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2025年医保缴费标准再
上调
,连年
上调
引发热议
简介:
【深度聚焦】医保缴费标准再
上调
:理性视角下的民生保障与未来展望在这个金秋送爽的季节里,一则关乎千家万户的消息悄然升温——2025年度城乡居民医保缴费正式拉开序幕。
石景山区阳光医保:参加医保
好处
多
简介:
北京医保政策好,大家快快来参保;积极参保别错过,共享时代新医保;职工门诊不设限,居民封顶又放宽;小病先去社区瞧,报销比例真是高;大病再去大医院,有序分流除病患。居民保险政策好,大家快快来参保;连续参保不要断,政府奖励来相见;新生婴儿早备案,医院费用实时结;学生医保不能断,助力成长少流汗;无保老人贫困户,居民保险来帮助。职工保险政策好,大家快快来参保;上班一族要参保,职工医保待遇好;费用报销更方便,医保自动帮您办;个人账户能共济,全家老小都受益;异地看病实时报,不用往返买车票。断缴医保不可取,及时续保要牢记;断缴漏缴坑自己,看病费用要自理;补齐欠缴有规定,否则医保不能用;当年看病有要求,只能门诊住院愁;劝君参保要积极,莫到用时出问题。来源:石景山区医保局
每拉1人“住院”能拿300元
好处
费?国家医保局曝光:骗保!
简介:
国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆市医保部门,对合川区、开州区等住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的明码标价拉人住院骗保,每拉1人付费300元,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。国家医保局将部分案例公布如下:一、重庆合川区康宁医院。该院明码标价拉人住院,每拉1人住院付介绍费300元。一是涉嫌诱导患者住院骗保。该院是精神病专科医院,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励。二是涉嫌虚假住院骗保。如该院精神科一病区医生周伦上,2024年7月31日-8月3日因“肺部感染”住院,产生住院费用2597.4元。但其7月31日实际在医院值夜班,8月1日-2日为多名患者开展诊疗,夜间从未在医院住院。三是涉嫌虚构诊疗服务骗保。该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用,2022年以来收费达9.5万人次,但检查发现,2024年7月,仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室,84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。该院号称,运用脑电生物反馈治疗仪开展生物反馈治疗,但2022年以来仅有3人次治疗记录,而该项目收费数量居然高达9.6万人次。四是涉嫌伪造检查检验报告骗保。如在该院频繁住院的患者张*芳、杨*林,4次住院肝胆胰脾双肾彩超报告内容基本一致。又如眼动检查应由专科医师采用眼动检测仪进行眼动轨迹记录,按程序判断凝视点和反应探索评分,分析数据、判定结果并出具报告,但该院由无资质护理人员操作并出具报告。二、重庆合川区康骨医院。一是涉嫌私刻印鉴、冒用他人名义虚假宣传、冒名行医骗保。该院冒用秦*骨科副主任医师职称对外开展宣传,未经秦*本人同意私刻医师个人印签章,由医院其他人员冒用秦*名义书写查房记录、开具医嘱、开展小针刀及体外冲击波碎石治疗。经查,秦*已离开临床岗位并在外经商多年,本人从未踏足该院。二是涉嫌私刻印鉴、纵容无资质人员伪造医学文书骗保。如该院常年聘用无资质人员李雪从事彩超、心电图、动态心电图检查,私刻未在该院就职的医师曾*印签章,冒用曾*名义出具诊断报告。又如频繁在该院住院的患者唐*生,其2022年5月19日、7月1日采集的两份肝胆胰脾肾彩超报告,检查内容及图像完全一致。三、重庆合川区川北医院。一是涉嫌冒用医师名义、虚构诊疗服务骗保。该院口腔科医师刘*离职后,医院口腔修复技师郑万勇冒用刘*名义开展口腔诊疗服务。其中,向部分患者开展的舌下腺切除术、口腔颌面软组织清创术、口腔上颌窦瘘修补术等,经查证从未开展,实为虚构凭空收费。二是无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。该院B超、心电图室仅有1名医学影像技师,负责该院所有B超、心电图和骨密度检查操作,检查结束未经医师审核即在报告上加盖段文凯医师签名章,段文凯本人系外科医生,无影像诊断资质。四、重庆开州区华欣妇产医院。一是涉嫌诱导住院骗保。如以包吃包住等方式诱导不符合住院指征的参保人员住院,所提供多数治疗服务实为无效诊疗、过度诊疗。二是涉嫌虚构隔物灸和中药饮片费用骗保。走访该院部分出院患者,发现患者住院期间未行艾灸治疗、未服用中药,但该院均收取隔物灸治疗和中药饮片费用。三是中医师套餐式医嘱、套餐式用药骗保。该院负责中药治疗及中医理疗的主治医师不知常用穴位定位,对中风辩证分型掌握不全,致该院所有中风患者全辩证为气虚血瘀型,方剂均为补阳还五汤,理疗选穴均大致相同;所查腰椎、颈椎病患者理疗选穴、治法均大致相同。四是无资质人员涉嫌无证行医骗保。该院中医科实习生邓小燕无资格证、无执业证,开展中药涂擦、电针、推拿、埋针、隔物灸、拔罐等中医理疗项目。五、重庆开州区健民医院。一是涉嫌诱导住院。该院对部分住院患者仅收取50-100元自付费用,住院期间包吃包住,涉嫌诱导无入院指征的参保人员住院骗保。二是涉嫌冒用他人姓名出具检验报告骗保。该院检验科工作人员无检验资质,冒用已离职职工姓名出具检验报告。三是涉嫌虚构诊疗服务骗保。该院藤黄健骨丸、烟酰胺注射液、肌苷注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的实际可使用量小于医保结算量;针灸针使用数量不足以开展已收费的电针治疗次数。四是涉嫌重复使用中药材进行封包治疗。该院将不同症状患者所需中药混合粉碎后统一混装,每日根据中药封包治疗人数,从药粉桶取出熬制,违反中医辨证论治、一症一方原则。且药剂循环使用,每周清理一次,患者贴身使用后的封包药品还会回收二次使用,对易挥发的冰片也未采取任何举措。检查还发现,该院中药房卫生条件差,药柜和药袋表面落尘较多,中药饮片变质生虫。六、重庆开州民仁肛肠医院。一是将应门诊治疗的患者收治住院。2022年1月1日至2024年6月30日共涉及424人次。二是无资质工作人员涉嫌无证行医骗保。该院康复科工作人员龚恒无资格证、无执业证开展中频脉冲电治疗、推拿治疗、中药封包治疗、牵引、气压治疗等中医理疗项目。目前,当地医保部门已中止或解除上述医院医保服务协议,启动行政处罚程序,将问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门处置。同时,重庆市医保部门针对类似问题在全市开展扩大性核查,目前已初步核查52家,关停7家,移交公安机关或联合公安机关共同侦办6家。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系每一位参保人的切身利益。不法分子通过拉拢诱导住院、伪造医学文书、虚构医药服务等手段欺诈骗保,不仅严重侵蚀医保基金安全,更通过无证行医,向参保人提供无效诊疗、错误诊疗,严重损害人民群众生命健康,产生极其恶劣的社会影响。医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度,持续运用大数据筛查手段,不断扩大监督检查范围,坚决予以从严从重打击。各参保人员、医务人员务必擦亮眼睛,切莫贪图小恩小惠,成为欺诈骗保不法分子的帮凶!各定点医药机构要引以为戒,切莫伸手!大数据时代,任何违法违规痕迹都会被永久留存。法网恢恢、疏而不漏,医保基金监管始终“利剑”高悬,任何窥视基金、妄图骗保的不法行为,都将被绳之以法!来源:工人日报客户端
为何不暂停收费
上调
?
简介:
近年来,城乡居民医保的缴费标准持续
上调
,从最初的10元一路上涨至如今的400元。然而,与缴费上涨相伴随的,却是参保人数的不断下降。
每拉一人住院,可获300元
好处
费
简介:
每拉1人“住院”就能够拿到300元
好处
费?这到底是天上掉馅饼,还是新型骗局呢?国家医保局的曝光再次引起了无数网友的关注!贪财真的有可能被骗得倾家荡产!
9月起,灵活就业人员社保费用
上调
,需补交款项
简介:
随着9月,一些灵活就业人员将面临社保缴费的增加,其中不乏需要补缴之前的差额。当前,灵活就业人群已经超过2亿人。与在职员工不同的是,这部分人群虽然同样可以享受职工社保,但需自行承担全部费用,而缴费基数还与地区社会平均工资挂钩。随着平均工资的上升,相应的社保费用也将增加。近期,多个地区已更新了平均工资数据,并调整了社保缴费基数,导致灵活就业人员的缴费标准发生变化,还需补交此前未足额缴纳的部分。以重庆为例,人社部门最新发布,2023年社会平均工资达到87169元,月平均工资计算为7265元,较去年的6863元有所上涨。灵活就业人员可在社平工资的60%至300%之间自选缴费档次。养老保险的缴费比率为20%。如果按最低档次计算,今年的月缴费基数为726560%=4359元,去年则为686360%=4118元。从而,今年的月缴费额为4359*20%=871.8元,较去年的823.6元,每月增加48.2元。重庆的灵活就业人员需从9月开始按新标准缴费,并补缴今年1-8月份的差额。按最低缴费标准,9月份需缴费871.8元,并补缴48.2*8=385.6元。山东亦已更新2023年社会平均工资数据,灵活就业人员也将面对缴费增长。今年社平工资为88313元,月均为7359元。今年的养老保险缴费基数上限为22078元,下限为4416元,而年初暂定的上下限分别为21207元和4242元。这意味着今年的缴费上限提高871元,下限提高174元。以山东的最低缴费档次为例,去年的月缴费额为424220%=848.4元,今年则为441620%=883.2元,每月增加34.8元。从今年1月起补缴7个月,则总额为34.8*7=243.6元。若灵活就业人员选择最高缴费档次,则增加的金额会更多,补缴也更多。同时,如果还需缴纳医疗保险,费用同样上升。例如山东潍坊,医保缴费比例可选7%、8%、9%至10%,按去年最低缴费基数4242元计算,7%的比例下,医保费用为296.9元;而今年最低基数4416元下,同比例的月费用为309.1元,增加12.2元,补缴7个月共需85.4元。广西也宣布了2024年养老保险缴费基数新标准,上限为20268元,下限为4053.6元,高于去年的19317元和3863元,导致灵活就业人员的养老保险月缴费增加。#图文动态同步大赛#综合来看,重庆、山东、广西等地灵活就业人员因社会平均工资上涨而面临的缴费增加,尤其是选择最低缴费档次的,需注意9月份起按新标凈缴费,并补缴之前月份的差额。此外,医保缴费也有所增加,需要额外关注。
24年医保费用再次
上调
,部分人群可获免缴待遇,快来看你是否在列
简介:
从2024年开始,城乡居民医疗保险的年缴费标准调整为每人400元,较2023年有所上涨。尽管标准提高,但仍有几个特定人群可以享受到免费或减免缴费的优惠政策。下面就来详细了解这些人群,看看您是否属于其中。第一类人群:无人抚养孤儿对于无人抚养的孤儿,多数地区已规定可以享受政府全额补贴,即这部分儿童无需支付400元个人缴费,且在医疗保险方面享有全面的保障。第二类人群:建档立卡贫困户尽管一些地区已经脱贫,但仍有部分人口处于贫困状态,特别是那些仍在建档立卡中的贫困户。这些户籍的贫困人口可以获得国家的全额医保费用补贴,免除个人缴费。第三类人群:全失劳动能力的重度残疾人属于重度残疾并且完全失去劳动能力的人群,可以获得医保费用的全额免缴待遇。这项政策旨在减轻这部分群体的经济负担,确保他们在医疗方面得到必要的支持。第四类人群:特定的优抚对象特别是烈士家庭成员等特定优抚对象,国家提供完全免费的医保缴费政策,以此来表彰和支持他们的家庭。除了这些完全免缴的人群,还有一些如城乡低保户、农村五保户等可能不符合全免条件但能享受部分减免的政策。这些人群的政府补贴通常覆盖部分费用,例如缴费的50%,这意味着他们只需支付200元即可。通过这样的政策,政府确保了经济条件较差或有特殊困难的群体能够获得基本的医疗保障,从而减轻了他们的经济压力。感谢您的阅读,如对退休和社保领域有兴趣,请关注我提供的更多信息。#大学第一课#
24年医保新政实施,个人账户资金减少,退休人员却可能有更多
好处
简介:
然而,我们不能只关注医保账户的返款金额,还应关注其他方面的
好处
,尤其是对退休人员来说,他们在以下两个方面仍然受益匪浅。第一,门诊报销比例更高。
2024年居民医保新政:缴费与福利全解析
简介:
对于那些免除或减少缴费的特殊群体,政府部门特别强调了要进行细致的识别和审核,确保优惠政策真正落到实处,让那些最需要帮助的人能够得到实际的
好处
。
2024年职工医保改革,个人账户返款额减少,但退休人员更多了?
简介:
这些新政策对咱们老年人来说,真是有不少
好处
。今天,咱们就来聊聊这些新政策,看看它们对我们有什么影响。职工医保改革进展咱们先来看看这次改革的主要内容。以前,医保门诊共享只能给直系亲属用。
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