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燃气保险理赔半年报
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简介:
近日,广州燃气集团发布燃气保险理赔半年报。数据显示,今年1~6月,多宗意外事故发生在家里,如房屋漏水、电器起火,出险原因最多的是水管破裂,理赔件数占比54%;单次出险赔付金额最高为6万元,出险原因为电器起火;200元/年产品的理赔用户最多,占比达58%。出险主要原因为水管破裂、暴雨水浸等《广东省燃气管理条例》提出,鼓励燃气经营者和从事生产经营的燃气用户投保相关责任险。那么燃气保险是什么?理赔范围包括哪些?据悉,燃气保险是专门针对家庭用户、商户用户燃气事故理赔的保险,可保燃气人身意外、房屋损失等。该保险自愿投保,用户可以根据自己的需求选择不同产品方案。出险主要原因为水管破裂、暴雨水浸、燃气意外、跌伤/扭伤,理赔件数占比分别为54%、15%、15%、12%。电器意外起火,获6万元燃气保险理赔此外,广州燃气集团还公布了部分典型案例:今年,荔湾区一居民家中电器意外起火,火势较大,房间装潢和家具受损严重。幸好该居民此前购买了燃气保险。用户购买的200元/年燃气保险包含多种家庭财产保障,本次损失可获得赔付。居民交齐理赔资料后,即收到赔偿款60000元。管道破裂水漫全屋,保险有得赔。今年4月的一天,增城区某居民家中厨房水管破裂,全屋多个柜子、桌椅、地板、墙面等泡损开裂。用户购买的500元/年燃气保险产品包含多种家庭财产保障。居民交齐理赔资料后,即收到赔偿款15580元。直系亲属意外摔伤,保险暖心赔付。白云区某居民的父亲意外摔倒致头部受伤需治疗,产生医疗费用。经核实,除医保报销部分,个人自费3369.76元,用户购买的300元/年燃气保险产品包含直系亲属日常生活意外保障。居民交齐理赔资料后,即收到赔偿款3369.76元。文/广州日报新花城记者:刘春林通讯员:林瑜、吴林蔚广州日报新花城编辑:李慧婷
2024年医保缴费标准
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,个人380元,药品报销细节探讨
简介:
2024年城乡居民医疗保险的年缴费标准为380元。关于个人购药的资金使用,需要了解的是,城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险有着本质的区别,居民医保并没有包括个人购药的资金账户。回顾2018年之前的情况,居民医保确实设有个人医保账户,每年会有数十元的资金存入医保卡中,这些资金可以在药店使用。然而,这些钱通常只有几十元,对于购买药品来说非常有限,有时连买一盒药都不够。自2019年起,政策取消了城乡居民医保的个人账户,即个人账户中不再有任何余额。从2023年下半年开始,居民就已经开始缴纳2024年度的医保费用,个人承担的费用为380元,虽然在某些地区这一数字可能略有增加。这380元完全进入了医保的统筹账户中,个人账户的余额仍为零。许多人可能会问,这380元的费用具体用途何在?实际上,这仅是总缴费额的三分之一左右,其余部分由国家财政和地方财政提供双重补贴,每人每年可获得600至800元不等的补贴。因此,个人承担的380元实际上只是一小部分缴费。只有缴清这380元,才能享受剩余的补贴待遇。统筹账户中的资金主要用于支付医疗服务,如住院等费用,并可根据规定进行报销。目前城乡居民医保还未涵盖门诊费用的报销,门诊医药费需要自费。如果住院,相关费用在扣除起付线和部分自费药品费用后,可获得约50%的报销。虽然380元的缴费看似不多,但一旦发生医疗事件,其带来的经济保障远超这笔费用。尽管不能用于个人购药,但正常的医保报销能显著减轻医疗负担。对于那些没有职工医疗保险的人来说,参加城乡居民医保仍然是一个明智的选择,为个人健康提供了基本的保障。如果您对社保和退休领域感兴趣,欢迎关注我的内容,感谢阅读和支持!#百家快评#
医保管理扣分新规
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,参保人别大意,每年一次的定点机会需重视
简介:
无锡相关医院已被调查,医保管理部门发布了新的管理规定,而这次的管理就是更加精细化了,虽然对象不是参保人,但也要珍惜医保定点机会,更要守住自己的医保卡不被有心之人利用。大致看了看新规,显然这个新规不是针对参保人的,而是针对定点医院以及相关从业人员的。而且这扣分机制也很形象,基本上就是和驾照扣分一致,当然具体在执行方面肯定有很大区别的,毕竟这是针对医疗从业人员的管理,处罚力度不小。首先呢,我先简单聊聊这个新规的对象。很明显这项新规的对象是针对个人的,因为对于医保机构来说已经有相对应的规范了。换句话说只要出问题了,那么就停止医保结算,发生的医疗费用呢,肯定是要医院自己承担的,所以处罚的力度也相对较高,但是之前确实也只是监管到机构,并没有监管到医疗从业人员的每一个人,而那些别有心机的人就会跳到另一家医院或者另一个医疗机构继续实行骗保行为。所以就会存在骗保行为屡禁不止,就算有对医疗机构的处罚,但也还是存在着严重的骗保行为而在监管部门的公告中也看到,今年发生的骗保金额高达22亿。具体的执行情况是这样的。管理是按照12分算的也就跟驾照一样,扣分根据事情的严重程度来算的,相对较轻的记1-3分,重一点的记4-6分,更严重的记7-9分,最严重的欺诈骗保等行为记10-12分。如果一个自然年内扣9分12分处罚力度比较大,如果说一次性扣满12分,那就是三年的禁止医保结算登记了。相关处罚是跟着人走的,所以打击还是挺大的。我们都知道驾照的处罚也是跟着人走的,医保管理新规的处罚也是一样的,不管说你跳到哪家医院,他处罚一直是在的,所以就不存在说在这里骗保了,换一个地方也能继续骗,这种情况将不会这么容易发生了,就跟进入档案一样,有这样的扣分记录,对于相关的从业人员影响还是比较大的,毕竟你都有不良记录了,有医院会用你吗?对我们参保人来说影响确实不大,因为处罚上并不是直接针对参保人的医保,但是如果相关从业人员或者说定点医院受到处罚了,那对我们参保人来说影响还是比较大的。首先说说为什么这些规则对我们影响不大,原因之一的话就是他这种医保结算的处罚。我们都知道大部分人都会去刷卡,然后有报销的额度有自己支付的额度,个人缴纳的费用自然而然就直接给到了医院,这个部分是不受影响的,但是医保结算也就是医保报销这部分的话他并不直接结算的。虽然在系统上我们参保人确实给了钱,也看到了这种支付金额,但是在实际的过程中,医院想要拿到这笔钱,还需要医保基金管理单位支付,这就是我们所讲的医保结算这一环节。非业内人士我们并不太清楚之间的整个流程,但是大体上就是说把事情做完,最后拿整个资料来报销,换句话说医保结算类似医保机构的报销行为。而如果这个人或者说这家医院被处罚了,被暂停了医保结算,显然我们参保人确实仍然可以使用医保基金进行支付,相对应的报销应该也是还存在的,但是已经明确了解到医院已经拿不到这笔报销基金了,医疗机构要自己承担这个医疗报销额度。自然而然提供的服务是否能够得到保障,那就难以得知了。所以在这个时候要么就换定点,要么就祈祷这家医院能够挺过去吧。当然出现这样的情况,许多人都会要求换点吧,但是一般情况下对于职工来说,一年只有一次定点机会。为了防止大家利益受损,那么对于我们参保人来说需要做哪些努力呢?首先最重要的还是保管好自己的医保卡以及了解整体的支付情况,换句话说,不要让别有用心的人利用了你的贪小便宜的机会。虽然骗保行为并不处罚参保人,也不可能处罚参保人,因为在这个骗保的过程中,其实参保人是被动的。但我们也要提高警惕,要留意自己的医保基金支出情况,如果发现可疑的行为,还是要及时向有关部门反映。新规希望能够严格的执行下去,确实在没有别的办法,之前这种扣分模式也是一个很好的管理方式。希望大家一起守护我们这个医保大池子。
国家医保局“全民参保”典型案例评定结果
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!中山作品获一等奖
简介:
近日,国家医保局公布“全民参保”典型案例评定结果,中山市医保局的作品《医保政策实现群众看病有“医”靠——来自一位患者家属的真实感受》脱颖而出,荣获全国一等奖,成为广东省内唯一获此殊荣的案例。据悉,“全民参保”典型案例是国家医保局为进一步梳理总结全社会在深入推进落实基本医保全民参保计划过程中的好典型、好经验、好做法,组织各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局参与的全国性医保宣传盛事。本次共评选出一等奖10名、二等奖20名、三等奖30名。中山市医保局提交的作品《医保政策实现群众看病有“医”靠——来自一位患者家属的真实感受》讲述了黄圃镇一个普通家庭在经历至亲急病离世,巨额医疗费用无力支付的情况下,如何在医保的帮助下,渡过难关,重拾生活希望的真人真事。患者家属陈太太感触道:“我先生离世是我们家庭经历的最黑暗时刻,是党和政府、医保部门为我们家庭带来希望,非常庆幸我丈夫参加了基本医保,医保为我们家庭渡过难关提供坚实保障,也重新树立了我生活的信心。”7月12日,中山市中医院急诊科一楼的“医保幸福号”医保服务区内,前来咨询和办理业务的市民络绎不绝(资料图片)。中山+记者杨健摄中山市医保局相关负责人表示,近年来,中山医保坚持用心用情用力解决群众急难愁盼问题,织密织牢覆盖全民、统筹城乡、公平统一可持续的社会保障体系,并推出集服务、宣传、监督功能于一体的医保服务专区中山医保“幸福号”,为参保人提供优质高效的一站式便民服务,让符合条件的困难家庭都能及时享受到医保惠民政策。此次获奖是中山医保继原创歌舞《美好依靠》荣获“医保好声音”宣传大赛全国二等奖后的又一重要荣誉。目前,中山已进入2025年度城乡居民缴费期(9月-12月),为进一步提升医保政策的知晓率和参保率,9月16日,中山市医保局还推出了原创情景话剧《白菜公主与七个小高人》,以寓教于乐的方式普及医保知识,干货满满,受到广大群众点赞。
平安人寿总经理辞职,“新少将”或将浮出水面
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南都湾财社记者注意到,在8月
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的中国平安董事长半年报致辞中,马明哲对寿险业务给出较高评价。马明哲认为“寿险及健康险业务持续增长,代理人渠道高质量发展成效显现”,寿险“改革成果显现”。
华贵大麦2024测评,四大亮点抢先看!华贵人寿靠谱吗?
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这不,今天就特意来给大家安利一款刚
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的定期寿险新品——“华贵大麦2024”。那么,这款保险到底有啥过人之处呢?其背后的保险公司靠不靠谱?别急,咱们接下来就一一揭晓!
2024年居民医保再涨价,每人每年400元,为啥很多人不愿意交了?
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今年的缴费标准已然
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,每个家庭成员需按每人每年400元的标准,为这份健康保障投下信任的一票。