连日来,白云区医保局充分发挥医疗救助对困难群众兜底保障的重要作用,运用“快、便、实、准”工作法,做到医疗救助主动排查、精准救助、及时帮扶,切实减轻困难群众和重特大疾病家庭医疗费用负担,让参保群众健康更有“医”靠。

坚持“快”字当头,即时结算有速度。依托贵州省医疗保障信息平台,白云区医保局主动与农业农村、民政等部门对接获取各类困难人群的动态调整信息,及时在医保系统内做好身份信息标识维护。当困难群众在省内定点医疗机构就诊结算时,医保系统会自动识别并扣除应由医疗救助资金支付的费用,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算,确保救助对象即时享受医疗救助,从而减轻垫付医药费的压力。

坚持“便”字服务,简化流程有力度。聚焦便民利民堵点难点问题,以“高效办成一件事”为抓手,简化经办流程,压缩办理时限,审批时间缩短为30个工作日,由经办人员通过医疗保障信息平台查询相关材料,做到数据多“跑路”,群众少“跑腿”,有效解决群众办事难的问题。今年以来,受理申请手工医疗救助92人次,救助金额48.15万元。

坚持“实”字走访,政策找人有温度。白云区医保局坚持践行深入基层走访机制,由局领导带队对全区纳入监测范围的人员、特困户、低保户、低保边缘家庭等困难人群主动上门走访,“一对一”开展医保政策宣传解读,实地了解困难群众救治医疗费用与家庭经济状况,对符合条件的及时按政策落实医疗救助,打造“政策找人”新模式。同时,建立大额医疗费用预警报送机制,每月定期推送经医保报销后个人自付医疗费用较高的人员信息,然后各乡镇、街道积极入户排查,通过大数据比对和实地走访相结合的方式,精准识别医疗救助对象,确保符合条件的困难群众全部纳入救助范围,尽力做到主动排查、精准救助。

坚持“准”字发力,追溯救助有精度。为确保救助工作的准确性和高效性,白云区医保局组织乡镇、街道经办人员对符合追溯条件的19名特困户、197名低保户、28名监测户、97名低保边缘家庭户医疗费用进行全面大排查,通过数据筛查、主动告知、积极指导,确保医疗救助对象救助待遇应追尽追,实现申请追溯变为主动追溯。此次共排查出符合追溯医疗救助帮扶对象68人,救助资金27.79万元,单笔最大救助金额达3万余元,已全部发放到位,有效缓解了困难人群因病造成的家庭经济负担,让他们切实感受到了党和政府的温暖和关怀。