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吃了亏之后,才知道医保“自付”和“自费”不是一回事,别
弄
错了
简介:
引言部分医保在我国医疗改革中扮演着至关重要的角色,是许多病人,特别是老年患者,最主要的保障。在医保的保障之下,许多人才敢于进行某些手术或服用特定药物。医保并非无所不能,它不仅仅是按比例报销,还有一些项目是无法获得报销的。如果我们对医保缺乏了解,实际支付的费用将会与我们所预估的费用存在明显差异。特别是在医保中存在“自付”和“自费”这两个概念,如果在选择时对这两者不够了解,最终的治疗费用可能会大大超出我们的支付能力。这两个概念在实际支付中究竟存在多大的不同呢?一、公众对医疗保险的认知不足尽管在现今社会有许多自由职业者,但人们对医疗保险的认可依然很高,很多人选择缴纳各类医保。大多数人只是交纳医疗保险,但对其具体内容并不十分了解,关于报销比例和范围等信息,他们几乎一无所知,往往只有在医生的提示下才会有所意识。正因为如此,许多人在接受治疗后,对自己的费用清单感到困惑,甚至开始质疑医保的有效性,因此也有不少人决定不再缴纳医保。那么关于医保,我们应该掌握哪些信息呢?首先,我们需要清楚的是,医保在大多数项目中都是以比例的方式进行报销的。就是报销总费用的一定比例,例如某些药品可以报销50%的费用等。因此,当我们需要使用医保时,一定要仔细查看当前费用的报销比例。有时,两个相似的选择其报销比例却可能差异很大。其次,要明确“自付”和“自费”这两个概念的不同,许多人对此混淆不清,最终导致花费超出预期。二、自付与自费的区别1.自己承担“自付”一词指的是需要由个人承担的费用。根据医保规定,通常情况下,医保仅负责部分费用,而剩余的金额则需由我们自行承担。举个例子,某项手术的总费用为十万元,其中医保报销比例是60%,这意味着医保将为我们支付六万元。剩下的四万元则是我们需要自掏腰包的费用。在不同的情况下,医保的报销比例各异,自费的比例也有所差别。主要是关注各种检查和药物,有时医生会向我们详细解释,但有时他们只会告知我们是否在医保覆盖范围内。此时我们需要主动查找,以确认各种检查和药品是否符合医保标准,以及报销比例是多少,我们需要自己承担多少费用。自付和自费之间究竟有什么差异呢?2.自费负担“自费”是指自己承担费用,整个过程中没有医疗保险的报销。我国的医保覆盖面有限,因此许多检查和药品不在医保保障之内,特别是一些特效药、进口药物以及高端检查设备。一个很好的例子是心脏支架。在心脏支架尚未被纳入医保之前,许多家庭在选择使用它时常会犹豫不决。轻则五六万元,重则二十多万元,这笔费用没有医保的支持,需要全部自费。在心脏支架纳入医保后,其价格显著下降,经过医保报销后,患者仅需“自付”几百元便可获得价廉的心脏支架。这就是自费与自付之间的区别。由于研发费用及其他开支的原因,许多特效药和高端设备未被纳入医保范围,需要患者自行承担全部费用。对于某些普通家庭而言,这笔费用显得相当昂贵。例如,在《我不是药神》中提到的白血病特效药,未纳入医保时,一瓶的价格需要数万元。许多白血病患者被迫出售房产以支付医疗费用,这正是自费所带来的沉重负担。3.选择自付或自费在理解了自付与自费的不同后,我们需要做出合适的选择。在治疗前,我们可以先进行查询,以确认所需支付的医疗费用是否为自付或自费。特别是在医生提供特定选择时,一定要详细询问,因为两者之间的价格差异非常显著。在需要时可以先进行查询再做选择,毕竟医生不可能记住所有的医保覆盖内容。此外,在进行各项检查时,除了询问具体的检查项目,还应确认这些检查是否在医保范围内,以防止出现大量“自费”项目混杂其中。此时,可能有人会询问,如果医生推荐的“自费”项目效果优于“自付”,我们该如何做出选择呢?这就需要根据自身的具体情况来决定。就药品而言,许多“自费”药物的效果往往优于“自付”药物,因为它们是特效药。不过,此时还需考虑我们的经济能力是否足以支持选择自费药。毕竟特效药并不是“灵丹妙药”,不会在服用一瓶后立刻治愈所有疾病。我们之后还需要进行大量的治疗和检查。如果仅凭一瓶药就耗尽了资金,那接下来的治疗该如何进行呢?因此,自付和自费实际上是一个“选择题”,取决于你的财力是否能够帮助你更快康复。在经济条件允许的情况下,能够有效缩短治疗时间,从而取得更理想的效果。如果经济条件有限,也无需焦虑。由于医保范围内的药物已基本满足我们的需求,因此不会因为自费药物的缺乏而使我们无法治愈疾病。三、医疗保险覆盖范围医保是我们生命中最重要的保障之一,因此每个人都应对其有充分的认识。虽然无法深入了解医保的每一个细节,但至少应对其有个大致的认识,这样在面对疾病时才能做出更好的选择。首先,医保体系分为三大类目录,即药品目录、医疗服务目录和医用耗材目录。这三个类别几乎涵盖了我们在面对疾病时所需的所有医疗服务。药品目录中的药物大致可分为甲类和乙类。甲类药物是国家认可的,具有良好的疗效和较低的价格,在医保中能够获得全额报销(100%)。乙类药物的价格较高,但疗效优越,适合在治疗疾病时作为选项。尽管这类药物也包含在医保范围内,但报销仅按比例进行,因此需要自费部分。这两种药物虽然都在医保范围内,但报销比例却相差甚远。因此,大家必须小心挑选,同时要了解哪些药物需要自费,并且清楚自付的比例。在医疗服务列表中,许多项目不包含在医保覆盖之内,有些项目只有部分内容享有医保待遇。以拔牙为例,拔牙的过程是在医保覆盖范围内的,但后续的服务则需自费。最后要提到的是耗材,其种类繁多,有时消耗的量也非常可观。在最后支付费用的环节,大家务必留意这一点,如有任何疑问,欢迎提出自己的看法。还有一个常被忽视的方面是,部分医院和诊所并不接受医保。特别是药店,许多私营药店并不接受医保刷卡,因此大家在购买前务必要确认这一点。四、怎样正确对待疾病每个人都会经历疾病,不同个体将面对各自的健康问题。因此,除了需要足够的资金来治疗疾病以外,在面临健康问题时合理利用医保同样至关重要。首先,除了缴纳医保,我们还需要考虑必要的商业保险,因为许多商业保险可以覆盖医保中的自费和自付项目。换句话说,如果你正确地购买了商业保险,几乎所有的费用都可以获得报销。这样基本上消除了重大开销的可能性,尽可能地帮助你降低支出。假设你的这个疾病费用大约为50万元,其中医保可以覆盖的部分为25万元。剩下的25万元需要你自掏腰包,虽然医保已经报销了50%,但余下的费用还是不容小觑。此时,若你投保了合适的商业保险,那么该保险可以对剩余费用进行报销。如果商业保险覆盖了剩下的40%,那么你只需自付总费用的10%,大约为5万元。这对绝大多数家庭来说是负担得起的。尽管商业保险具有诸多优势,但也存在显著的缺陷,比如购买流程和报销手续,让许多人对其产生了顾虑。因此,商业保险常常被一些人妖魔化,这并非没有理由。尤其是在后来的报销问题上,产生了许多争议。在选择商业保险时,建议事先进行充分的了解和学习,以便最大化保险的利益。总结医保是一项有益于国家和人民的事业,保障了无数人的生命安全。医保涉及的内容比较广泛,因此我们需要更加合理地利用它,以便获得更大的利益。因此,我们不仅要熟悉医保的相关内容,还需定期关注其变化,以了解哪些药品和项目被纳入医保范围,从而实现更精准的用药。同时应当选择合规的医疗机构,并及时进行核实,以防陷入消费陷阱,避免因为大量自费项目而给我们带来经济负担。友情提醒,医疗保险每年都会更新,因此在健康时,也可以提前购置一些常用药品存放在家中。尤其是常备的退烧药、消炎药和创伤贴等,以防万一。【免责声明】本文的时间、过程和图片均来源于网络,目的在于传播正能量,没有低俗或不良引导。请观众不要自我对号入座,更不能进行人身攻击。理性看待此事,不要发表主观臆断的恶意评论,互联网并非法外之地。如果本文涉及真实性争议、事件版权或图片侵权问题,请及时与作者联系,我们将予以删除。参考文献:医保中的“自付”和“自费”:一字之别,结果却天差地别。2024年7月27日孙老师的见解在经历了损失后,才明白医保中的“自付”和“自费”并非同一个概念,不要搞混。2024年7月9日小fu婆2024年8月7日,承颜讨论动漫。#深度好文#
这些关键
弄
清了吗?
简介:
9月30日上午,2025年度长沙市基本医保全民参保计划集中宣传活动在岳麓科创港正式启动。本次活动由长沙市医疗保障局和国家税务总局长沙市税务局主办,湖南湘江新区民政和社会保障局(退役军人事务局)承办,旨在推进全民参保计划,确保医疗保障惠及更多群众。活动以“人人参保有‘医’靠,家家健康享平安”为主题,吸引了来自市医保局、税务局、教育局等单位的领导与基层医保工作人员,以及辖区内各街道、医院、药店等单位代表共计150余人参加。湖南湘江新区民政和社会保障局党组书记、局长李平波在开幕致辞中指出,医保全民参保是实现社会健康保障的重要举措,基层医保工作者应积极推动参保宣传工作,确保政策落实到位。活动现场播放了城乡居民基本医保缴费宣传片,并开展了政策解读、互动答疑等环节,广泛宣传医保政策。市医保局党组书记、局长沈光宣布集中宣传正式启动,标志着全民参保工作的深入推进。此次宣传活动通过线上线下结合的方式,旨在提高医保参保覆盖率,增强群众的医保意识,为推进长沙市全民医保工作奠定坚实基础。关于居民医保,这些信息应熟悉掌握1.看清标准和时间节点2025年度全省居民医保个人缴费标准统一为400元/人,居民医保财政补助标准不低于670元/人(具体标准按照国家规定执行)。那么,缴费的时间节点也请大家牢记:2025年度居民医保集中参保缴费期,原则上为2024年9月1日至12月31日;待遇享受期为2025年的1月1日至12月31日。“等有必要的时候再参保?”这是部分群众的侥幸心理。但其实这与当前的缴费政策不相符。按照政策,在集中参保缴费期外参保的群众,将按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。这也就是说,在集中参保缴费期(2024年9月1日至12月31日)只要缴纳个人部分,即400元/人。但如果超过12月31日再缴费,则需缴纳400+670=1070元。同时,针对未在集中参保缴费期内参保的群众,目前已设置固定待遇等待期3个月(按90天计算)。这意味着,按照新的政策,假如在2025年1月1日缴费,则要等90天才能享受医保待遇。2.有资助政策和长效激励措施针对一些特殊群体,湖南医保部门也推出了相关资助政策。各地将全面落实困难群众分类资助参保政策。具体说来,对特困人员参保的个人缴费给予全额资助(重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行),对最低生活保障对象、防止返贫监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助。此外,自2025年起,我省将建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。如何理解“自2025年起”?比如:2025年参保且零报销,则2026年能积累零报销激励额度;2025—2028年连续参保,2029年参保能积累连续参保激励额度。国家规定连续参保和零报销人员的激励额度都在1000元以上。业内人士指出,这也是国家层面响应群众呼声,鼓励连续参保和回应零报销人员的实际举措。3.缴费将更便捷也更有“优惠”记者获悉,我省将持续全面推广个人缴费“掌上办”。积极推广“湘易办”APP、“湘税社保”APP、微信小程序等“掌上办”缴费方式,力争让缴费人手机一点,便捷缴费。此外,我省将升级税银合作“优惠办”。在去年“云闪付缴纳医保费享立减5元”基础上,今年计划联合人社、银联、多家银行打造升级版,推出云闪付APP绑定“社保卡”缴医保,每笔立减20元活动,激励缴费人参保缴费。同时,我省将继续深入推进线下绿色通道“高效办”。优化线下缴费服务模式,充分保障老年人、残疾人等特殊人群顺畅便捷缴费。潇湘晨报记者梅玫
缴纳医保,为未来健康买单——你,还在犹豫吗?
简介:
弄
不清楚,我国约有14亿人口,为什么还有近7000万人不参加医保,你在犹豫什么?如果经济允许,尽可能参加职工医保或者灵活就业人员医保!据统计,我国劳动力人口约8.8亿。
为啥天天引导农民交医保,难不成医院最怕的,就是完全自费的人?
简介:
基层工人挣那点工资可低得可怜呢,好多人啊,就因为掏不起那高得没边儿的治疗费,把自己的小命儿都给
弄
丢了。医疗保险最开始的时候,那模样就像个小雏儿似的。咋来的呢?是工人群体自个儿凑钱,
弄
出个小基金会。
临到退休,大多数人都会面临医保补缴问题,要不要补缴?
简介:
要是有个能
弄
明白的具体实施政策,这些人肯定会通过分析和计算搞清楚,要是模模糊糊的,那可就麻烦大了。
9月起,陕西医保将迎来2个新动态,退休人员医保返款有200元吗?
简介:
陕西今年养老金调整已经
弄
完了,那退休人员的医保返款有啥变化呢?每个月能不能有200元呢?【解读一下】先看一下陕西医保缴费有啥动态。
2024年城乡医保费用定了,每人400元,到底要不要交?
简介:
国家
弄
出个城乡医保,这可不单是为了让大伙平常看病方便,更要紧的是防着生大病呢。就咱国家的实际状况而言啊,每年因为各种各样的大病得住院治的人可不少呢。有些病啊,这一治就得花个几万块,甚至几十万块呢。
为啥天天引导农民交医保?医院最怕的,就是没医保完全自费的人?
简介:
嘿,虽说客观情况
弄
得有点影响啦,但没啥可否认的,就随着现在医保个人得交钱涨啦,确实有好些人就不想参保喽。
2024年医保缴费开始,去年缴费没有享受报销,今年可以不交吗?
简介:
有些老人心里就寻思着,自己要是去年的医保报销没去
弄
的话,是不是一到每年7月份,医保费用就给清零了呢?嗨,这想法呀,纯粹就是瞎扯呢。医保可没清零那功能啊,大伙能在公众号上在线查查自个儿医保有多少余额呢。