职工医疗保险制度是我国在1995年的时候开始试点建立的。在那之前，我国的职工医疗保险都是公费医疗，很多的企业、单位都有自己的医院，在自己单位里就医是免费的，不需要出钱。而随着医疗技术的不断进步，人民的医疗需求也不断增加，原先的公费医疗制度已经不太符合我国的国情了，所以就借鉴了国外的一些发达国家的做法，开始了职工医保制度的建立工作。

在职工医保制度建立之初，我国的医疗技术水平还是相对来说比较落后的，医院的建设也不多，大部分都是老破小。所以那时候的职工医保，以个人和单位共同缴费作为筹资方式，其中大部分作为统筹基金用于住院报销，其中更少的一部分作为个人账户用于参保职工门诊就医使用。各地系统正式上线运行职工医保应该差不多是在2000年前后，到去年年底，职工医疗保险制度也运行了20多年了。

在这20多年时间里，我国的各项事业都取得了长足的发展，在发展的过程中，同时也伴随着一系列的问题出现。医疗技术的进步、医疗设备的更新迭代，人均寿命的提高、人口老龄化形势越加严峻、国民的疾病谱发生了极大的变化。生活水平的提高、不良的生活及饮食习惯、较大的工作和生活压力；多种原因导致了我国患有各种慢性病的人数居高不下，慢性病及其并发症的治疗占去了我国85%以上的公共卫生支出。

这种情况下，原先的职工医保以个人账户保障门诊医疗费用支出的方式已经行不通了，部分健康的年轻职工个人账户余额极大，失去了医保共济作用，变成了储蓄账户一样。而对于需要关心关爱的老年人来说，有限的个人账户很难满足每年的门诊就医支出，而且由于只有住院才能报销，不少能在门诊处理解决的疾病需要办理住院，导致了一定程度的医疗资源浪费，增加了参保群众、医保基金的负担。

正是由于这些情况的出现，国家医保局在广泛征求意见并充分试点后，在今年开始了职工医保门诊共济改革工作。改革的主要内容就是调整了个人账户的划拨比例，将减少的个人账户划入门诊统筹基金用于普通门诊报销使用。并且扩大了职工医保个人账户的使用范围，职工个人的个人账户可以用于直系亲属就医使用，并且还能用于缴纳直系亲属的城乡居民医疗保险。

对于退休人员来说，此次改革将原先以个人养老金为基数划拨的个人账户，调整为了以上一年度全省平均养老金为基数进行划拨，不仅划拨比例从3.8%降到了2%左右，而且对于很多人来说，基数还少了。金额是基本上所有人都少了，退休金高的就少了特别多，改革后每个月的个人账户基本上是在60-100元左右。江西是77，武汉市92.增加了普通门诊可以报销，普通门诊就医能够省下不少费用。

按照道理说，全省平均养老金是固定的金额，那么退休职工的医保个人账户也是一样了，但是在实际情况中，不少人会发现一些公务员和一些事业单位的工作人员退休后其个人账户不止这个金额，远比自己的要更高，每个月有好几百块钱。

在很多的地方，公务员都缴纳了公务员补充医疗保险，作为职工基本医疗保险的补充，在职和退休都有，补充医疗保险含有报销用的统筹基金和个人就医使用的个人账户，个人账户的比例一般是4%。以退休金5000元计算，每个月就多了200元的个人账户，这个待遇不止公务员，一些地方的事业单位工作人员、教师、医生等都有可能缴纳了公务员补充保险，个人账户每月多不少钱，万一发生疾病时还能多报销不少，这个待遇还是挺好的。