失业了，自己买了灵活就业医保，买了好几个月了，然后前两天不舒服就去了医院看医生，医生开了检查之后，去窗口办结算，我以为灵活就业医保有门诊统筹报销，然后最终一看单子还是用的我个人账户余额，门诊统筹一分钱都没报，咨询了窗口才知道，用医保统筹报销都有起付线，比如门诊统筹的起付线200，住院的是1000。
仔细一看结算单上面，个人账户支付了300多，按理说是达到了起付线的，我又去咨询窗口，窗口说里面有100多的检查费用，不在报销范围，属于个人自费项目，只有100多在报销的范围，所以最终这次没有达到起付线，不能用医保统筹报销，医保规则真难搞懂！我们一起来看看，什么是医保起付线？什么是封顶上线？
什么是医保起付线和封顶线？
起付线：简单的来说，就是我们在看病就医，门诊和住院的时候需要达到一定的费用，超过的部分才有报销的资格，低于起付线以下的部分由参保人自己承担，达到起付线标准以上的部分才能按照医保比例直接进行报销。
比如：王叔今年还没去医院看过病，最近由于身体不舒服去医院门诊就医，门诊报销的起付线是200，王叔检查加药费用是423元，报销范围内是376元，王叔报销费用（376-门诊起付线200）*0.75=132元，自己支付了291元，王叔今年再去门诊就医的话，自己就不需要承担门诊起付线了，符合报销的项目都可以直接按比例进行报销。
封顶线：简单来说就是一年度内累计能报销的基金最高额度。比如长沙的门诊统筹报销，在职员工一年度只有1500元，退休人员是2000元，如果当年报销超过了这个额度的话，就没办法在使用门诊统筹报销了。
总结：医保报销不管是门诊统筹报销还是住院报销，都有起付线的标准，如果想要享受报销的话，需要先满足第一个条件，那就是达到起付线。如果你觉得小编分享的对你有帮助的话，可以帮小编点个赞和关注哦。
