼球的薪资待遇,这可是求职之路上最让人心动或者心冷的部分。根据网友分享的统计数据,中国平安平均工资为6877元/月。其中57%的工资收入位于6000-8000元/月之间,还有26%位于4000-6000元/月之间。如果你表现优秀,年终奖也相当可观,平均能达到16555元。同时,薪资结构也很透明,公司的福利待遇让你不仅拿钱拿得放心,还能享受多种保障和关爱。基础的五险一金,有社会保险(5险)有住房公积金分层轮岗机会,多样化的晋升通道高大上的工作环境,丰富的节日福利额外商业保险,员工福利内购定期体检,高端医疗健康保险员工帮助计划(EAP,专属健康管理平台招聘岗位分类业务类:业务拓展、客户服务等岗位。投融类:投资管理、融资策划等相关岗位。产品类:产品设计、产品管理、市场调研等。投资支持类:投资分析、项目审核等岗位。科技类:IT开发、系统运维、大数据分析等。医疗类:医疗服务、健康管理等相关岗位。运营类:企业运营、流程管理等。共同资源类:人力资源、财务管理、行政事务等。公司的招聘流程十分严谨且有条不紊简历投递:首先准备好你的简历,向心仪的岗位投递。简历筛选:公司会对投递的简历进行初步筛选。测评:通过测评来评价你的综合能力。笔试(部分岗位):一些技术和专业岗位会有笔试环节。面试:面试环节考验的是你的综合素质和业务能力。背调:背景调查,确保掉无漏洞。Offer:恭喜你拿到理想的Offer!岗前培训:系统的岗前培训让你迅速适应工作中国平安保险(集团)股份有限公司不仅在行业内有绝对的优势,其对员工的重视程度和福利待遇,更是让人心动的地方。或者正在寻找一个更好的职业平台,不妨考虑加入这个大团队。#金秋图文激励赛#
重庆严查违规使用医保基金,有医院患者性别与检查项目性别不一致
简介:
时代周报记者发现,这已经是2024年重庆沙坪坝区医保局公布的第六期典型
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案例。不仅是
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力度在加大,时代周报记者还发现,重庆近年来对涉及医保基金的处罚机构和罚款已经创新高。
震惊!医院如何骗取医保基金?
简介:
在
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的案例中,重庆合川区康宁医院被指明码标价拉拢住院患者,每拉一人付介绍费300元。该院还被指控伪造诊断报告、虚构诊疗服务,甚至在医生未亲自在场的情况下收取治疗费用。
一医院15名医生骗医保
简介:
影像学检查等相关资料找不到了,随后检查组查获到该医院销毁部分相关资料,对此官方发文通称,该医院骗保情况基本查实,并取消该医院的医保定点资格,该院15名涉案人员被依法采取刑事强制措施,现该民营医院已被停业,事件
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后很多网友声称
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