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职工医保报销比例
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标准公布
简介:
那我们知道职工医保报销比例
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标准公布吗?下面是小编整理的职工医保报销比例
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标准公布,希望能够帮助到大家。职工医保报销比例
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标准公布治疗费用、治疗方式、职工在职状态的不同,报销比例就各不相同。
汕头
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辅助生殖类医保支付政策,来了!
简介:
南方+记者从汕头市医疗保障局了解到,9月25日,该局印发《汕头市医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务项目价格和支付政策的通知》(下称“通知”),明确对省医保局优化整合12项辅助生殖类医疗服务价格项目进行定价,实施政府指导价;将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围。目前,汕头已有汕大医学院第一附属医院、汕头市中心医院获省卫健委批准开展人类辅助生殖技术服务,通知将于10月1日起实施。根据通知,将原实施的24项辅助生殖类项目优化整合为12项医疗服务价格项目,汕头市公立医疗机构开展辅助生殖类医疗服务均按上述12个项目收费(见下表),不得选用其他医疗服务价格项目进行收费。医疗机构需严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务,执行当地政府指导价,不得上浮、下浮不限,不得收取未列明的费用;建立健全内部价格管理制度,严格执行医疗服务价格公示制度,落实好费用清单、明码标价等相关规定。通知明确,按规定将“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围(见下表)。符合规定的参保人办妥备案手续后,在开展生殖辅助技术定点医疗机构门诊进行“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目的医疗费用,医疗保险统筹基金参照I类管理门诊特定病种支付比例支付,每治疗周期(办妥备案手续之日起12个月内为一个治疗周期)统筹基金支付限额为职工医保参保人2万元,居民医保参保人1.6万元,纳入年度统筹基金最高支付限额计算。个人负担的合规费用按规定纳入大病保险、医疗救助等保障范围。南方+记者彭深通讯员陈媛点击图片,一键报料↓↓↓【作者】彭深【来源】南方报业传媒集团南方+客户端
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!武汉市职工医保个人账户使用范围调整!
简介:
极目新闻记者郑晶晶9月19日,记者从武汉市医保局获悉,近日,武汉正式开通医保个人账户省内跨统筹区家庭共济(例如武汉市与省本级、黄冈、宜昌等省内医保统筹区之间医保个人账户可跨统筹区使用)。武汉市职工医保参保人与其在湖北省内的父母、配偶、子女等家庭成员绑定医保共济账户后,家庭成员可相互使用职工医保个人账户里的钱了。这一措施的落地实施,将极大方便家庭成员之间的医保个人账户资金共享。家庭共济全称“医保个人账户家庭共济”,是指参保人在参加了武汉职工医保后,通过办理职工医保个人账户家庭共济,将个人账户里的钱授权给家庭成员使用,可用于支付家庭成员在定点医药机构就医发生的由个人负担的合规医疗费用。此外,武汉职工医保个人账户还可以用于支付家庭成员参加省内城乡居民医保费用。近日,武汉正式开通医保个人账户省内跨统筹区家庭共济。武汉市职工医保参保人医保个人账户里的钱可以给共济的家庭成员(父母、配偶、子女)使用,但前提是家庭成员也参加了湖北省内基本医保(包括职工医保和居民医保)且正常缴费。医保家庭共济关系绑定、解绑线上可通过“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序进行,线下可前往全市各辖区医保服务窗口办理。目前,武汉市职工医保个人账户授权人最多可以与湖北省内参保的父母、配偶、子女等6个家庭成员绑定共济关系;一个使用人可以同时与多个授权人绑定,如子女可同时绑定父母双方的医保个人账户。需要注意的是,目前医保家庭共济成员的覆盖范围只包含在湖北省内参保的父母、配偶、子女之间,被共济人不能享受共济人的医保报销待遇。具体来说,参保人可以把个人账户里的钱给在湖北省内参保的家庭成员使用,但家庭成员看病购药能报多少还是要依据他们所参加的医保类型来决定。1、共济后看病就医应该刷谁的医保?家庭共济政策中“共济”的是职工医保参保人医保个人账户的钱,而非医疗保障凭证本身。医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”,医保家庭共济实施后该原则不变。简单来说,就是钱可以共济,身份不能共济。在任何情况下,就医购药应出示使用人本人的医疗保障凭证(包括医保码、社保卡等)。结算时,将优先划扣使用人本人医保个人账户余额,若使用人职工医保个人账户余额不足或无余额,使用人城乡居民医保无个人账户时,系统将随机使用授权人的医保个人账户余额进行支付。同时接受几位职工医保参保人共济的话,系统会自动选择绑定时间最近的家庭成员个人账户进行划扣。2、使用他人医疗保障凭证就诊属欺诈骗保相关负责人表示,将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医属欺诈骗保行为。以医保码为例,医保码里有每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、编号等信息,实行“一人一码”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专码专用”。在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医疗保障凭证,同时出示委托人和受托人的身份证明。下一步,在湖北省信息系统的支持下,武汉将逐步扩大医保个人账户共济亲属范围,进一步减轻参保家庭负担。(来源:极目新闻)更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端,未经授权请勿转载,欢迎提供新闻线索,一经采纳即付报酬。
医保部门公布
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数据,关系医保个人账户,来看看有何变化?
简介:
国家医保局最近公布了一些重要的数据,而这个重要的数据确实关系到我们每个人的重要利益,包括个人医保账户甚至养老金领取者医保扣除的人数,所以我们会看看它是一个什么样的数据,这个数据对我们有什么影响?首先,医保局公布了今年1-8月各省市职工个人医保账户合作情况。总体来看,私人健康保险账户总数最多的地区是江苏省、浙江省和广东省。由于这些地区参保人口较多,账户总数会更高。不过,也有一些地区有合作账户。例如,宁夏自治区的总账户只有6300万元,西藏自治区的总账户只有5000万元。吉林省的总账额仅为1.13亿元。该地区的特点是参保人数比较少,所以最终的结果是总人数不是很多。除了医保账户总数的数据外,各地医保返利的数量也出现了一定的变化。自2020年4月医保账户改革以来,实际上作为养老金领取者,医保账户的回扣数量已经发生了明显的变化,即出现了不同程度的减少。目前全国最高的地区是广东省深圳市,每月医保返利金额为251元。除深圳市外,全国大部分地区的返利金额其实都在100元以内,可见两者的差距还是非常明显的。以广州为例,每月医保返利金额约为169元。上海平均每月医保返利不足160元。北京地区返利金额仅为110元。这三个城市都是我国的一线城市,与深圳相比还有很大差距。如果看看其他城市,特征会更加明显,这意味着返利金额会更低。以江西为例,每月仅90元左右。在河南省,每个月的花费只有80多元。显然,这是非常有水平的。这是因为自医保回扣改革以来,他们不再使用私人养老金福利进行回扣。但回扣是按照地区人均养老金待遇计算的,此前转移比例已达到3%至5%。但改革后,整体转让比例仅为2%至2.5%。我们按照全国人均养老金3600元计算,然后按照2%的比例计算,那么每个月可以产生的金额约为72元。显然,这是一个很低的标准。所以个人医保账户的返利实际上是和养老金调整成正比的。以养老金每年调整的情况为例,今年2024年养老金将继续增长3%。那么相应的人均养老金待遇也会增加,因此相应的医疗保险缴费金额也会增加。比如以前是按照3500元来支付的,那么3500元的2%可能就只有70元了,今年会增加到3600元。还有2折返利最高72元。这是医疗保险回扣的变化。
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回复来了!
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答案来了!
来看看
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的奖惩政策,你还放弃吗?
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根据相关的统计数据表明,从2019年起一直持续到2024年,实际上每一年参加城乡居民医保的人口总数是有所降低的。其中2021年城乡居民参保人数为10.08亿人,同比减少0.8%,而到了2022年,城乡居民医保的参保人数仅为9.83亿人,相对于2021年又再次减少2,500万人之多。2023年城乡居民医保的参保人数,仅仅为9.62亿人。又在去年2022年的基础上减少了2,000万人。近几年,为何出现不断放弃医保的人群呢?我认为有以下几个方面。第1个方面,转保了,职工医保也就是说这部分人群,他并没有完全放弃医疗保险,实际上,他参加了城镇职工医疗保险,所以说就没有必要再去参加城乡居民医疗保险了,因为城镇职工医疗保险的特征是享受到的报销比例更多,所以说再去参加居民医保,就是出现了重复缴费的情形,所以说就没有这样的必要性。那么放弃城乡居民医保也是情有可原的,所以有一部分人群确实是出现了这样的问题。第二方面,长期0报销人员对于长期的零报销人员来讲,那么从一定程度上可以说,享受到的医保待遇,其实从未享受过,所以说他们认为再去缴纳医保就没有任何的必要性,这也是放弃的根本原因,对于任何一个长期不看病就医,不享受医保报销的人群来说,它自然而然是不愿意参保交费,所以说这部分人群参保的积极性和意愿并不是很高。对于以上这两种情况是比较常见的,但是近期出台了,关于医保长效机制的指导意见,在指导意见当中也明确了,城乡居民医保是能够享受到相应的奖励机制,比如说如果你是零报销人员,那么从第2年开始就能够适时的提高,相应的大病医保的保障激励措施,至少也能够增加1000元以上。所以对于零报销人员来说,就有很大的激励措施了。除此之外还对于连续参保人员,从2025年起连续4年参加城乡居民医保,今后每参加一年大病医保的最高报销金额,也能够提高1000元,实际上这对于连续参保人群来说也是一个激励。但如果说自己不是,属于连续参保人员或者说是零报销人员,反而是那种中断缴费的人群,这种情况下就会出现固定的医保等待期,也就是说至少会有三个月。而且随着你中断的时间越长,比如说你又中断了一年,那么相应的变动等待期又会增加一个月,也就意味着你断交的时间越长,实际上自己中断医保的等待时间,也就会更长,这对于个人来说是得不偿失的。所以在这样的一个背景下,我认为2024年集中缴费期内,完成相应医保的缴纳是非常有必要的一件事情,因为这样一来的话,我们个人,就能够正常从明年的1月1日起享受到医保的报销待遇,那么最终正常完成缴费以后,就能够享受到医保的报销待遇,所以说医保的缴费,其实是非常重要的,不应该轻易的放弃,因为一旦放弃之后就会产生相应的阻断交费了。感谢阅读,每天讲点退休知识那点事儿,本人专注于社保和退休领域,有喜欢我文章的小伙伴,可以加我的关注,谢谢大家。#金秋图文激励赛#
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催缴措施出台,奖罚齐上阵快来看看
简介:
城乡居民医疗保险的缴纳基于自愿原则。从2019年起,许多居民选择不再缴纳医保费用。为此,国务院在2023年8月1日发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确了一系列奖励与惩罚措施,这对于每位参保者都至关重要。了解这些措施后,我们就不应轻易放弃医保。关于具体的奖惩措施,首先是奖励机制。这主要涵盖两种情况:第一种是持续参保的居民,若连续缴费四年,从2025年起第五年继续参保,可以享受大病医保的提高支付限额,每次提升至少1000元。第二种情况是对那些一年内未发生任何医疗报销的人员,从第二年起,也能享受到提升的大病报销最高支付限额,最低提高标准亦不低于1000元。至于惩罚措施,其实更多体现为一种约束性机制,旨在鼓励参保者不轻易中断缴费。一般而言,城乡居民参保人员若能在每年9月至12月的集中缴费期间完成缴费,将能从次年1月1日起享受正常的医保报销待遇。反之,若未能按时完成缴费,从2025年开始,未缴费者将面临至少三个月的医保等待期。此外,中断缴费时间每增加一年,固定等待期基础上还将增加一个月的变动等待期。显然,中断缴费对个人并无好处,一旦设置等待期,就无法直接享受医保报销,对个人影响甚大。这套奖惩机制有效提升了人们的参保意愿。毕竟无人希望因中断缴费而面临的医保等待期,而连续缴费的奖励措施也是前所未有的。另外,今年个人医保缴费标准仅增加20元,显示了缴费增长的趋缓,这也为未来个人缴费可能的放缓趋势奠定了基础,进一步鼓励了大家继续参保。感谢您的阅读,我专注于社保和退休领域的知识分享,如您对我的文章感兴趣,请关注我,谢谢支持。#图文动态同步大赛#
2024年医保
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通知来了!和往年不太一样!看完你就明白了
简介:
近日,国家医疗保障局发布了2024年医保
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政策通知,与往年相比,这次的调整可谓是力度空前,不仅关乎每一个参保人的切身利益,更是医疗保障体系改革的重要一步。
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回应来啦
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年年交社保,天有不测风云,人有旦夕祸福,万一出个意外走了,那交的社保费是不是能全额退?答案是否定的,不管你交的是城乡居民社保还是职工社保都是不能全额退的,只能退一部分,具体能退多少,小编就带大家一起来看下有关规定和说明吧!#社保#一、职工社保能退多少?养老和医疗账户的个人账户可以退还:办理一次取出或继承。统筹部分的社保费用都不能继承和提取。举个例子:老王,买的是灵活就业社保,每个月按照湖南最低基数4027缴费,养老保险每个月缴费比例是20%(统筹占比12%,个人占比8%),那每月缴纳的805.4元,有483.24会进入统筹账户,322.16进入个人账户,如果那去世之钱缴纳了10年的,那个人账户就可以取出38659.2元(未包含利息部分)。另外医保的话,医保每月缴纳337元左右,由于湖南地区的政策,不再设立灵活就业个人账户,所有缴纳的费用均进入了统筹账户,医保这部分就没钱可以取出。其余的地区以当地的政策为准。二、城乡居民社保能退多少?城乡居民养老保险缴纳的费用可以全退:因为城乡居民养老保险个人缴纳的部分和政府补贴的部分,均进入了个人账户,参保人员死亡时,个人账户的储蓄额可以全额退还。城乡居民医保缴纳的费用一分都不能退:因为城乡居民医保没有个人账户部分,金额是全部进入了统筹账户,所以缴纳的医保费用不能退还。三、退休前去世或者退休后去世,可退的金额有差别吗?当然有差别,退休前去世的,个人账户余额和利息可以全部由继承人领取,退休后去世的,个人账户和利息部分还要减去已发放的退休金部分,剩余的个人账户余额和利息可以全部由继承人领取。四、还有没有别的补贴可以领取?城乡居民社保的可以领取一次性丧葬费,目前没有抚恤金,丧葬费标准几千元不等,按照当地规定来定。职工社保可以领取丧葬费和抚恤金丧葬补助金:一般为去世前上一年度城镇居民月人均可支配收入的两倍。比如当地的可支配月收入是5000,那丧葬补助金就为10000元。不同地区的城镇居民月人均可支配收入不同,最终拿到手的丧葬补助金也不同,比如上海,2024年丧葬费标准最高,达到了14913元;而最低的是黑龙江,达到了6082元。抚恤金:每个地区规定和政策不一样,以当地的相关规定为准!总结:社保交了很多年,没领退休金之前就去世的,那肯定要比享受过退休金再去世的要亏本很多,总而言之,只有活的时间越长,才能越划算。对此你怎么看呢?
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