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医保骗局大
揭秘
:守护你的“救命钱”
简介:
在医疗保障体系日益完善的今天,医保已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。然而,就像阳光背后总会有阴影,医保领域也出现了一些不法分子设下的骗局。这些骗局不仅损害了参保人的利益,也对医保体系的公信力造成了不良影响。今天,我们就来深入分析一下医保的常见骗局,帮助大家提高警惕,守护好自己的“救命钱”。一、假冒医保工作人员诈骗这类骗局中,不法分子往往会冒充医保部门的工作人员,通过电话、短信或者上门的方式与参保人取得联系。1、电话诈骗场景他们可能会打电话给参保人,声称参保人的医保账户出现异常,如被冒用、欠费或者需要进行信息更新等。然后,以解决问题为由,诱导参保人提供个人信息,如身份证号码、银行卡密码等。例如,他们会说:“您好,这里是医保局,您的医保账户有一笔异常消费在外地,我们怀疑您的信息被泄露了,为了保障您的权益,请您提供一下银行卡密码,我们帮您核实处理。”这完全是一个陷阱,医保部门不会以这种方式索要个人敏感信息。2、短信诈骗手法通过发送虚假短信,附上假冒的医保官网链接,要求参保人点击链接进行所谓的“信息核实”。一旦参保人点击链接,就可能会被引导至一个看似正规但实则是犯罪分子精心设计的钓鱼网站,在这个网站上,参保人的个人信息会被窃取。比如,短信内容可能是“尊敬的参保人,您的医保信息需要紧急更新,请点击链接[虚假链接]完成操作,以免影响医保待遇。”3、上门诈骗行为有些不法分子甚至会胆大包天地冒充医保工作人员上门服务。他们通常会拿着伪造的工作证件,声称要为参保人办理医保升级或者发放医保补贴等业务,趁机获取参保人的银行卡、身份证等信息。二、医保卡套现骗局医保卡套现是一种严重的违法行为,但仍有一些人被不法分子的花言巧语所迷惑。1、药店勾结套现不法分子与一些不良药店勾结,参保人在这些药店通过虚假购买药品的方式,将医保卡中的钱刷出来,然后再从药店获得一定比例的现金。例如,药店会将一些保健品或者其他非医保报销范围内的商品,伪装成医保药品进行销售,参保人用医保卡支付后,药店再把部分现金返还给参保人。这种行为不仅损害了医保基金的安全,也会导致参保人面临法律风险。2、街头小广告诱惑在一些大街小巷或者网络平台上,会出现一些医保卡套现的小广告,声称可以快速、安全地将医保卡中的钱变现。这些小广告往往会吸引一些贪图小便宜或者急需现金的参保人。但实际上,一旦参保人与这些不法分子接触,就可能陷入他们设计好的陷阱,不仅医保卡中的钱会被骗走,还可能会被要挟参与其他违法活动。三、虚假医保报销骗局这是一种利用参保人对医保报销的渴望而设下的骗局。1、伪造报销凭证不法分子通过伪造医院的诊断证明、住院发票、费用清单等报销凭证,欺骗参保人可以帮助他们办理高额的医保报销。他们会收取参保人的一定费用作为“手续费”,然后消失不见。比如,他们会向参保人展示一些看似真实的报销样本,吹嘘自己有特殊渠道可以绕过正常报销程序,让参保人在短时间内获得大量报销款。2、虚构报销项目声称可以报销一些医保政策明确规定不能报销的项目,如美容整形、保健服务等费用。他们编造各种理由,让参保人相信他们有能力突破医保规则。例如,他们会说:“我们有内部关系,可以把您在美容院做的整形手术费用纳入医保报销范围,但需要您先交一部分保证金。”这显然是违背医保政策的虚假承诺。四、利用医保政策改革误导医保政策的改革是为了更好地保障参保人的权益和提高医保基金的使用效率,但不法分子却会利用改革的时机进行误导和欺诈。1、曲解个人账户改革在医保个人账户改革的过程中,一些不法分子故意曲解政策,制造恐慌。他们向参保人宣传错误的信息,如“个人账户的钱要被没收了”“改革后医保待遇大幅下降”等,然后趁机推销一些所谓的“替代保险产品”或者“增值服务”,让参保人在糊里糊涂的情况下上当受骗。2、虚假宣传补充保险以医保政策改革需要补充保险为借口,向参保人推销一些不正规或者性价比很低的商业保险产品。他们夸大这些保险产品的保障范围和收益,隐瞒其风险和限制条件。比如,他们会说:“新的医保政策出台后,原来的保障不够了,您需要购买我们这款专门为改革配套的商业保险,才能确保万无一失。”但实际上,这些保险产品可能并不符合参保人的实际需求。面对这些医保骗局,我们该如何防范呢?1、提高警惕,保持理性参保人要对医保相关的信息保持高度的警惕,不要轻易相信陌生人的来电、短信或者上门服务。对于涉及个人信息和财产的问题,一定要冷静分析,不要被恐惧或者贪婪的情绪所左右。2、熟悉医保政策认真学习医保政策,了解医保报销的范围、流程以及个人账户的使用规则等。这样可以避免被不法分子利用政策改革进行误导和欺诈。3、保护个人信息不要随意向他人透露自己的身份证号码、医保卡密码、银行卡密码等敏感信息。在接到可疑电话或者短信时,要及时与当地医保部门或者正规金融机构核实情况。4、正规渠道办理业务办理医保业务要通过正规的渠道,如医保部门的官方网站、政务服务大厅等。不要轻易点击不明链接或者与非正规的机构和个人打交道。医保是我们的“救命钱”,保护医保基金的安全和我们自身的权益是每一个参保人的责任。希望通过对这些医保骗局的分析,能够帮助大家提高防范意识,让不法分子没有可乘之机。#智享惠保##保险知识##保险#为您的未来保驾护航,保障全方位,安心每一刻,对保险有任何疑问都可以在评论区留言或者私信咨询~。
揭秘
!为何零事故续保,保费却悄然攀升?
简介:
嘿,朋友们,你们有没有遇到过这样的“小确丧”——明明一整年都小心翼翼,车辆零事故记录完美无瑕,可到了续保的时候,却发现保费不降反升,心里那个郁闷啊!别急,今天咱们就来揭开这背后的神秘面纱,看看这保费上涨的“幕后推手”到底是谁。一、违章,不只是罚款那么简单首先,得说说那些不经意间的小违章。你或许觉得压个实线、闯个红灯,交点罚款就完事了,殊不知,它们正悄悄影响着你的保险账单。以魔都上海为例,商业险的保费浮动可是跟违章次数紧密挂钩的。没有违章?恭喜你,次年保费直降10%;但若是不小心超速50%以上或闯了红灯,嘿,保费就得上浮10%了。这一来一回,原本能省的钱,可能还得倒贴出去。而且,这还不是全部。现在越来越多的保险公司已经与交警系统“无缝对接”,你的每一次违章,都逃不过它们的“法眼”。所以,为了钱包和人生安全,咱们还是乖乖遵守交通规则吧!二、车型背后的“隐形标签”再来说说车型,这看似与保费无关的因素,其实暗藏玄机。比如,你的车虽然平时家用,但恰好是网约车中的热门车型,那么即便你并非用它来赚钱,保费也可能比同级别的私家车高出不少。为啥?因为有些网约车车主为了省钱,会按私家车来投保,保险公司为了规避风险,只能采取“宁可错杀一千,不可放过一个”的策略,给这类车型统一上调保费。更有趣的是,车险市场的改革让保险公司有了更大的定价权。以前,自主定价系数还有所限制,现在好了,范围直接扩大到0.5-1.5,这意味着对于那些事故率高、维修成本大的车型,保险公司可以毫不犹豫地再加价15%。豪华品牌、性能车的小伙伴们,是不是已经感受到了来自保费的“特殊关照”?三、市场趋势:保费普涨成常态最后,咱们来看看大趋势。据中新经纬的统计,今年上半年,超过半数的财险公司车均保费都有所上涨,涨幅最大的甚至达到了惊人的64%!这背后,既有保险行业内部调整的原因,也有市场供需变化的影响。总之,续保涨价,似乎已成了一种难以避免的趋势。不过,别担心,虽然保费涨了,但我们的安全意识可不能降。毕竟,安全驾驶,才是降低保费、保护自己和家人最好的方式。下次续保前,不妨先自查一下违章记录,再挑个信誉好、服务优的保险公司,或许能帮你省下不少银子哦!
医保欺诈大
揭秘
:大数据下的丑陋真相
简介:
在当今社会,医疗保障是关乎每个人切身利益的大事。然而,一些不法医疗机构却将贪婪之手伸向了医保基金,企图通过欺诈手段谋取不义之财。近日,国家医保局利用大数据分析,揭露了一系列医保欺诈的丑恶行径,让人震惊不已。据报道,国家医保局在大数据分析中发现,部分地区参保人的住院率异常偏高,特别是南宁、钦州等地的个别医院,住院率更是高得离谱。这引起了医保部门的高度警觉,并立即会同广西省医保部门展开了飞行检查。检查结果令人瞠目结舌。在广西南宁市的上林孝仁和中医医院,竟然存在明码标价拉人住院的恶劣行径。医院为了拉拢患者,不仅承诺免费住院、车接车送,还给予介绍费180元的奖励。这种行为不仅违反了医疗伦理,更是对医保制度的公然挑战。更可笑的是,该医院的病历记录竟然存在诸多矛盾之处,如性别忽男忽女、患者签字笔迹前后不一等。此外,该院还涉嫌伪造影像报告,由无资质人员开展诊疗活动,并伪造医生签名出具报告。这种欺诈行为简直令人发指。同样的问题也出现在广西钦州市的福盛护理院和海湾护理院。这两家医院涉嫌虚构影像检查、检验服务,伪造病历文书,甚至让无资质人员无证行医。在福盛护理院,患者的尿液分析、粪便常规结果竟然完全一致,显然是工作人员套用模板自行打印的。而在海湾护理院,部分住院患者竟然是同址养老院的供养老人,这些老人在养老院接受护理期间,同时在该护理院产生诊疗记录并计费,这种虚假住院的行为简直让人无语。广西横州市的华康医院和钦州市的仁康医院也未能幸免。华康医院涉嫌伪造病历文书、检查报告,虚构检查服务,而仁康医院则涉嫌虚构医药服务项目欺诈骗保。这些医院的行为不仅损害了患者的利益,更严重影响了医保制度的公平性和可持续性。对于这些定点医疗机构的欺诈行为,广西医保部门已经采取了严厉的措施进行打击。他们追回了医保基金损失,暂停了拨付医保费用,并启动了行政处罚程序。同时,涉案医师也受到了取消医保服务资格、失信扣分等管理措施的处罚。此外,相关问题线索也已被移送至公安、卫生健康、市场监管等部门进行进一步处理。医保欺诈行为的存在,不仅损害了患者的利益,也严重影响了医保制度的公平性和可持续性。这些不法医疗机构为了谋取不义之财,不惜伪造病历、虚构检查服务、诱导患者住院等手段进行欺诈。他们的行为不仅违反了医疗伦理和法律法规,更是对医保制度的公然挑战。医保欺诈行为的揭露和打击并非易事。这些不法医疗机构往往手段隐蔽、形式多样,给监管工作带来了很大的难度。但是,随着大数据技术的不断发展和应用,医保欺诈行为将越来越难以逃脱监管的法眼。大数据技术的应用,不仅可以帮助医保部门及时发现异常数据、揭露欺诈行为,还可以为监管工作提供更有力的支持和保障。我们呼吁所有参保人员、医务人员和定点医药机构要切实提高警惕,切勿因小失大、触碰法律红线。同时,我们也希望医保部门能够继续加大监管力度、完善监管机制、提高监管效能,确保医保制度的公平性和可持续性。只有这样,我们才能共同维护一个健康、公正的医疗环境,让医保制度真正惠及广大人民群众。
医保新政
揭秘
!家庭省钱必看的5大变化
简介:
医保新政,你不得不知的秘密!在当今社会,健康已成为人们最为关注的话题之一。而医疗保险作为保障公众健康的重要手段,其政策的调整和变化无疑牵动着每个人的心。最近,一项新的医保政策正式出台,旨在为更多人提供更全面、更高效的医疗服务。那么,这项新政究竟有哪些内容和变化?又将如何影响个人和家庭呢?下面就让我们一起来揭开这层神秘的面纱。我们来看看这项新医保政策的主要变化。与旧版政策相比,新政在报销比例、药品范围、就医方式等方面都有所调整。例如,一些原本需要自费的药品被纳入了医保报销范围,使得患者在使用这些药品时可以享受到一定的经济补助。同时,新政还提高了部分疾病的报销比例,降低了患者的就医负担。此外,新政还鼓励患者选择社区医疗机构就诊,以缓解大医院的压力。这些变化对个人和家庭又有什么影响呢?首先,从费用分担的角度来看,新政的实施无疑将减轻许多家庭的医疗负担。特别是对于患有慢性病或重大疾病的家庭来说,报销比例的提高意味着他们可以将更多的资金用于治疗和康复,而不是支付医疗费用。其次,新政扩大了药品报销范围,使得更多患者可以用上以前无法承受的高价药,从而提高治疗效果。最后,新政鼓励患者选择社区医疗机构就诊,这不仅可以缓解大医院的就医压力,还可以让患者享受到更加便捷、高效的医疗服务。要想充分利用这项新医保政策,我们还需要掌握一些实用的技巧和注意事项。例如,在就诊前,我们可以先了解一下自己所患疾病的报销政策,以便合理安排治疗方案。此外,我们还可以根据自己的实际情况选择合适的医疗机构和医生,以达到最佳的治疗效果。当然,在使用医保卡时,也要注意保管好自己的个人信息,防止信息泄露带来的风险。这项新的医保政策无疑为我们的生活带来了诸多便利和实惠。只要我们充分了解并合理利用这项政策,就可以为自己和家人的健康保驾护航。所以,赶快行动起来吧,让我们一起享受医保新政带来的福利!作者声明:内容由AI生成
揭秘
医保报销的那些事儿
简介:
嘿,朋友们,咱们今天来聊聊一个大家都关心的话题——医保。很多人都有这样的疑问:医保一交,看病是不是就能立马报销呢?别急,咱们慢慢揭开这个谜团,让医保报销的那些事儿变得清晰明了。得说医保真是个好东西,它像咱们生活中的一把“保护伞”,关键时刻能帮我们遮风挡雨。无论是生病住院还是日常门诊,有了医保,咱们的经济压力就能大大减轻。但是,关于医保报销,可没那么简单,它有一套自己的规则和流程。很多人误以为,只要交了医保,看病就能立马报销。其实,这是个误区。医保并不是“即交即报”的,它需要一定的生效期和等待期。一般来说,首次参保或续交医保后,需要等待一段时间(通常是半年或一年),医保才能正式生效,享受报销待遇。这是因为医保实行的是现收现付制,只有医保资金到账后,才能支付相关的医疗费用。在医保报销的过程中,还有一些小细节需要注意:·报销范围:医保报销并不是所有的医疗费用都能报,它只覆盖符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。所以,在看病前,最好先了解清楚哪些费用是可以报销的。··报销比例:报销比例也是大家关心的问题。一般来说,不同地区、不同医院等级以及不同医保类型的报销比例会有所不同。比如,有的地区规定门诊费用超过一定金额后才能报销,而且报销比例也有上限。··报销时间:医保报销还有时间限制。一般来说,医保报销期限是半年到一年不等,具体以当地政策为准。所以,记得在规定的时间内提交报销申请哦!医保是个好东西,但要想用好它,还得了解清楚它的规则和流程。别再误以为医保一交就能立马报销了,那只是个美丽的误会。记住,看病前先了解报销政策,就医时带上医保卡,结算后及时提交报销申请,这样才能让医保真正成为我们生活中的“小确幸”。希望这篇文章能帮你解开关于医保报销的疑惑,让你在享受医保福利的同时,也能更加省心省力!
揭秘
:四川医保新动态与退休人员待遇解析
简介:
自9月起,四川省医疗保险体系将经历两项重要的变化,这将对退休人员的医保返款产生影响。本文将详细介绍这些新动态以及退休人员医保返款的具体数额。需要明确的是,医保返款指的是根据既定的规则和标准,将特定比例的资金返还至参保人的医疗保险个人账户中。以下是对医保返款的目的、作用以及影响的详细阐述:目的与作用支付门诊及小额医疗费用医保返款的一个核心目的是帮助参保人应对门诊费用、药店购药费用以及其他小额医疗费用的支出。举例来说,当参保人因感冒等常见病症需要治疗时,他们可以利用医保个人账户中的资金在指定的药店购买药品,或在指定的医疗机构支付门诊挂号费、检查费等。这种机制不仅减轻了参保人在日常医疗消费中的经济压力,还提高了医疗保险制度的实用性和普及性,使更多的参保人能够享受到医保带来的福利。增强个人医疗费用意识医保个人账户中的返款资金属于参保人个人所有,这使得参保人在使用时会更加关注医疗费用的支出情况。这种关注有助于增强个人的医疗费用意识,促使参保人更加合理地使用医疗资源,避免不必要的医疗消费和资源浪费。增强医疗费用意识还能够促进参保人积极参与健康管理,通过预防措施降低患病风险,从而实现医疗费用的节约。四川医保的新动态将为退休人员带来更多的福利和便利。退休人员可以通过医保返款来减轻医疗消费的经济负担,并增强医疗费用意识,从而更加合理地利用医疗资源。这些变化将进一步优化医疗保险制度,提高其实用性和可及性,使更多参保人受益于医保体系的改革和发展。在医疗保险领域,消费者行为呈现出一种趋势,即他们在购买药品时倾向于权衡价格与疗效之间的关系,力求选择成本效益更高的药物选项。这种做法目的在于减轻个人的医疗费用负担。返款资金的来源及分配标准在职工医疗保险体系中,返款资金的筹集主要依赖于两个渠道:一是职工个人按照其工资的一定比例缴纳的医疗保险费;二是雇主单位根据规定比例为员工缴纳的医疗保险费。这两个来源共同构成了医保体系的经济基础。在这些资金中,有一部分会被分配到医保个人账户,成为可用于未来医疗费用返还的资金。以一个具体的实例来说明,假设某职工小王每月的工资为5000元,根据当地的医疗保险政策,个人需要按照2%的比例缴纳医疗保险费。因此,小王每月的个人医疗保险费支出将是100元(5000元×2%)。与此同时,小王所在的单位也需要按照8%的比例为其缴纳医疗保险费。这意味着单位为小王缴纳的医疗保险费将是一个更高的数额。需要注意的是,单位所缴的部分费用中,有一部分会划拨到小王的医保个人账户内,但这一具体比例会根据不同地区政策而有所差异。剩余75%未读最低1.15元/天订阅作者,解锁全文
揭秘
重庆退休医保:您必须了解的年限细节
简介:
重庆市医疗保险及社会保险最低缴费年限政策解读在重庆市,根据最新发布的医疗保险(医保)和社会保险最低缴费年限政策,即将退休的职工需要关注相关政策,以确保他们在退休后能够享受完整的医保待遇。这项政策规定了参保人员在达到法定退休年龄之前必须累计缴纳职工医保的最少时间要求。这一规定的目的在于确保参保人在退休后无需继续缴费就能享受到医保待遇。在中国的不同地区,关于医保最低缴费年限的规定存在显著差异。例如,青岛市和北京市的政策规定女性需满足20年、男性需满足25年的缴费要求;而烟台市和日照市则规定女性需满25年、男性需满30年;杭州市对于男女的医保最低缴费年限都是20年,但要求在本地交纳医疗保险十年以上。这些差异反映了各地在制定医疗保险政策时的考量因素不同,包括经济状况、人口结构和医疗服务水平等。此外,部分地区还会根据实际情况对缴费年限政策进行调整,以更好地适应当地的社会经济发展和居民医疗需求。对于那些达到法定退休年龄但未达到当地规定的医保最低缴费年限的参保人员,他们可以选择一次性补缴差额年限的费用,或者选择按月补缴至规定年限。一旦补缴完成,他们即可开始享受退休人员的医保待遇。这一措施为未能及时满足最低缴费年限要求的参保人员提供了灵活的解决方案。然而,需要注意的是,城乡居民医保通常不设定最低缴费年限,而是要求参保人员每年持续缴费,以保持其在该年度内的医保待遇。而言,重庆市的医疗保险及社会保险最低缴费年限政策旨在确保即将退休的职工能够在不继续缴费的情况下,享受医保待遇。不同地区的政策差异和补缴机制的设计体现了对参保人员需求的细致考虑,以及对于实现公平医疗服务获取的承诺。剩余77%未读最低1.15元/天订阅作者,解锁全文
揭秘
!医保局查出22亿违规金
简介:
国家医保局近期对500家定点医药机构进行了飞行检查,结果令人大吃一惊——这些机构的涉嫌违规金额竟然高达22.1亿元。这一数字不仅震惊了公众,也暴露了当前我国医保基金监管的漏洞和挑战。在这次飞检中,发现了不少问题:一些医疗机构存在虚报费用、过度治疗、甚至伪造病历等行为。这不仅浪费了宝贵的医疗资源,更使得医保基金的使用效率大打折扣。这些问题的出现,与部分医务人员和患者对医保政策的误解、滥用不无关系,同时也反映了现行医保管理体系中的诸多不足。面对如此严峻的现状,国家卫生健康委已经明确表示将采取一系列措施加强监管。例如,各级卫生健康主管部门将对医疗机构、医务人员及医疗服务行为进行更加严格的监督指导,依法处理违规行为。同时,还将通过典型案例通报和警示教育工作,提高医疗机构和医务人员的法律意识,确保他们能够依法依规使用医保基金。《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》的出台,也意味着未来医保基金的监管将更加科学、系统。这份文件明确提出了对定点医药机构及其工作人员的严格要求,旨在从源头上杜绝违规行为的发生。对于广大参保人员来说,这是一个积极的信号。我们交纳的每一分钱都应该被用在真正需要的地方,而不是成为少数人谋取私利的工具。作为社会的一员,我们也应该提高警惕,积极参与到医保基金的监管中来。比如,当我们在接受医疗服务时,要仔细核对费用清单,遇到不合理收费时要及时向相关部门反映。医保基金的安全直接关系到每个人的切身利益,只有大家共同努力,才能确保医保制度的公平、公正、高效运行。让我们携手守护好这份来之不易的“救命钱”,为构建和谐社会贡献自己的一份力量。
揭秘
!无锡虹桥医院骗保大案:医保安全如何守护?
简介:
开头引入:各位叔叔阿姨,您们好!最近啊,咱们无锡城里发生了一件大事儿,跟咱们每个人的健康钱袋子都息息相关。您知道吗?那家平时看着挺正规的虹桥医院,竟然被曝出骗医保的大问题!这不,无锡市医保局联合公安、卫健等部门,一查到底,现在情况基本水落石出了。咱们今天就好好聊聊这背后的故事,看看医保安全到底是怎么一回事儿。一、医院骗保,真相大白医保基金,咱的“救命钱”首先啊,咱们得明白,医保基金那可是咱们老百姓的“救命钱”,是国家为了保障咱们看病不愁、治病不慌设立的。可偏偏有人动起了歪脑筋,想从这里面捞好处。这不,无锡虹桥医院就被盯上了。骗保手法,令人咋舌您知道吗?这家医院的骗保手法可真够隐蔽的。据说,他们伪造病历,把根本没做过检查的病人也写进病历里,还煞有介事地写上“根据影像做出的诊断”。这不是明摆着骗医保嘛!咱们想想,这得多大的胆子,才能干出这种事儿来啊!法网恢恢,疏而不漏好在啊,天网恢恢疏而不漏。无锡市医保局接到举报后,立马行动起来,联合公安、卫健等部门,对这家医院来了个全面大检查。这一查,嘿!还真查出了问题。9月22号,医保局直接取消了他们的医保定点资格,公安机关也立马立案了。到了23号,医院的法定代表人、院长等15个涉案的人都被抓了起来,这下子,医院也停业整顿了。二、医生举报,正义之举实名举报,勇气可嘉说到这起骗保案,咱们得提提那位勇敢的朱医生。他是无锡虹桥医院放射影像科的副主任医师,去年开始,他就发现医院不对劲儿了。那些明明没做过检查的病人,病历上却写得清清楚楚,还有“诊断”呢!朱医生一看,这哪行啊?这不是明摆着骗人吗?于是,他鼓起勇气,实名向医保局举报了这事儿。举报之路,并非坦途可您知道吗?朱医生的举报之路并不平坦。他先是跑到医保局,结果人家说时间太长、材料太多,不好查。后来,他又发现自己的工作电脑和账号被锁了,连查看检查记录的权限都没有了。但朱医生没有放弃,他用“笨方法”找到了证据,继续向有关部门反映情况。正义终将到来好在啊,正义虽然来得慢了点儿,但终究还是来了。国家医保局一看这事儿闹大了,直接派出了飞行检查组,全面进驻无锡虹桥医院。这下子,医院里的那些猫腻儿可就藏不住了。三、飞行检查,揭开真相飞行检查,啥是这玩意儿?您可能问了,这飞行检查是个啥玩意儿啊?简单来说啊,就是医保局派出的突击检查队,他们不打招呼、不定时间、直接上门查账本、看病历、查设备,就是要看看医院到底有没有骗保。这次啊,国家医保局可是派出了30多人的检查组,阵容强大得很!疑点重重,一查到底检查组一到医院,立马就忙活开了。他们不仅核查了朱医生举报的内容是否属实,还对医院的财务、临床诊疗等来了个全面体检。这一查啊,问题还真不少。比如,检查时间和设备序列号对不上、人工登记记录本不翼而飞、检查记录被删除或屏蔽……这一桩桩、一件件,都是骗保的铁证啊!销毁证据,难逃法网更可气的是啊,医院为了掩盖罪行,竟然把证据都给销毁了。可他们万万没想到啊,法网恢恢疏而不漏。检查组通过多方努力啊,还是找到了部分被销毁的记录信息和资料。这下子啊,医院是彻底没法抵赖了。四、医保安全,人人有责医保基金,不容侵犯叔叔阿姨们啊,这起骗保案给咱们敲响了警钟啊!医保基金是咱们大家的共同财产啊,容不得任何人来侵犯。咱们每个人都要提高警惕啊,一旦发现医院有骗保的行为啊,一定要及时向有关部门举报啊!加强监管,保障权益当然了啊,政府部门也得加强监管才行啊!得让那些想骗保的人知道啊,骗保是要付出代价的啊!得让那些想动歪脑筋的人啊,彻底断了这个念头才行啊!只有这样啊,咱们的医保基金才能安全啊!咱们的看病钱才能有保障啊!结语:守护医保安全,你我同在好了啊各位叔叔阿姨们啊!今天咱们就聊到这儿吧!希望咱们每个人都能成为医保安全的守护者啊!让那些想骗保的人啊无处遁形!让咱们的医保基金更加安全、更加有保障!咱们下次再见啦!记得关注咱们的医保动态哦!咱们一起守护好咱们的“救命钱”!
揭秘
千款分红险!红利“打折”背后的五大真相
简介:
随着3%预定利率的传统险退出舞台,分红险王者归来的呼声水涨船高。中国平安、中国太保、中国太平等多家上市公司在2024年中期业绩会上均表示,预计未来分红险会替代传统型产品成为新的主力产品类型,占比可能会超过50%。前不久,金融监管总局向行业下发的关于健全人身保险产品定价机制的通知亦明确指出,鼓励开发长期分红型保险产品。对于预定利率不高于上限的分红型保险产品,可以按普通型保险产品精算规定计算现金价值。另一方面,分红险最新公布的红利实现率却普遍出现“打折”。在此契机下,券商中国记者梳理出超20家险企逾千款分红险红利实现率情况,为读者揭开分红险“打折”背后的几大真相。真相1:红利实现率打五折成常态红利实现率之所以颇受关注,皆由于其与投保人获得的收益密切相关。分红保险红利主要分为预定利率部分和浮动部分两部分。同一预定利率产品下,红利实现率高低直接影响浮动收益。红利实现率则是保险公司实际派发的红利和保险计划书中预期(或中档)利益演示之间的比值。年度分红实现率100%,表示当期实际收益与利益演示一致。据记者统计的20余家险企逾千款产品红利实现率情况来看,算术平均后的红利率实现率为49%,相较去年打五折甚至更多已成常态。据众托帮联合创始人兼总经理龙格统计,截至2024年9月9日,68家保险公司公布了2469款分红保险2023年度红利实现率,仅少数产品红利实现率达到100%。真相2:大公司差异小,小公司分化大从不同规模公司对应的红利实现率情况来看,大公司平均红利实现率相近,中小公司红利实现率则分化非常明显,上限高,下限也更低,有产品红利实现率为0%。“寿险一哥”中国人寿公布了99款分红险产品的2023年红利实现率,其中,红利实现率最高为130%,最低为25%,平均值为35%。从过往十年累计红利实现率来看,公司分红险自2013年起的累计红利实现率平均值为95%,长期表现仍算不错。平安人寿也是分红险大户,达到124款,均为现金分红,最新红利实现率平均值为35.2%。产品方面,公司主要根据保单生效期不同来区分红利实现率,总体来看,2018年5月30日之后的产品红利实现率均为35.7%,其余年份生效的产品红利实现率区间为25%—57.1%。相较去年,平安人寿产品的红利实现率也普遍打了对折,去年公司分红险红利实现率平均值为87.2%。太保寿险共有106款分红险产品,既有现金分红产品也有保额分红产品。在大型险企中,太保寿险的红利实现率表现相对亮眼。86款现金分红产品的现金红利实现率最高为84%,最低为40%,平均值为49%;20款保额分红产品的增额红利实现率全部为70%,终了红利实现率最高96%,最低36%,平均值为56%。新华保险公布了71款分红保险2023年度的红利实现率,其中现金分红产品11款,保额分红产品60款,现金分红产品的红利实现率平均值约为19%;保额分红增额红利实现率平均值约为151%,终了红利实现率平均值约为78%。太平人寿也有100余款分红险产品,主力产品为保额分红产品,2023年度红利实现率平均值为36%,最近十年平均实现率为87%;14款现金分红产品的现金红利实现率平均值为41%,最近十年平均实现率为98%。泰康人寿的分红险按照账户类型不同,红利实现率有所差异。其中,长寿账户2023年红利实现率平均值约为42%;个人账户和部分账户的产品红利实现率平均值为30%左右。相对于大公司红利实现率相对差异较小,中小公司红利实现率表现非常分化。例如,中英人寿34款现金分红产品的红利实现率最高101%,最低48%,平均值为77.5%,中意人寿51款现金分红产品的红利实现率平均值为83%。也有公司红利实现率为个位数。例如,弘康人寿最新公布的2023年度分红险红利实现率显示,10款产品中有9款现金红利实现率不到5%,有一款产品现金红利实现率仅2%,平均值仅为6.8%。2023年还有一家公司分红险红利实现率均为100%,就是德华安顾人寿。这主要是由于该公司在去年底就2023年度分红险产品红利实现率,并未受到今年分红险红利实现率行业整体下降的影响。真相3:红利实现率高,不等于产品收益率高需要注意的是,红利实现率越高并不等于真实收益率越高。除了红利实现率外,产品真实收益率还受到产品预定利率、红利分配比例等因素影响。首先,预定利率不同,会导致红利实现率的数值相差很大。按照计算公式,同一收益率水平下,预定利率越高,红利实现率反而越低。例如,一款分红保险预定利率为2.5%,如果红利实现率为50%,则理论收益率水平为3.2%。一款预定利率为3%的分红保险,红利实现率为19%时理论收益率也为3.2%,红利实现率为50%时的理论收益率则会达到3.42%。根据相关要求,2000年至2015年9月,以及2023年8月至今预定利率上限不得超过2.5%,而2016年下半年至2023年7月期间预定利率上限不得超过3.0%。从行业整体来看,结合上述行业预定利率趋势,保单在2023年以后的产品,红利实现率普遍会高于2016年—2023年期间的产品。但具体到某个产品,其预定利率高低主要与保险公司产品策略相关。此外,收益率还要结合分配比例来看。2018年5月起,保险公司演示的分配比例从100%变更为70%。如果按照100%和70%的分配比例分别计算红利实现率,在收益率相同的情况下,前者红利实现率会更低。以太保寿险某现金分红产品为例,一款是生效期为2018年7月1日之前的产品,2023年度红利实现率为40%,一款是2018年7月1日之后的生效的产品,2023年度红利实现率为57%。如果以40%达成率计算红利因子,同时按照100%的比例分配红利,按照分红公式,红利因子=(4.5减去2.5预定利率)×100%分配比例×40%=0.8%。如果以按57%达成率计算红利因子,同时按照70%的比例分配红利,按照分红公式,红利因子=(4.5减去2.5预定利率)×70%分配比例×0.57%=0.798%。上述结果显示了虽然红利实现率有差异,但由于受到红利达成率、红利分配比例等因素影响,其真实收益率可能一样。除了这些原因,保险公司分红险特别储备的厚度以及是否使用特储进行了收益平滑也要考虑在内。根据监管规定,保险公司应对分红保险账户提取分红保险特别储备。分红保险特别储备是分红保险账户逐年累积的,其权益共同属于保单持有人和股东双方,用于平滑未来的分红水平。仍以上述太保寿险产品为例,从产品整体收益率来看,将2.5%的预定利率加上0.8%的红利因子,合起来整体收益率均达到3.3%,该产品使用了分红险特别储备。据了解,分红险特别储备是分红险账户逐年累积的,其权益共同属于保单持有人和股东双方,用于平滑未来的分红水平。投资能力越稳定,分红特储越厚,未来达成账户预期收益的能力就越强。真相4:实际收益率还要剔除成本红利实现率下调后,分红险真实收益率是多少?券商中国记者了解到,虽然红利实现率出现了下滑,从行业整体看,不少分红险产品2023年度理论收益率仍能达到3%。以分红险预定利率2.77%来计算,当红利实现率19%时,客户的理论收益率为3%;如果预定利率降至2.5%,当红利实现率达到35.7%时,客户的理论收益率为3%;如果预定利率降至2%,红利实现率达到57.1%时,客户理论收益率为3%。2023年红利实现率虽然大面积下滑,但是主流保险公司均在35.7%以上,这意味着大多数客户可以获得3%以上的理论收益。另外需要厘清的是,理论收益率不等于实际收益率。龙格解释,理论收益率还需要剔除保单其他成本,包括费用成本、保障成本等,一款预定利率为2.5%的分红保险,在不加入浮动收益的情况下,实际收益率可能为2.1%—2.3%。龙格以预定利率2.5%的产品举例,如果浮动部分红利实现率为50%,则产品理论最高收益率为3.2%,实际收益率可能在2.7%—2.9%;如果浮动部分红利实现率为80%,则产品理论最高收益率为3.62%,实际收益率可能在3%—3.3%。真相5:浮动收益关注长期表现更可靠保险公司在计算各产品红利实现率时,通常以中档演示利率4.5%减去产品预定利率为利益演示基础,但实际上现在很多保险公司投资收益已经达不到4.5%。投资收益率下降,是保险公司分红险红利收益率下滑的主要原因。分红险的特点是“向下有保底,向上有浮动”。从行业整体来看,为防范利差损,保险产品保底收益部分对应的预定利率,在过去几年经历了多次下调。2019年第四季度,预定利率为4.025%的年金险集体下架;2023年7月底,人身险预定利率维持了10年的3.5%时代结束,传统险预定利率上限降至3.0%,分红险预定利率上限下调至2.5%。今年9月1日起,新一轮预定利率下调启动,新备案的普通型保险产品预定利率上限为2.5%,自10月1日起,新备案的分红型保险产品预定利率上限为2.0%,新备案的万能型保险产品最低保证利率上限为1.5%。随着预定利率下行,分红险决战理财市场的胜负手更加取决于非保底部分,即红利表现。一般来说,分红保险红利一般来自利差、死差和费差。目前我国绝大多数保险公司分红险红利来源是利差,受投资收益影响。在一家保险公司的总精算师看来,分红险的红利的确是不固定的,但分红机制是确定的。一是监管对红利比例有明确要求,根据相关规定,保险公司分配给保单持有人的比例不低于可分配盈余的70%;二是保险公司设定了分红特别储备,来平滑稳定分红收益;此外,要关注公司的投资实力,这是分红的基本保证。此外,红利实现率并不会长期与演示利率背离。根据原保监会发布的《关于推进分红型人身保险费率政策改革有关事项的通知》,保险公司在售的分红保险产品,如果连续3年实际分红水平达不到中档红利演示水平的,保险公司必须下调相关产品的中、高档红利演示水平,下调后的中档红利演示水平不得高于公司近3年实际平均分红水平,这将有助于投保人更好地了解产品收益表现。责编:杨喻程校对:杨立林百万用户都在看以色列,突发!投资A股难不难?这组数据惹人深思!白宫,突传重磅!严肃查处!追责问责88名公职人员违法和不良信息举报电话:0755-83514034邮箱:bwb@stcn.com
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