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为啥天天引导
农民
交医保?医院最怕的,就是没医保完全自费的人!
简介:
为啥咱们农村人的广播里,天天想着引导
农民
朋友缴纳医保的温馨提示?在背后究竟藏着怎样的故事,让医院这个本该是救死扶伤的地方,也悄悄生出了几分恐惧。
医保宣布
实行
新规,将影响每个人!你准备好了?
简介:
今天咱们得聊一出医疗界的大戏,保证让你的耳朵竖起来,心里头的小99能转得飞快。医保新规横空出世,不再是那个默默站在你身后的报销小能手。它摇身一变成了你健康路上的智能导航,还整出个鼓励自费看病的大招。这到底是唱的哪一处?别急,咱们一步步揭开这神秘的大纱。看看这场变革,如何在我们每个人的生活中激起层层的浪花。想象一下,如果有一天你去医院,不再是直接掏出医保卡刷个痛快,而是先得掂量掂量。这小感冒小咳嗽是不是得自己掏腰包解决了?是不是觉得这画风突变让人既惊又喜的?没错,医保新规就是这么不按套路出牌,它像是一场突如其来的春雨。虽然初始让有有点懵,细细细的品,却却藏,改变我们健健康观念的无限可能。首先咱们得明白,这医保个人账户改革可不是简单的换个包装那么简单,它更像是是给医保这位老朋友一对智慧之意,让每一分钱都亏得更有方向。据最新的数据显示,随着人口老龄化的家具,医保基金的压命,稻草背后的每一分钱都是亿万民民中的救命稻草。新规提出的救命灾积,看似似是在咱咱们出难题,实则是在引导我们成为自己健康的第一责任人。当然,任何改革都不可能一帆风顺,医保新规也不例外。不少朋友心里犯嘀咕了,万一我误诊了,小病拖成大病,医保还不报销,那不是亏大了,这但又合情合理。但咱们得换个角度想想,这背后的逻辑其实是在鼓励我们更加真实健康,学会预防剩余治疗的道理。毕竟数据不会说谎,预防治疗的疾病成本远低于治疗,这是铁一般的事实。而且政府也不是真的让我们硬扛,为了缓解大家的顾虑,一系列配套措施正在紧锣密鼓的筹备中,比如紧急救助基金的设立,就是给那些真正遭遇大病的人吃了一颗定心丸,这不仅仅是政策的温度,更是对生命尊严的尊重。再往上了看,这医保新规更像是一场社会健康的革命。它不仅仅是医保制度的调整,更是对整个社会健康观念的重塑。它教会我们健康,不是医保给的,而是自己挣来的。通过解决小病小痛,我们学会了自我诊断,自我调节,甚至学会了如何与医生高效沟通,避免了不必要的医疗消费。这种转变对于提升国民健康素养,减少医疗资源浪费,其价值不可估量。更值得一提的是,这新规还悄然推动了医疗行业的变革。医生们开始更加注重患者的健康教育,避免了大病小治小病大治的乱象。医患关系因此变得更加的和谐,透明,新人的桥梁在无形中更加的坚固。总而言之,这医保新贵就像是一场春雨后的清新空气,虽然初始让人有些不适,但随着时间的推移,你会发现它不仅滋润了我们的先天,更让我们对健康有了全新的认识和追求。它告诉我们,健康才是最大的财富,而医保只是我们守护这份财富的得力助手。但请记住,无论后盾多么坚实,最终还是要靠我们自己去珍惜,去维护。朋友们,面对这场变革,我们无需恐慌,更无需抗拒。让我们以更加积极的心态拥抱这份来自未来的健康礼物。毕竟每个人的健康都是自己最好的投资。
医保监管
实行
“驾照式记分”,12分红线即终止医保支付
简介:
9月27日,国家医保局、卫健委、药监局三部门联合发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》(以下简称《意见》),国家医保局于北京组织召开新闻发布会,卫健委、药监局等相关领导出席并答记者问,医趋势现场报道。新闻发布会现场医趋势/摄今年以来,欺诈骗保审查工作持续形成高压态势。4月,国家医保局携手财政部、国家卫生健康委、国家中医药局共同发布《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》,相继开展了一系列多部门、多条线的“穿透式”检查。不过,尽管医保基金监管力度不断加大,但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止。今年以来,国家飞检检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。近期热议的无锡虹桥医院骗保事件也从侧面体现骗保行为依然猖獗。事件回顾:医生实名举报医院涉嫌骗保最新进展!飞检,大数据倒查,医保局上组合拳国家医保局有关负责人表示,传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵规守法者也不公平。因此,本次《意见》的发布一个最值得关注的变化是:医保监管对象将从机构向相关人员延伸。具体方法为——医保部门将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案,全面记录遵守医保相关法律法规情况,并进行违规行为“驾照式记分”,每年限额12分。未来,所有相关人员都将拥有自己的医保诚信档案,并与卫健、药监部门互通,伴随其整个职业生涯。01、事关两类人,有地方与职称晋升挂钩管理对象方面,主要包括定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员,《意见》明确为两类:一是定点医疗机构为参保人提供使用基金结算的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员,以及定点医疗机构负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员;二是定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的主要负责人(即药品经营许可证上的主要负责人)。国家医保局有关负责人表示,近年来,天津、河北、上海、安徽、海南等地省级医保部门在医保支付资格管理方面进行了积极探索和实践,形成了一定的管理经验。部分定点医疗机构将医师记分管理与绩效考核、职称晋升、评先评优挂钩,有效促进了规范诊疗和行业自律,减少了违法违规行为的发生。02、年内被扣12分,将终止医保支付资格在医保部门监管工作中,如果发现相关人员违法违规行为,将按照问题的严重程度分为四个记分档次:相对较轻的记1~3分,重一点的记4~6分,更严重的记7~9分,最严重的欺诈骗保等行为记10~12分。一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1~6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。一个自然年度内记分达到12分的,将终止医保支付资格,终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中,累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案。不同扣分分段存在多种情况,比如在执行药品耗材集中带量采购政策中,公立医疗机构相关人员无正当理由超过规定要求使用高价非中选产品,并被医保部门通报的,记1—3分;被行业主管部门注销注册、吊销或撤销卫生专业技术资格证书或执业证书的,每次记10—12分。今日新闻发布会上,医保局相关负责人表示,无锡虹桥医院事件属于最严重的欺诈骗保行为,将记10-12分,不排除一次性记满12分的可能性。《意见》明确,多点执业的医师在各执业点记分应累积计算。记分在一个自然年度内累加计算,下一个自然年度自动清零。03、违规记录将“伴随终生”据悉,医保部门将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案。每个人都将获得像身份证一样的终身唯一身份代码,不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有自己的医保诚信档案,全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况,伴随其整个职业生涯。“在过往的监管工作中,由于只能处理到机构,不能处理到个人,降低了违法违规成本,在一些欺诈骗保的案件中,有些人没有被监控,稍微改头换面就重操旧业。如今,医保支付资格管理制度真正实现监管到人,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。”医保局相关负责人说。与此同时,记分处理不仅全国联网联动,还将与卫健委、药监局互联互通。国家医保局有关负责人表示,一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个区域被记分处理的,信息会在全国共享,实现跨机构、跨区域联动。“将医保支付资格管理制度作为加强医保、医疗、医药的三医联动和协同治理的重要抓手。医保部门将把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门,由其按照职责对相关人员加强管理,共同形成监管合力。”《意见》的发布,是医保基金监管长效机制建设的一项标志性成果。对于所有相关从业人员来说,今后在“违规获利与违规成本”的天平上,不得不重新思考这右边一侧的重重砝码。未来,所有的“隐性”诊疗行为,都将逐渐暴露在阳光之下。
为啥天天引导
农民
交医保,难不成医院最怕的,就是完全自费的人?
简介:
城乡医保和城镇医保能普及开来,这可是咱国家医疗保险里顶要紧的事儿之一呢。啥叫医疗保险呢?就是那些办了医保的居民,上医院瞧病的时候,看病花的钱啊,大部分国家都给报了呢,这么着就把居民治病的压力给减轻了。咱国家的医疗保险啊,那可是“大的小的都能保”。要是得了大病,国家可给居民掏不少治疗的钱呢。小病也好,还有那些特效药,也能去申请让医疗保险给报了。按说啊,这医疗保险体系都这么完善了,居民们那不得都放心大胆地去缴纳啊。可谁能想到呢,这新农合的参保率啊,一个劲儿地往下降。嘿,这到底是咋回事儿呢?【医疗保险,源起于西欧】嗨,您知道吗?医疗保险最开始是从哪儿来的吗?是从中世纪的西欧冒出来的呢!工业革命这事儿一闹,欧洲那些国家的工作环境可就越来越差劲喽。就说伦敦吧,蒸汽时代一来,好家伙,直接变成“雾都”了。那些在恶劣环境里一直干活儿的工人啊,不得病才怪呢,流行疾病那是免不了会染上的,甚至还会有不少人得重病或者遇上工伤事故呢。基层工人挣那点工资可低得可怜呢,好多人啊,就因为掏不起那高得没边儿的治疗费,把自己的小命儿都给弄丢了。医疗保险最开始的时候,那模样就像个小雏儿似的。咋来的呢?是工人群体自个儿凑钱,弄出个小基金会。这小基金会干啥的呢?专门给那些受伤啦、生病的工人治病用的。可工人阶级凑资本的本事有限呐,这么着,基金会的现金流就老是不稳定。一直到19世纪初啊,西欧国家那儿民间医疗保险才算是冒了芽儿,然后慢慢普及开了呢。就靠这个法子啊,能凑出更多的钱来,好给工人们治病用。这种民间医疗保险啊,可给国家医疗保险不少灵感呢。你瞧,好些个发达国家也跟着学,开始把医疗保险弄进国家保险体系里去了,就想着能给公民更好的医疗保障呗。【我国医疗保险】没建国的时候啊,咱国家老百姓吃饭、看病、住房都没个稳稳当当的保障。不管是农村也好,城市也罢,医疗保险这块儿,都是建国之后才开始大规模搞起来的。1949年9月的时候啊,咱国家当时临时当宪法使的那个《中国人民政治协商会议共同纲领》,它第三十二条就规定了,新中国得慢慢把劳动保险制度给搞起来呢。咱这儿啊,可是新中国保险制度打开头儿的地儿呢。在咱国家的保险这块儿啊,主要就有劳动保险、医疗保险还有农村合作医疗保险这三大保障制度呢。工人工作出意外、得了重大疾病的时候有保障,在农村和城市好多地方都有群众基础呢。这样的保险制度啊,在新中国那可算得上是相当不错的保险体系喽。咱国家之后的医疗保险制度呢,就是从这个基础上,横的竖的开始发展起来的。1998年到2008年的时候,咱国家把现有的医疗保险体系重新捣鼓了一番。咋捣鼓的呢?除了国家管着的那种固定的医疗保险,好多商业健康保险和商业医疗保险也像春笋似的,一个个冒尖儿了。嘿,我国的保险行业啊,就这么着被开拓出了以前从来没有过的发展前景呢。有些商业保险啊,能把更多用户的保险需求给补上。嘿,这么一来呢,我国在保险这块儿的财政支出压力,也能在一定程度上松快松快。在咱国家的医保体系里呀,医疗保险那分得可细了,主要有三种呢,就是职工医疗保险、居民医疗保险,还有新农合医疗保险。一直到2009年啊,咱国家的医疗保险还有商业保险都迈进新阶段喽。“一个目标,四梁八柱”这个目标一冒出来,咱国家就把眼睛更多地往医疗保险普及的宣传和实践上瞅了。2020年的时候啊,到了一个新阶段,那成果可老美满了。咱国家医疗保险和商业保险搞出来的大病保险服务,把城市和乡村居民总共12.2亿人都给覆盖上了呢。赔付的时候啊,最高能给到111.6万,可真不少啊。就这么个成绩啊,这可意味着咱国家的医疗保险覆盖算是取得阶段性胜利喽,居民的生命健康也有了更靠谱的保障呢。【昂贵的医疗费用,滋生出的灰色产业】好多家庭都没交医疗保险呢,一旦碰上啥大病或者工作时候出了意外伤害,往往就会向社会伸手要钱搞筹款喽。这不,好多民间筹款的组织就跟着冒出来了。可这些筹款软件啊,多半是为了赚钱才成立的呢,筹来的钱都花哪儿去了,也不公开透明。好些个筹款软件都被爆出来了,把筹措来的钱归为自己的,要么就拿着人家救命的钱去搞商业投资。这些灰色产业冒出来,其实和没交医疗保险有老大关系了。要是老百姓都能按时交国家的医疗保险,或者走合法路子买商业医疗保险。嘿,要是赶上重大疾病或者意外冒出来的时候呀,那住院花的钱还有生命安全就都能有个最起码的保障喽。嗨,您想啊,这就跟那老话说的似的,有了需求才会冒出来市场呢。要是压根儿就没有那些个所谓的社会筹措资金的需求,嘿,那些个坏了良心、违背社会公序良俗的黑产业啊,它能从哪儿长出来呢?根本就没那机会呀。捐助者捐款的时候啊,也得挑那种比较靠谱的官方平台来捐钱呢,这样才能保证钱的去向能给所有捐助者公示呀。这么着才能让大伙的“爱心钱”真真正正派上用场,既救得了一个眼瞅着就不行了的家庭,还能给社会播撒善良和爱呢。嗨,您知道吗?在医院那儿啊,要是碰着有医保的患者和没医保的患者,医院啊,那可更乐意收治有医保能报销的患者呢。医生给人看病的时候啊,有些药品还有诊疗费那是躲不过去的。有那么些患者没交医疗保险呢,可能就连诊费都拿不出来。这可太考验大夫的医术喽。一般来说呢,大夫碰上那些没交医保的病人,就会用“平替药物”或者“平替治疗方式”来治病。可这些治疗的法子啊,常常是效果不咋地,病人呢,钱花出去了,治疗的成效却没达到心里想的那样儿。患者呢,身心累得够呛不说,还特别容易让医患矛盾变得更严重。那要是患者都按时交医疗保险啊,医生在诊疗的时候就能放开手脚可劲儿来啦。啥药国家能给报销,就可着劲儿推荐呗,有些挺贵的药呢,国家也能按比例给报。患者哪会因为药价就对治疗犯嘀咕呢,这样对患者恢复身心健康可更有好处了。【医疗保险,其实是对人民生命安全的基本保障】咱中国近代史上受的那些屈辱啊,大家伙儿可都瞧得真真儿的,那是咋也抹不掉的。国家主权没了的时候,老百姓的命和身子骨,就只能任人拿捏,哪有啥保障啊,就跟案板上的肉似的。所以啊,新中国刚成立的时候,政府就一点一点地推广医疗保险制度呢。在新中国这颗大红星的照耀下,老百姓的命和健康可都有了特别大的物质方面的保障。咱国家这些年啊,卫生和医疗体系那是一个劲儿地进步。这不,国家就琢磨上了,咋能把医疗保险体系再往上发展发展,给它带到个新阶段呢。医疗保险最大的用处啊,就是能让人们看得起病。好多疑难杂症,还有那些重病大病,都是冷不丁就冒出来的。病魔突然就来搞袭击了,好多还在温饱线上苦苦挣扎的家庭,哪有那个本事去跟这么大的打击对着干啊。医疗费用一高,这对病患也好,家属也罢,那可都是明晃晃的心理负担啊。好多病患呢,就因为不想拖累家里人,干脆就把自己那条宝贵的小命儿给舍了。病患家属呢,为了救家人,要不就是为了尽到亲情该尽的那份心,常常得把锅砸了卖铁,最后欠一屁股债。哪怕把身边的人都借了个遍,最后也保不齐落个“人财两空”的结局呢。现代的医学技术啊,离着能把病症都给百分之百治好的地步可差老远了呢。就光说攻克癌症这事儿吧,好家伙,都花了好几十年的时间啦。患者呢,不光得挨着身体上的疼,心里还得担着一份负担,这不是给患者整了双重压力嘛,可这跟咱国家医疗保险体系建设的初心那是对着干的呀。你看啊,明天和意外这俩家伙,谁先到都说不准呢。就这种情况,居民啊,还是得交医疗保险,这也是对自个儿的命负责不是?
为啥天天引导
农民
交医保?医院最怕的,就是没医保完全自费的人?
简介:
天天都催着
农民
交医保干啥呀?那医院咋还怕没医保全自费的人呢?医保咋就能实现多方都得利呢?全民参保到底有啥好处哇?
医保开始缴费,今年每人400元,断缴或不缴的
农民
将按新规处理
简介:
对于广大
农民
朋友来说,缴纳医保费用不仅是对自己健康的一份保障,更是对家庭的一份责任。今年,医保缴费标准有了新的调整,每人需缴纳400元。
农民
自身只需掏400元,便能享受到总计1070元的医保待遇
简介:
乍一这政策似乎挺不错政府给每个参保
农民
670元补贴,
农民
自己只掏400元,就能享受到1070元的医保待遇。可谁曾想,
农民
们的反应却出乎意料,让人不禁要问这到底是怎么回事?
医保涨价到400元惹争议,为啥天天催着
农民
交医保
简介:
这句话道出了许多
农民
的心声。对于那些家里人口多、经济条件不好的家庭来说,这400块钱可不是小数目。以前,交医保是自愿的事情。可现在呢?居然变成了基层干部的考核任务。
养老金低于200元月的
农民
参加医保,能申请免交吗?
简介:
通过提高缴费标准,可以增强新农合基金的支付能力,也能让
农民
享受到更高质量的医疗服务,包括更广泛的药品报销、更全面的诊疗项目等。这在某一种程度上,其实也是对
农民
的一种利好政策。
平桥区医保局:利用
农民
丰收节契机开展医保政策宣传活动
简介:
河南日报农村版信阳讯9月22日,信阳市2024年中国
农民
丰收节主会场活动在平桥区五里镇乡建博览园举行。平桥区医保局积极行动,充分利用此次节日活动契机开展了系列医保政策宣传活动。
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