回顶部
首页
保险
职场
影视
搜索
保险
职场
石景山区阳光医保:参加医保
好处
多
简介:
北京医保政策好,大家快快来参保;积极参保别错过,共享时代新医保;职工门诊不设限,居民封顶又放宽;小病先去社区瞧,报销比例真是高;大病再去大医院,有序分流除病患。居民保险政策好,大家快快来参保;连续参保不要断,政府奖励来相见;新生婴儿早备案,医院费用实时结;学生医保不能断,助力成长少流汗;无保老人贫困户,居民保险来帮助。职工保险政策好,大家快快来参保;上班一族要参保,职工医保待遇好;费用报销更方便,医保自动帮您办;个人账户能共济,全家老小都受益;异地看病实时报,不用往返买车票。断缴医保不可取,及时续保要牢记;断缴漏缴坑自己,看病费用要自理;补齐欠缴有规定,否则医保不能用;当年看病有要求,只能门诊住院愁;劝君参保要积极,莫到用时出问题。来源:石景山区医保局
每拉1人“住院”能拿300元
好处
费?国家医保局曝光:骗保!
简介:
国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆市医保部门,对合川区、开州区等住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的明码标价拉人住院骗保,每拉1人付费300元,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。国家医保局将部分案例公布如下:一、重庆合川区康宁医院。该院明码标价拉人住院,每拉1人住院付介绍费300元。一是涉嫌诱导患者住院骗保。该院是精神病专科医院,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励。二是涉嫌虚假住院骗保。如该院精神科一病区医生周伦上,2024年7月31日-8月3日因“肺部感染”住院,产生住院费用2597.4元。但其7月31日实际在医院值夜班,8月1日-2日为多名患者开展诊疗,夜间从未在医院住院。三是涉嫌虚构诊疗服务骗保。该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用,2022年以来收费达9.5万人次,但检查发现,2024年7月,仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室,84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。该院号称,运用脑电生物反馈治疗仪开展生物反馈治疗,但2022年以来仅有3人次治疗记录,而该项目收费数量居然高达9.6万人次。四是涉嫌伪造检查检验报告骗保。如在该院频繁住院的患者张*芳、杨*林,4次住院肝胆胰脾双肾彩超报告内容基本一致。又如眼动检查应由专科医师采用眼动检测仪进行眼动轨迹记录,按程序判断凝视点和反应探索评分,分析数据、判定结果并出具报告,但该院由无资质护理人员操作并出具报告。二、重庆合川区康骨医院。一是涉嫌私刻印鉴、冒用他人名义虚假宣传、冒名行医骗保。该院冒用秦*骨科副主任医师职称对外开展宣传,未经秦*本人同意私刻医师个人印签章,由医院其他人员冒用秦*名义书写查房记录、开具医嘱、开展小针刀及体外冲击波碎石治疗。经查,秦*已离开临床岗位并在外经商多年,本人从未踏足该院。二是涉嫌私刻印鉴、纵容无资质人员伪造医学文书骗保。如该院常年聘用无资质人员李雪从事彩超、心电图、动态心电图检查,私刻未在该院就职的医师曾*印签章,冒用曾*名义出具诊断报告。又如频繁在该院住院的患者唐*生,其2022年5月19日、7月1日采集的两份肝胆胰脾肾彩超报告,检查内容及图像完全一致。三、重庆合川区川北医院。一是涉嫌冒用医师名义、虚构诊疗服务骗保。该院口腔科医师刘*离职后,医院口腔修复技师郑万勇冒用刘*名义开展口腔诊疗服务。其中,向部分患者开展的舌下腺切除术、口腔颌面软组织清创术、口腔上颌窦瘘修补术等,经查证从未开展,实为虚构凭空收费。二是无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。该院B超、心电图室仅有1名医学影像技师,负责该院所有B超、心电图和骨密度检查操作,检查结束未经医师审核即在报告上加盖段文凯医师签名章,段文凯本人系外科医生,无影像诊断资质。四、重庆开州区华欣妇产医院。一是涉嫌诱导住院骗保。如以包吃包住等方式诱导不符合住院指征的参保人员住院,所提供多数治疗服务实为无效诊疗、过度诊疗。二是涉嫌虚构隔物灸和中药饮片费用骗保。走访该院部分出院患者,发现患者住院期间未行艾灸治疗、未服用中药,但该院均收取隔物灸治疗和中药饮片费用。三是中医师套餐式医嘱、套餐式用药骗保。该院负责中药治疗及中医理疗的主治医师不知常用穴位定位,对中风辩证分型掌握不全,致该院所有中风患者全辩证为气虚血瘀型,方剂均为补阳还五汤,理疗选穴均大致相同;所查腰椎、颈椎病患者理疗选穴、治法均大致相同。四是无资质人员涉嫌无证行医骗保。该院中医科实习生邓小燕无资格证、无执业证,开展中药涂擦、电针、推拿、埋针、隔物灸、拔罐等中医理疗项目。五、重庆开州区健民医院。一是涉嫌诱导住院。该院对部分住院患者仅收取50-100元自付费用,住院期间包吃包住,涉嫌诱导无入院指征的参保人员住院骗保。二是涉嫌冒用他人姓名出具检验报告骗保。该院检验科工作人员无检验资质,冒用已离职职工姓名出具检验报告。三是涉嫌虚构诊疗服务骗保。该院藤黄健骨丸、烟酰胺注射液、肌苷注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的实际可使用量小于医保结算量;针灸针使用数量不足以开展已收费的电针治疗次数。四是涉嫌重复使用中药材进行封包治疗。该院将不同症状患者所需中药混合粉碎后统一混装,每日根据中药封包治疗人数,从药粉桶取出熬制,违反中医辨证论治、一症一方原则。且药剂循环使用,每周清理一次,患者贴身使用后的封包药品还会回收二次使用,对易挥发的冰片也未采取任何举措。检查还发现,该院中药房卫生条件差,药柜和药袋表面落尘较多,中药饮片变质生虫。六、重庆开州民仁肛肠医院。一是将应门诊治疗的患者收治住院。2022年1月1日至2024年6月30日共涉及424人次。二是无资质工作人员涉嫌无证行医骗保。该院康复科工作人员龚恒无资格证、无执业证开展中频脉冲电治疗、推拿治疗、中药封包治疗、牵引、气压治疗等中医理疗项目。目前,当地医保部门已中止或解除上述医院医保服务协议,启动行政处罚程序,将问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门处置。同时,重庆市医保部门针对类似问题在全市开展扩大性核查,目前已初步核查52家,关停7家,移交公安机关或联合公安机关共同侦办6家。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系每一位参保人的切身利益。不法分子通过拉拢诱导住院、伪造医学文书、虚构医药服务等手段欺诈骗保,不仅严重侵蚀医保基金安全,更通过无证行医,向参保人提供无效诊疗、错误诊疗,严重损害人民群众生命健康,产生极其恶劣的社会影响。医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度,持续运用大数据筛查手段,不断扩大监督检查范围,坚决予以从严从重打击。各参保人员、医务人员务必擦亮眼睛,切莫贪图小恩小惠,成为欺诈骗保不法分子的帮凶!各定点医药机构要引以为戒,切莫伸手!大数据时代,任何违法违规痕迹都会被永久留存。法网恢恢、疏而不漏,医保基金监管始终“利剑”高悬,任何窥视基金、妄图骗保的不法行为,都将被绳之以法!来源:工人日报客户端
2024年医保新调整:迎来三
大好
消息,影响所有参保人?看看
简介:
医疗保险,关乎民生健康,与每个人的福祉紧密相连。2024年,医保体系迎来了一系列重大且利好的新调整,主要聚焦于四个方面,每一项都至关重要,让我们共同审视这些变革。首要调整是居民医保人均财政补助标准的提升。医保体系涵盖城镇职工与城乡居民,其中城乡居民医保的资金来源包括个人缴费与财政补助两部分。根据2024年政府工作报告,城乡居民基本医疗保险的人均财政补助标准将增加30元,由原先的640元提升至670元,此为标准每人每年的补贴额度。鉴于城乡居民医保参保人数接近10亿,且财政补助在缴费中占据主体地位,此调整无疑将强化医疗保障能力,提升医保待遇,进而促进医疗服务水平与质量的双重提高,最终惠及广大城乡居民医保参保者。接下来,是基本医疗保险省级统筹的推进。报告明确指出,2024年将致力于基本医疗保险的省级统筹。当前,医保统筹多停留在市级层面,向省级层面的提升,无论是对医保制度本身,还是对参保人员而言,均构成实质性的利好。省级统筹后,同一省份内不同城市的医保待遇将实现统一,消除地区差异带来的待遇不均。同时,省级层面的医保基金调剂余缺,有助于基金的统一管理与高效调配,避免地区间不平衡,提升基金使用效率,并增强整个系统的抗风险能力。第三项重要调整是异地就医结算的完善。随着人口跨省流动的加剧,异地就医成为常态。因此,异地就医结算政策的完善显得尤为重要。报告强调,要强化医保基金使用的常态化监管,并落实与完善异地就医结算政策。这意味着,跨省异地就医时,参保人员可直接使用社保卡结算住院医疗费用,极大地方便了参保人员,尤其是跨省异地就医群体,省去了为医疗费报销来回奔波的麻烦,既节省了时间,又降低了经济成本,提升了就医的便捷性与效率。最后,但同样重要的是推动检查检验结果互认。就医过程中,不同医院间检查检验结果不互认,往往导致患者重复检查,既耗时又费力,还增加了医疗负担。为此,报告提出深化公立医院改革,以患者为中心改善医疗服务,推动检查检验结果互认。这一举措意味着,不同医院的检查检验结果将实现互认,患者无需重复检查,既节省了时间与经济成本,又优化了就医体验,是一项极具价值的改进措施。这些重要调整,无疑将为医保体系注入新的活力,提升医疗服务质量与效率,值得广泛传播,让更多亲朋好友了解并受益。#百家快评#
每拉一人住院,可获300元
好处
费
简介:
每拉1人“住院”就能够拿到300元
好处
费?这到底是天上掉馅饼,还是新型骗局呢?国家医保局的曝光再次引起了无数网友的关注!贪财真的有可能被骗得倾家荡产!
平白多花
一大
笔钱
简介:
医保它不仅仅是生命的第一道防线,用好它还能够成为我们的抵御大病风险的坚实后盾。那么什么是2次报销?为什么很多人还不知道?首先咱们得知道这个医保它的基本功能。医保全称是医疗保险,是国家为了减轻咱们老百姓看病的负担,而设立的一项社会的保障制度。平时咱们去医院看病买药,然后只是在医保范围之内的都能够享受一定程度的报销。但是你知道吗?除了常规报销之外,其实还有一层隐藏的福利,2次报销。那作者看来就是说虽然说医保它已经成为我们提供基本的医疗保障,但是随着医疗费用它的不断上涨,那尤其是大病治疗。即便是这个医保报销之后,个人负担部分也是相当的承重。这时候的2次报销就显得是尤为重要了。那么它就是像这个医保加强版,就是说能够在我们最需要的时候,能给我们就是一份经济上的支持。2次报销。简单来说就是说在医保报销之后,如果说个人就是自付的医疗费用还是比较高的话,然后高到一定的标准就可以再次申请报销。这个标准的不同地区,不同的政策可能是都是有所差异的。但是大体上都是基于就是个人自付金额和当地经济水平的设定,想要享受2次报销。那一般来说得满足基就是两个基本的条件,就是第一个缴纳了基本医疗保险。无论是这个城镇职工还是这个医保,还是是这个乡村的这个居民医保,只要你就是参保状态,就可能会享受到这个政策。那么第2个就是个人自付费用达到起付标准,然后这个给付标准是各地不尽相同吧。比如说有的地方可能就是¥10000,有的地方可能是更高的金额。只有就是当你个人的自付部分,超过这个标准才能够申请第2次报销。那么在这里咱们得用这个数据来说话。就是说以某个市为例吧,如果说个人自付费用,它是¥10000到¥50000之间,那么2次报销它的比例可能是60%。超过¥50000的部分,它的报销比例可能会超过65%,然后甚至更高。而且的话这个比例它不是一成不变的。它是随着政策的调整可能会有所变化。另外2次报销,它是一个年度最高支付限额,然后这是以某事为例,然后这个限额可能是在¥400000。然后也就是说在一年之内,无论你因为什么病花了多少钱,只要符合2次报销,最多可以报销400000。然后这对于很多大病家庭来说,无疑是雪中送炭。那么说完了这个条件,咱们俩再来聊聊这个怎么申请2次报销。其实这个申请流程它并不复杂,但是,需要注意几个关键点,就是说,包括身份证,医保卡,还有医疗费用发票,还有这个费用清单,出院小结等等。然后这些材料都是申请2次报销的必要资料,一定要保存好了,不同地区的2次报销,它的政策可能是有所不同。所以说在申请的时候,咱们一定要了解当地的政策规定。准备好这个材料之后,就可以向当地的医保部门或者就是指定的医疗机构去提交申请了。一般来说这个申请流程是比较规范的,只要材料齐全,很快就会得到答复。那么很多人之所以不知道2次报销的,或者就是即使知道也没法去申请,主要是存在一些误区。比如说第一个误区,就是说以为只有大病才能够申请。其实不然,只要个人自付费用达到了起付标准,无论是什么病都可以去申请。那么第2个误区就是觉得申请流程复杂,实际上,只要按照这个要求准备好材料提交申请就可以了。那么就是说了这么多,就是说咱们也是按照这家能够对这个2次报销有一个清晰的认知。呃,在新年看来的医保,它是我们每个人生活当中重要的保障。那么2次报销则是这份保障当中的加强版。只要我们了解政策,用好政策,就能够在关键时刻为自己和家人减轻负担。
很多人还不知道,白白浪费了
一大
笔钱
简介:
医保的“二次报销”功能,对于许多患者来说,是一个能够显著减轻医疗负担的重要政策,但遗憾的是,很多人对此并不了解,导致白白浪费了这一福利。下面,我们就来详细解析一下医保的“二次报销”制度。什么是医保的“二次报销”?医保的“二次报销”,顾名思义,就是在基本医疗保险报销之后,对符合一定条件的个人自付部分再次进行报销。“二次报销”的条件有哪些?1.参保资格:首先,必须是参加基本医疗保险的居民,包括城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合等。2.自费金额:一次报销后,个人自付的医疗费用需要超过一定的标准,这个标准通常与当地的城镇或农村居民的人均年收入水平相关。3.报销范围:二次报销主要针对的是大病医疗费用,即超出基本医保报销范围的高额医疗费用。因此,建议广大参保人员积极关注当地医保政策动态,了解并掌握“二次报销”的相关知识和办理流程,以便在需要时能够及时享受这一政策带来的实惠。#深度好文计划#
9月10日国家医保局传4
大好
消息,企退人员医保返款有多少?
简介:
总结来看,国家医保局在9月10日的新闻发布会上提出的四大利好,无疑提升了医保制度的覆盖和待遇水平,为参保人员带来了切实的
好处
。
很多人不知道,平白多花
一大
笔钱,来了解
简介:
为了让大家更直观的理解2次报销的
好处
,我搜集了几个真实案例,那些受益者是如何利用这一政策减轻经济负担的案例。张阿姨的抗癌之路,张阿姨是一位退休教师,不幸被诊断为肺癌。早期。
24年医保新政实施,个人账户资金减少,退休人员却可能有更多
好处
简介:
然而,我们不能只关注医保账户的返款金额,还应关注其他方面的
好处
,尤其是对退休人员来说,他们在以下两个方面仍然受益匪浅。第一,门诊报销比例更高。
8月又有好消息,医保开始大改动?退休人员要注意这5个细节!
简介:
想享受社保的
好处
,有些最基本的细节得注意。比如说个人信息对不对、费用缴了没、报销凭证齐不齐、就诊方式合不合适、就诊机构正不正规。
下一页