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闹大了,多地发布骗取医保基金问题,重庆骗保情况已经不治
不行
了
简介:
单一个重庆合川区就有4家医院进行骗保,其中康宁医院更是明码标价骗保,事件已经恶化到不根除
不行
了!近日,因无锡虹桥医院骗保事件引发的连锁反应已经越来越大。多地发布骗保通报。
女子购买重疾险7个月后患癌,保险:穿刺病理
不行
需提供切片病理
简介:
购买重疾险后,若患病遭保险公司拒赔,女子:法庭上见!一女子投保了一份重大疾病保险,7个月后,她被确诊为甲状腺癌。然而,当她做完手术后向保险公司提出理赔申请时,却被通知因未能提供“切片病理报告”而遭到拒赔。该女子对自身诊断结果深信不疑,她已在三家三甲医院确诊,遂一纸诉状将保险公司诉至法庭,认为其理由不合理。法院将如何裁决?保险公司是否应当承担赔偿责任?让我们一探究竟。是对该文本的改写:案件回顾(为保护当事人隐私,本文所有人物均采用化名)刘女士重视健康,唯恐身体突发意外,故在保险员推荐下,购置了一份重大疾病保险。根据合同,每年需缴纳8000元,缴费期限为30年,总保额为50万元,保障期限为终身。保险合同载明,若被确诊患某些重大疾病,即可申请理赔;同时,合同规定,理赔时需提供组织病理学检查报告。刘女士于购买保险后的第七个月,因身体不适至医院检查,后确诊罹患甲状腺癌。此消息如晴天霹雳,使她忧心忡忡。为确保诊断准确,她先后至三家三甲医院进行穿刺及细胞学检查,检查结果一致,均提示甲状腺癌。刘女士对“癌症”一词感到十分恐惧,但医生告诉她,甲状腺癌并非绝症,治愈率极高,这使刘女士的心情略微放松了一些。经多方探听,刘女士悉知上海某医院对甲状腺癌的治疗极具专业性,且采用了先进的射频消融术。该手术方式创伤小且恢复快,刘女士遂选择此治疗方案。治疗结束后,她依据保险合同规定,集齐所有医疗报告及诊断证明,向保险公司提出理赔申请。未料及者,刘女士,保险公司拒赔其理赔申请。理由是她未提供“组织病理学检查报告”,而仅凭穿刺病理学报告,不符合合同中理赔条件的要求。刘女士对此极为愤怒,她已遵医嘱选择最佳治疗方案,为何因未开刀而遭拒赔?为了讨回公道,她与保险公司多次沟通,但结果仍不如意。迫不得已,她向法院提起诉讼,将保险公司告上了法庭。那么,从法律视角来审视此案又当如何呢?案例剖析保险公司可否因欠缺组织病理学检查报告而拒赔?《消费者权益保护法》规定,消费者有权自主选择商品或服务。在本案中,刘女士作为保险合同的消费者,有权依据医疗技术的进步和医生的建议,选择适宜的治疗方式。保险公司以未提供组织病理学检查报告为由拒赔,此举侵害了刘女士的合法权益。在保险合同条款的理解产生争议时,究竟应该依从哪一方的意见呢?根据《保险法》规定,若保险合同的条款存在歧义,应按照通常理解予以解释,并作出对被保险人有利的解释。在本案件中,合同所要求的理赔条件为提供组织病理学检查报告,但刘女士提供的是穿刺病理学检查报告。由于两者在医学功能上相似,都能够对甲状腺癌进行确诊。按照“有利于被保险人”的解释原则,刘女士的穿刺病理学报告应被视为符合合同要求,保险公司拒赔无正当理由。最终法院判定,刘女士的病理学报告可确诊其患甲状腺癌,满足合同中关于理赔的要求,故而判决保险公司赔付刘女士十五万元保险金,并豁免刘女士确诊后剩余各期保险费。案例分析与反思刘女士的维权经历引起了众多人的共鸣。有网友称:“投保前,什么都能赔;出险后,什么都不赔。”也有网友称:“重疾险切勿购买。我一友人从事保险行业,他本人就为自己购置了一份重疾险,某次重疾发作,却未获赔偿。”对于这个案例,您有何见解?期待您在评论区分享。送人玫瑰手留余香,如果您喜欢这篇文章,请帮忙点【攒】
医保门诊不能用医保卡报销怎么办?
简介:
小王急忙说:“那可
不行
!医保还得交,不管是居民的还是职工的,这都是最基本的保障。门诊险只是一个有益补充,可以跟医保叠加使用。医保剩余的自费金额可以用门诊险再报销一次,花小钱办大事。
吊车交强险,为你保驾护航
简介:
从法律上讲呢,吊车要是没有交强险,那可
不行
,就像开车没驾照一样。这是法律规定必须得有的,要是没有,那可是要被罚款的。所以为了不惹麻烦,咱得把交强险买好。
上海保险业迅速应对台风“贝碧嘉”造成的损失,完成多起理赔
简介:
这玩意儿不买
不行
啊,现在马路上"老司机"、"马路杀手"横行,不上个保险谁敢开车出门?但是,保险公司的产品可远不止车险这么简单。只是说实在的,我对其他的保险产品兴趣不大。
一医院15名医生骗医保
简介:
医院15人被强制措施,
事情
的起因是,一医院的某医生举报,该医院涉嫌存在一张ct套用多个病例,来骗取国家医保的行为,而当检查组入院调查时,该医院声称,影像学检查等相关资料找不到了,随后检查组查获到该医院销毁部分相关资料
2024年9月起,城乡居民医保迎来集中缴费期,5口之家至少2000元
简介:
所以说完成城乡居民医保的交费,是非常有必要的一件
事情
,因为如果说你不去缴纳这400元的个人缴费部分,那么对应的670元的补贴也是无法去享受的。
临沂:代交“交强险” 保险公司拒绝承保?
简介:
事情
真的是这样吗?为了核实情况,帮办电话联系了中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司。
深度:增额分红险,对比港储蓄分红险,哪7大风险与不同?(一)
简介:
其中拆分的监管指标会非常多,指导会非常细致,导致法规禁止的
事情
不能干,法规非涵盖的
事情
要沟通后才能干。香港的保险局的管理则不同,他们是围绕着“公平待客”这一基本原则进行管控。
诊所乱刷医保卡,后果很严重!医保家庭共济到底怎么用?
简介:
比如小孩的药费想用妈妈的个人账户支付,妈妈必须参加的是职工医保,城乡居民医保就
不行
。2.职工医保参保人的配偶、子女和父母都得参加医保。只要参加了医保就能享受家庭共济,职工医保和城乡居民医保都可以。
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