急了？国家催促医保缴费，力度空前

是不是有急事？政府正在迫使所有人缴纳医保，这是史无前例的。

这次，州政府迫切希望民众为医保买单。

前几天，国务院办公厅下发的《关于完善基本医疗保险长效参与机制的指导意见》明确提出了三大重点。

一是不限于户口，很多学生，农民工，灵活就业人员，都在外地打工，众所周知，异地就医的待遇比较低，而且报销起来也比较麻烦，所以很多在外面工作的人，都不想买医保，所以，这一次，政策的变化更快了，取消了户口，只要按照居住地，不管是什么职业，都能参保。

其次是奖金方案，如果你连续参与了4年，你可以将你的费用报销比例提高20%，达到总金额的20%。

三是一种强制性的制度。原来未参保的人，或因突发疾病而不得不参保的，不能继续参保，必须有3个月的等候期，在等候期间得不到赔付，每参保一年，等待期延长一个月。

这份文件的目的很明确，那就是放松对医疗保险的约束，鼓励更多的人参保，这是一个非常好的政策，可以说是史无前例的。

理由很容易猜到：让我们看看这两个数字。

2023年，参加职工医保的人员将达3.7亿，累积结余2.6万亿，而在此期间，将有6亿多人参加城乡居民医保，累计结余7760亿元。

一是城镇职工、退休职工的参保情况，二是我们比较熟悉的新型合作医疗制度，以农民、个体劳动者为主。

新农合参保人员是职工医保的2.5倍，但是缴费金额却不足职工医保基金的四分之一，从当年的收支情况来看，差距更大：2023年新农合增加了4927亿，新农合仅增加了112亿，并且新农合的新增余额也在急剧减少，已达5年之久。这表明农民对新型农村合作医疗有了更多的抵触情绪。

居民不交新型农合，可能有两方面的因素，一是参保限制，以往的新农合规定，成员必须按照所在地区参保，但新农合异地报销的比例和难度，大家也都听说了，七普统计，目前有3.75亿的农民工，这主要是因为异地参保、异地报销等问题。

其次，财政压力更加令人担心，新农村合作医疗的最低缴费限额增加到400元，这里是国家的最低限额，有的地方可以达到六七百元，一户6口人一年最少要缴纳2400元，这可能是部分农村家庭每个季度的收入，而对于这些低收入家庭来说，他们的思想很单纯，觉得不用就亏，就会更加不愿意缴费，他们的思想很单纯，觉得一年缴纳2400元，不拿就亏，因此宁愿不缴，有需求的人还是会选择不缴。

这就产生了一个严峻的问题：年轻、中年工人占卫生保健支出的比重不断增加，而对医保需求最大的老人和孩子却越来越倾向于通过挂号就诊，从而产生了健康保障的可持续问题。

其目的在于通过激励机制吸引更多青年参与，但其“类”商业保险的思维方式是否能够给新的农村合作组织注入新的生机。

一百句话