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药店主动退出医保,都怪监管力度
太大
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9月12日,呼和浩特市医保局发布通报称,已中止或解除医保协议共100余家医药机构。这些医药机构少部分为私人中西医诊所、口腔诊所,大部分是零售药店,其中不乏一些连锁药店品牌,如国药控股国大药房内蒙古有限公司、仁和堂医药连锁有限公司等门店。今年,医保部门对这些药店进行检查,发现103家医药机构存在将非医保药品、其他商品串换成医保药品、超药品目录限定范围用药、支付项目与性别不符、超量售药等违规行为。医保协议解除后,这些药店就不再能刷医保卡买药。值得注意的是,近期,内蒙古自治区下多个市都密集通报了定点医药机构解除医保协议,很多还都是零售药店们主动解除的。业内人士向健识局透露,现在确实有药店“退出”医保的大趋势。一些大连锁企业也在考虑不做医保这块业务,自己按照市场来经营。零售药店严管态势医保资格曾是药店们赖以生存的“香饽饽”,药店也因此享受了相当长一段时间的红利期。但今年医保部门对药店形成了监管高压态势,尤其是在每年例行的医保飞检中首次将零售药店纳入了检查范围。按照工作安排,医保飞检组的现场检查工作将于9月底完成,现在正是收尾阶段。健识局观察到,近期内蒙古自治区各地医保部门都在大力开展基金监管专项行动。9月11日,乌海市医保局通报,已对全市440家定点医药机构进行了严查,约谈了242家,4家定点医药机构被暂停医保结算资格,3家被解除医保协议。乌海市医保局对这些违规的定点医药机构进行了严格的处置。其中,乌海市百源堂医药有限公司第一分店为非定点零售药店,但进行了医保费用结算,最终医保部门追回违规医保基金473元,解除其医保协议,3年内不得申报医保定点机构。9月19日,呼和浩特市医保局又再通报了10家定点医药机构违规情况,内蒙古仁和堂医药连锁有限公司第三十八分公司、内蒙古民族医药有限公司等4家药店被解除医保协议,一年内不得申报医保定点的处理。业内人士指出,监管环境的变化,成为药店“退出”医保的关键原因。据健识局梳理,今年9月以来,内蒙古自治区鄂尔多斯、包头市、乌兰察布市、锡盟等多地已有近百家定点医药机构主动申请解除了医保协议。不吃“医保饭”业内人士指出,集采药等“零差价”售药后,药店很难从中获得利润。处方外流实际分到药店的并不算多。加上医保基金严管后,因为相关的监管细则还不够清晰明确,药店搞不清楚政策就很容易违规。医保支付反而成为药店被监管的理由。医保个账是药店的主要来源之一。但2021年来,医保个账的收入开始下降。2023年,职工个账收入6351.35亿元,个账支出6097.95亿元,尤其是老年人的个账金额降低,影响了药店的医保收入。医保基金的压力会进一步传导到定点医药机构端。医保基金监管还会越来越严格。国家医疗保障局副局长颜清辉指出,截至9月10日,全国检查了共432家定点医药机构,今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。搜药CEO邵清向健识局表示,盘子就那么大,医保药店自己还得承担维护的费用,例如监管码、监管系统等一系列的成本,所以很多药店现在转去做医保外的业务,例如原研药、保健品、器械等不用刷医保卡的产品。根据健之佳财报,2022年来,实体门店医保结算收入逐年下降且降幅扩大,2023年较2022年下降了2.28亿元,今年上半年,医保结算收入又同期减少了1.55亿元,降幅达到8.37%。健之佳表示,正在主动从“依赖医保”销售、药品价格竞争模式向长期坚持强化专业药学服务转型;同时,加强受医保影响小的处方药、OTC,以及不受医保影响的非药品类的规划、引进和销售。但这个转变无疑是艰难的。我国医药市场七成在医院,三成在零售药店。医保资格一直是药店的重要支柱。截至今年上半年,老板姓直营门店共有9923家,其中医保门店占比达到89.19%。今年上半年,全国地级市市辖区零售药店市场销售规模达到1056.9亿元,较去年同期下降了1.2%。一心堂、老百姓、大参林等大型连锁药房净利润都出现下滑,漱玉平民净利润下滑高达82.6%。市场竞争和高压监管之下,能不能平稳度过这一关,决定了药店连锁企业的生死存亡。撰稿丨杨曦霞编辑丨江芸贾亭运营|山谷插图|视觉中国声明:健识局原创内容,未经许可请勿转载
车险报案时效是多久?你一定要知道!
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因为如果是单方事故,例如自己开车撞到了电线杆,在事故现场没有
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变化,那么报案时间稍晚可能影响不大。但要是双方事故,涉及责任划分和多方车辆及人员损伤,延迟报案可能导致事故现场被破坏。
彻查骗保守护医保基金安全
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#无锡市医保局##聊聊无锡的未来##江苏无锡医院##探讨无锡未来##无锡太过分##无锡到底有多卷##你如何看待无锡#上面三个人背后有医院标志十号
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面有个老头还有一对情侣上面有点乱,有医疗保险四个字
灵活定损、极速理赔,中国人寿财险以央企担当推动风险减量
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“风雨
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,您不要下楼,我们来!”
人保财险启动交通安全“大篷车”美丽乡村消保教育县域行活动
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——乡村市集,开展特色宣传在河南登封市袁桥古村,公安部交通管理局与人保财险共同设立乡村市集,由河南非遗手工艺人制作剪纸、年画、石
画
与交通安全与金融教育宣传元素相融合,展现出交通安全文化和中国特色金融文化的创新与传承
退休了,医保没交够年限怎么办?
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转为居民医保:如果补缴压力
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,也可以考虑把职工医保转成居民医保。虽然报销比例和范围可能没职工医保那么广,但好歹也是个保障,总比啥都没有强。
保费豁免:保险中的 “暖心守护”
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要是没有保费豁免,万一在缴费期间家里出了点啥变故,比如家里的经济支柱生病了,没了收入来源,这时候还要继续交保费,那压力可就
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了。说不定就因为交不起保费,只能无奈地退保,那之前交的钱不就白费了嘛。
涨知识了!医保竟然还能“二次报销”?真的有人因此立省好几万!
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但是王姨还是觉得花费
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了,不想治疗了。最终王姨的儿子经过多方打听,原来医保还可以二次报销,而且王姨这个病还可以做门诊特殊疾病备案,门诊买药治疗每个月也能报销一部分。
车险到期,是去4S店买、保险电话推销买、还是找熟人买?
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一些保险公司往往把较冷门的保障项目也纳入其中,导致费率水涨船高,但实际上对车主来说,意义并不
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。购买保险时,车主应该明确自己的实际需求是什么,而不是盲目追求所谓的"全保障"。
个人有必要交职工医保吗
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个人缴费部分通常从工资中直接扣除,对于大多数职工而言,并不会造成
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的经济负担。而一旦需要用到医保时,其带来的经济保障却是无法估量的。
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