回顶部
首页
保险
职场
影视
搜索
保险
职场
医保管理扣分新规出炉,参保人别大意,每年一次的定点机会需
重视
简介:
无锡相关医院已被调查,医保管理部门发布了新的管理规定,而这次的管理就是更加精细化了,虽然对象不是参保人,但也要珍惜医保定点机会,更要守住自己的医保卡不被有心之人利用。大致看了看新规,显然这个新规不是针对参保人的,而是针对定点医院以及相关从业人员的。而且这扣分机制也很形象,基本上就是和驾照扣分一致,当然具体在执行方面肯定有很大区别的,毕竟这是针对医疗从业人员的管理,处罚力度不小。首先呢,我先简单聊聊这个新规的对象。很明显这项新规的对象是针对个人的,因为对于医保机构来说已经有相对应的规范了。换句话说只要出问题了,那么就停止医保结算,发生的医疗费用呢,肯定是要医院自己承担的,所以处罚的力度也相对较高,但是之前确实也只是监管到机构,并没有监管到医疗从业人员的每一个人,而那些别有心机的人就会跳到另一家医院或者另一个医疗机构继续实行骗保行为。所以就会存在骗保行为屡禁不止,就算有对医疗机构的处罚,但也还是存在着严重的骗保行为而在监管部门的公告中也看到,今年发生的骗保金额高达22亿。具体的执行情况是这样的。管理是按照12分算的也就跟驾照一样,扣分根据事情的严重程度来算的,相对较轻的记1-3分,重一点的记4-6分,更严重的记7-9分,最严重的欺诈骗保等行为记10-12分。如果一个自然年内扣9分12分处罚力度比较大,如果说一次性扣满12分,那就是三年的禁止医保结算登记了。相关处罚是跟着人走的,所以打击还是挺大的。我们都知道驾照的处罚也是跟着人走的,医保管理新规的处罚也是一样的,不管说你跳到哪家医院,他处罚一直是在的,所以就不存在说在这里骗保了,换一个地方也能继续骗,这种情况将不会这么容易发生了,就跟进入档案一样,有这样的扣分记录,对于相关的从业人员影响还是比较大的,毕竟你都有不良记录了,有医院会用你吗?对我们参保人来说影响确实不大,因为处罚上并不是直接针对参保人的医保,但是如果相关从业人员或者说定点医院受到处罚了,那对我们参保人来说影响还是比较大的。首先说说为什么这些规则对我们影响不大,原因之一的话就是他这种医保结算的处罚。我们都知道大部分人都会去刷卡,然后有报销的额度有自己支付的额度,个人缴纳的费用自然而然就直接给到了医院,这个部分是不受影响的,但是医保结算也就是医保报销这部分的话他并不直接结算的。虽然在系统上我们参保人确实给了钱,也看到了这种支付金额,但是在实际的过程中,医院想要拿到这笔钱,还需要医保基金管理单位支付,这就是我们所讲的医保结算这一环节。非业内人士我们并不太清楚之间的整个流程,但是大体上就是说把事情做完,最后拿整个资料来报销,换句话说医保结算类似医保机构的报销行为。而如果这个人或者说这家医院被处罚了,被暂停了医保结算,显然我们参保人确实仍然可以使用医保基金进行支付,相对应的报销应该也是还存在的,但是已经明确了解到医院已经拿不到这笔报销基金了,医疗机构要自己承担这个医疗报销额度。自然而然提供的服务是否能够得到保障,那就难以得知了。所以在这个时候要么就换定点,要么就祈祷这家医院能够挺过去吧。当然出现这样的情况,许多人都会要求换点吧,但是一般情况下对于职工来说,一年只有一次定点机会。为了防止大家利益受损,那么对于我们参保人来说需要做哪些努力呢?首先最重要的还是保管好自己的医保卡以及了解整体的支付情况,换句话说,不要让别有用心的人利用了你的贪小便宜的机会。虽然骗保行为并不处罚参保人,也不可能处罚参保人,因为在这个骗保的过程中,其实参保人是被动的。但我们也要提高警惕,要留意自己的医保基金支出情况,如果发现可疑的行为,还是要及时向有关部门反映。新规希望能够严格的执行下去,确实在没有别的办法,之前这种扣分模式也是一个很好的管理方式。希望大家一起守护我们这个医保大池子。
2024年医保缴费涨了?待遇全解析!
简介:
-在当地行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学院、
技工
学校、中小学校就读的全日制非当地户籍在校学生。-持有当地居住证(有效期内)且未参加职工基本医疗保险的人员。
泰安居民医保开始缴费!不连续参保不合算,每多断1年有4个月待遇等待期
简介:
2.全日制普通高等学校学生、
技工
院校学生、中小学生要以学校为单位在学校所在地统一参保缴费。大学生、
技工
院校学生可按学制趸交,趸交期内调整个人缴费标准的,个人不再补缴。
启动!井陉县2025年度居民医保征缴
简介:
3、本县中等专业技术学校、
技工
学校在校学生。4、取得本县居住证的外地户籍居民、港澳台人员及其未成年子女,本县参加城镇职工基本医疗保险的外地户籍居民、港澳台人员和外籍人员的未成年子女。
事故理赔招商加盟
简介:
3.
重视
培训和技术支持:加盟商要
重视
总部提供的培训和技术支持,不断提高自己的业务能力和服务水平。
中国人寿寿险天津市分公司:保单“年检”,才能安心
简介:
中国人寿寿险天津市分公司提示您:一定要
重视
保单的年检和调整,建议大家每年都找保险代理人做一次全面的保单年检,以防出现不必要的麻烦。
2500多万人放弃医保?国家终于出手了!
简介:
综上,城乡居民参保人数大幅度下降主要受经济形势和居民收入影响,因此,这个问题也引起了国家的高度
重视
。
瑞众人寿安庆中支召开“金融教育宣传月”专项工作会议
简介:
鲍海涛提出工作要求,一要高度
重视
,明确分工,全员参与;二要按监管和分公司要求,做好宣传,强化员工培训教育;三要主动联系行业协会和同业,积极参与行业公众宣传;四要做好活动总结与数据汇总,及时上报监管部门。
中国人寿“金融知识便利店”全国营业中,等你来打卡!
简介:
由于缺乏生活经验,青少年可能对潜在的金融风险和网络诈骗缺乏足够的认识和警觉,因此在“金融教育宣传月”期间,中国人寿寿险秦皇岛市分公司特别邀请了秦皇岛市
技工
学校的学生走进“金融知识便利店”,向各位同学详细介绍了青少年群体面临的各类金融风险
无锡虹桥医院骗保案分析:医保部门的决心与监管升级
简介:
国家医保局的直接介入值得注意的是,国家医保局在接到举报后,不仅高度
重视
,还直接派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,开展专项飞行检查。
下一页