2024年的居民医保费用已经公布，价格再度提升。虽然是2024年的名称，但实际上是为明年的保险进行缴费，通常在当年的最后一个季度支付，因此称之为2024年居民医保。

2023年，居民医保的总筹资标准为1020元，其中个人负担380元，政府补助640元。根据医保局最近的公告，2024年居民医保的个人缴费和政府补助将分别增加20元和30元，意味着除非有特殊情况，否则个人每年最低需缴纳400元以保持保险有效。

值得一提的是，400元是国家设定的个人最低缴费标准，而在经济较发达的地区，筹资标准更高，因此需要支付的金额也相应增多。

例如，在上海，去年的19至59岁居民医保个人缴费标准是935元，60至69岁为765元，70岁及以上为595元，这些数字都超过了国家规定的最低380元标准。同样，上海的财政补助也较高，国家标准为640元，而上海对19岁以上的参保者根据年龄不同，补助金额分别为3214元、6404元和6574元。

大多数地区的居民医保缴费标准紧随国家公布的最低标准，也就是说，想在2025年继续保持医保的居民至少需要在今年四季度支付400元。以一个家庭四代人，包括父母和一个孩子，七人全保的年度总费用为2800元。

我国的居民医保制度起源于2003年创立的新农合，当时的最低缴费标准为10元，21年后的今天已经上涨到400元，涨幅高达39倍。

虽然许多人抱怨费用增长远超收入增速，甚至有些人选择停止缴费，但数据显示，目前的医保覆盖率仍在持续上升。截至2023年底，全国医保参保人数达到13.3亿，参保率超过95%，其中居民医保参保者高达9.6亿，占总参保人数的70%以上。

尽管个人最低缴费标准上调了20元，但预计2024年（即2025年的保险）居民医保的参保人数不会因此而急剧下降。这主要是因为从明年开始将实施两项新的居民医保制度。

首先，连续参保者可以享受更高的大病医保报销比例。根据最近发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，连续4年参保者，从第五年起，每年的大病报销限额可在常规基础上增加最多20%。例如，如果某地的大病报销限额为40万元，符合条件的参保者最高可获得48万元的报销。

其次，断缴后重新参保需要经过一定的等待期才能享受报销。这是对那些断缴的一种惩罚措施。根据《意见》，从2025年开始，居民医保将首次引入等待期，即保险生效后需经过几个月才能享受报销。例如，如果保险从1月1日开始生效，1月1日至3月31日间发生的医疗费用将不予报销，只有4月1日之后的医疗费用才能得到补偿。

等待期在商业医疗保险中很常见，引入居民医保主要是为了防止一些人在大病发生时临时参保，以少量的保费换取高额的医疗报销。这对那些诚实参保的人来说是不公平的，如果大量这样的操作出现，医保制度可能会很快崩溃。

因此，为了防止被“薅羊毛”，明年开始实施的等待期制度，断缴一年再重新参保的等待期为三个月，每多断缴一年，等待期增加一个月。

这项政策的实施显著提高了连续参保的重要性。以往一些家庭可能采取的策略，即老年人每年都缴费，年轻人偶尔停缴一年甚至多年，未来可能需要重新考量。一旦断缴时间过长，等待期会相应延长，在需要医保保障时由于疾病发生在等待期内，无法享受报销待遇，不仅白交了数百元保费，还可能因自费承担高额医疗费用给家庭带来巨大经济压力。

可以肯定的是，这两项新政的实施将有助于抵消因个人缴费标准上涨带来的参保人数减少的压力，确保连续参保者能够最大程度上保障自己的利益。

尽管2024年居民医保个人缴费标准的再次上调为一些家庭带来了压力，但从长远来看，作为社会保障体系的重要组成部分，持续缴纳居民医保对每个城镇和农村家庭的每一位成员都至关重要。