最近国务院办公厅发布了一份关于医保的长效机制指导意见，它不光给医保制度添了把火，还明确说了参保有奖励，不参保有惩罚。从2025年开始，这奖惩机制就正式上路了。那么我们这些参保人员，到底该不该继续参加城乡居民医保呢？

这即将到来的2025年医保奖惩机制，主要是冲着这两类人去的。

第一类是年年都缴费的人。从2025年开始，只要你连续交了4年医保，之后每年都能享受到大病医保支付限额的提升。而且至少能提1000元以上，像山东这些地方，提升额度甚至能高达3000元。

第二类是零报销的人。有些人可能觉得自己身体硬朗，一年到头也没怎么用上医保，感觉钱白交了。但这次指导意见说了，如果你一年内都没用过医保报销，那从第二年开始，你的大病医保待遇也会提升。至少也是1000元起步，而且不会超过你所在地区最高标准的20%。

有奖励就有惩罚。

对于那些中途断保的人，可就要小心了。一旦你中断缴费一年，再想重新参保享受待遇，就得等上至少三个月的医保等待期。而且这等待期可不是固定的，你断保的时间越长，等待期也就跟着越长。

那么面对这样的奖惩机制，我们到底该不该继续参加城乡居民医保呢？

我的看法是：当然应该！

从经济账上算，每年交那么几百块钱的医保费其实并不算多。想想万一哪天真的生病了需要住院或者手术什么的，这医保能帮你省下的钱可不是一点点。而且随着医保制度的不断完善和报销比例的提高，我们能享受到的待遇也会越来越好。

从健康角度看，我们谁也不能保证自己永远不生病。拥有一个完善的医疗保障体系，我们可以在面对疾病时，不用担心因为看不起病而耽误治疗，也不用担心因为医疗费用而给家庭带来沉重的经济负担。

这次医保长效机制的出台还带来了一个好消息，那就是村级卫生医疗室也被纳入了医保报销的范围。这意味着以后我们在家门口的卫生所看病也能直接报销了。

为什么有人会放弃居民医保？

最直接的原因就是钱袋子的问题，每年医保的缴费标准都在上调，从过去的几百元到现在的好几百元，对于人口多、收入不高的家庭，确实是一笔不小的开销。

有些人可能会想，如果家里人都健健康康的，一年到头也没怎么去过医院，那交这个钱不就白交了吗？再者医保的报销比例和覆盖范围也是影响人们参保意愿的一个重要因素。

虽然医保能在一定程度上减轻看病负担，但有时候遇到大病、重病，报销比例可能还是不够高，需要自己掏的钱还是不少。

另外还有一些人是因为重复参保或者转保而放弃了居民医保。有的人可能同时在老家和工作地都买了医保，国家现在严查重复参保，这部分人就要做出选择。还有的人，比如进城务工的农民，他们可能觉得参加职工医保更有保障，就转去了职工医保。

还有不能忽视的人口规模缩小和出生率下降对医保参保率的影响。随着人口老龄化的加剧和年轻人生育意愿的降低，整个社会的医保参保基数也在发生变化。