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吃了亏之后,才知道医保“自付”和“自费”不是一
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事,别弄错了
简介:
引言部分医保在我国医疗改革中扮演着至关重要的角色,是许多病人,特别是老年患者,最主要的保障。在医保的保障之下,许多人才敢于进行某些手术或服用特定药物。医保并非无所不能,它不仅仅是按比例报销,还有一些项目是无法获得报销的。如果我们对医保缺乏了解,实际支付的费用将会与我们所预估的费用存在明显差异。特别是在医保中存在“自付”和“自费”这两个概念,如果在选择时对这两者不够了解,最终的治疗费用可能会大大超出我们的支付能力。这两个概念在实际支付中究竟存在多大的不同呢?一、公众对医疗保险的认知不足尽管在现今社会有许多自由职业者,但人们对医疗保险的认可依然很高,很多人选择缴纳各类医保。大多数人只是交纳医疗保险,但对其具体内容并不十分了解,关于报销比例和范围等信息,他们几乎一无所知,往往只有在医生的提示下才会有所意识。正因为如此,许多人在接受治疗后,对自己的费用清单感到困惑,甚至开始质疑医保的有效性,因此也有不少人决定不再缴纳医保。那么关于医保,我们应该掌握哪些信息呢?首先,我们需要清楚的是,医保在大多数项目中都是以比例的方式进行报销的。就是报销总费用的一定比例,例如某些药品可以报销50%的费用等。因此,当我们需要使用医保时,一定要仔细查看当前费用的报销比例。有时,两个相似的选择其报销比例却可能差异很大。其次,要明确“自付”和“自费”这两个概念的不同,许多人对此混淆不清,最终导致花费超出预期。二、自付与自费的区别1.自己承担“自付”一词指的是需要由个人承担的费用。根据医保规定,通常情况下,医保仅负责部分费用,而剩余的金额则需由我们自行承担。举个例子,某项手术的总费用为十万元,其中医保报销比例是60%,这意味着医保将为我们支付六万元。剩下的四万元则是我们需要自掏腰包的费用。在不同的情况下,医保的报销比例各异,自费的比例也有所差别。主要是关注各种检查和药物,有时医生会向我们详细解释,但有时他们只会告知我们是否在医保覆盖范围内。此时我们需要主动查找,以确认各种检查和药品是否符合医保标准,以及报销比例是多少,我们需要自己承担多少费用。自付和自费之间究竟有什么差异呢?2.自费负担“自费”是指自己承担费用,整个过程中没有医疗保险的报销。我国的医保覆盖面有限,因此许多检查和药品不在医保保障之内,特别是一些特效药、进口药物以及高端检查设备。一个很好的例子是心脏支架。在心脏支架尚未被纳入医保之前,许多家庭在选择使用它时常会犹豫不决。轻则五六万元,重则二十多万元,这笔费用没有医保的支持,需要全部自费。在心脏支架纳入医保后,其价格显著下降,经过医保报销后,患者仅需“自付”几百元便可获得价廉的心脏支架。这就是自费与自付之间的区别。由于研发费用及其他开支的原因,许多特效药和高端设备未被纳入医保范围,需要患者自行承担全部费用。对于某些普通家庭而言,这笔费用显得相当昂贵。例如,在《我不是药神》中提到的白血病特效药,未纳入医保时,一瓶的价格需要数万元。许多白血病患者被迫出售房产以支付医疗费用,这正是自费所带来的沉重负担。3.选择自付或自费在理解了自付与自费的不同后,我们需要做出合适的选择。在治疗前,我们可以先进行查询,以确认所需支付的医疗费用是否为自付或自费。特别是在医生提供特定选择时,一定要详细询问,因为两者之间的价格差异非常显著。在需要时可以先进行查询再做选择,毕竟医生不可能记住所有的医保覆盖内容。此外,在进行各项检查时,除了询问具体的检查项目,还应确认这些检查是否在医保范围内,以防止出现大量“自费”项目混杂其中。此时,可能有人会询问,如果医生推荐的“自费”项目效果优于“自付”,我们该如何做出选择呢?这就需要根据自身的具体情况来决定。就药品而言,许多“自费”药物的效果往往优于“自付”药物,因为它们是特效药。不过,此时还需考虑我们的经济能力是否足以支持选择自费药。毕竟特效药并不是“灵丹妙药”,不会在服用一瓶后立刻治愈所有疾病。我们之后还需要进行大量的治疗和检查。如果仅凭一瓶药就耗尽了资金,那接下来的治疗该如何进行呢?因此,自付和自费实际上是一个“选择题”,取决于你的财力是否能够帮助你更快康复。在经济条件允许的情况下,能够有效缩短治疗时间,从而取得更理想的效果。如果经济条件有限,也无需焦虑。由于医保范围内的药物已基本满足我们的需求,因此不会因为自费药物的缺乏而使我们无法治愈疾病。三、医疗保险覆盖范围医保是我们生命中最重要的保障之一,因此每个人都应对其有充分的认识。虽然无法深入了解医保的每一个细节,但至少应对其有个大致的认识,这样在面对疾病时才能做出更好的选择。首先,医保体系分为三大类目录,即药品目录、医疗服务目录和医用耗材目录。这三个类别几乎涵盖了我们在面对疾病时所需的所有医疗服务。药品目录中的药物大致可分为甲类和乙类。甲类药物是国家认可的,具有良好的疗效和较低的价格,在医保中能够获得全额报销(100%)。乙类药物的价格较高,但疗效优越,适合在治疗疾病时作为选项。尽管这类药物也包含在医保范围内,但报销仅按比例进行,因此需要自费部分。这两种药物虽然都在医保范围内,但报销比例却相差甚远。因此,大家必须小心挑选,同时要了解哪些药物需要自费,并且清楚自付的比例。在医疗服务列表中,许多项目不包含在医保覆盖之内,有些项目只有部分内容享有医保待遇。以拔牙为例,拔牙的过程是在医保覆盖范围内的,但后续的服务则需自费。最后要提到的是耗材,其种类繁多,有时消耗的量也非常可观。在最后支付费用的环节,大家务必留意这一点,如有任何疑问,欢迎提出自己的看法。还有一个常被忽视的方面是,部分医院和诊所并不接受医保。特别是药店,许多私营药店并不接受医保刷卡,因此大家在购买前务必要确认这一点。四、怎样正确对待疾病每个人都会经历疾病,不同个体将面对各自的健康问题。因此,除了需要足够的资金来治疗疾病以外,在面临健康问题时合理利用医保同样至关重要。首先,除了缴纳医保,我们还需要考虑必要的商业保险,因为许多商业保险可以覆盖医保中的自费和自付项目。换句话说,如果你正确地购买了商业保险,几乎所有的费用都可以获得报销。这样基本上消除了重大开销的可能性,尽可能地帮助你降低支出。假设你的这个疾病费用大约为50万元,其中医保可以覆盖的部分为25万元。剩下的25万元需要你自掏腰包,虽然医保已经报销了50%,但余下的费用还是不容小觑。此时,若你投保了合适的商业保险,那么该保险可以对剩余费用进行报销。如果商业保险覆盖了剩下的40%,那么你只需自付总费用的10%,大约为5万元。这对绝大多数家庭来说是负担得起的。尽管商业保险具有诸多优势,但也存在显著的缺陷,比如购买流程和报销手续,让许多人对其产生了顾虑。因此,商业保险常常被一些人妖魔化,这并非没有理由。尤其是在后来的报销问题上,产生了许多争议。在选择商业保险时,建议事先进行充分的了解和学习,以便最大化保险的利益。总结医保是一项有益于国家和人民的事业,保障了无数人的生命安全。医保涉及的内容比较广泛,因此我们需要更加合理地利用它,以便获得更大的利益。因此,我们不仅要熟悉医保的相关内容,还需定期关注其变化,以了解哪些药品和项目被纳入医保范围,从而实现更精准的用药。同时应当选择合规的医疗机构,并及时进行核实,以防陷入消费陷阱,避免因为大量自费项目而给我们带来经济负担。友情提醒,医疗保险每年都会更新,因此在健康时,也可以提前购置一些常用药品存放在家中。尤其是常备的退烧药、消炎药和创伤贴等,以防万一。【免责声明】本文的时间、过程和图片均来源于网络,目的在于传播正能量,没有低俗或不良引导。请观众不要自我对号入座,更不能进行人身攻击。理性看待此事,不要发表主观臆断的恶意评论,互联网并非法外之地。如果本文涉及真实性争议、事件版权或图片侵权问题,请及时与作者联系,我们将予以删除。参考文献:医保中的“自付”和“自费”:一字之别,结果却天差地别。2024年7月27日孙老师的见解在经历了损失后,才明白医保中的“自付”和“自费”并非同一个概念,不要搞混。2024年7月9日小fu婆2024年8月7日,承颜讨论动漫。#深度好文#
医保支付改革后,中高端商业医疗险如何
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应市场需求?
简介:
伴随着医疗险市场的快速发展和消费者“高品质需求”的持续增加,保险
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纷纷在医疗保险服务的质量上做文章。中意人寿“尊享世家”的推出,正是致力于满足这部分对品质医疗有需求的群体。
爆款重疾险「大黄蜂」
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!600多保50万,给娃买超划算
简介:
提到知名互联网少儿重疾险,必然离不开大黄蜂,它也是很多家长的选择。从2017年开始,大黄蜂经历了11次的升级,保障越来越细致全面了。昨天,最新版本的大黄蜂12号(焕新版)上线了,保障怎么样?价格还能打吗?一起来看看。一、大黄蜂12号(焕新版),保障怎么样?大黄蜂12号(焕新版)由北京人寿承保,整体如下:这款产品可以保到30年/至70岁/终身,最长可以交35年,非常灵活。我们总结了它的3个特点:1、少儿高发疾病,保障做到极致精算师协会统计过男孩和女孩最高发的10种疾病,如下表:精算师协会《国民防范重大疾病健康教育读本》针对这些高发重疾,大黄蜂12号(焕新版)全部都有覆盖,而且它针对前几种最高发的重疾(上图已标红),都有额外赔付:以50万保额计算,除了重疾赔50万,第一年发生这些重疾,额外赔30万;第二年及以后发生这些重疾,额外赔65万。除此之外,确诊这些高发疾病后,18岁前做了移植手术,还能再赔40万,包括但不限于:白血病→骨髓移植重型再生障碍性贫血→造血干细胞移植肾母细胞瘤→肾移植严重原发性心肌病→心脏移植……比如第二年不幸得了白血病,重疾赔50万,少儿特疾额外赔65万,后面做了骨髓移植手术,还能再赔40万,合计155万。相当于三重保障,安全感满满。2、癌症保障很充足癌症同样是孩子最高发的重疾,占比超过了50%。这款产品自带了「癌症拓展金」保障,以50万保额计算,先确诊「恶性肿瘤-轻度」或「原位癌」,可以赔15万;后面确诊「恶性肿瘤-重度」,可以赔75万,而很多产品只能赔50万。3、价格依旧美丽以“50万保额,保到30年,20年交”为例,只选基础保障的话,0岁男孩每年只需要645元。和8月底停售的老产品相比,价格几乎持平。换成保终身的话,每年要2505元,比之前贵了大概400元左右。但之前的产品已经买不到了,比较也没有什么意义。从当下产品来看,它的性价比仍然是第一梯队。如果你想详细了解这款产品,也可以点击下方卡片1v1咨询。除了上面提到的基础保障,这款产品还有丰富的可选保障,我们也结合来看看,怎么买才划算。二、大黄蜂12号(焕新版),怎么买更划算?我们分析了可选保障的性价比,并结合不同的需求和预算,给出了3种重点推荐买法,分别如下:这个买法适合预算一般,追求极致性价比的朋友。每年600多块钱,就可以给孩子足足9项保障,非常全面。如果希望保额高一点,可以选「疾病关爱金」保障,每年大概多交100块,首次重疾就能再多赔40万,轻中症也有额外赔。这个买法,适合预算充足的朋友,0岁宝宝每年2000多,就能拥有一辈子保障,性价比很高。建议大家附加「重疾多次赔」保障,毕竟保终身时间很长,万一得了重疾,以后还有保障,更加稳妥。附加之后,重疾能够多赔3次,少儿特疾和罕见疾病也可以额外赔一次,价格只涨了100多块钱,物有所值。这个买法适合看重癌症保障的朋友,尤其是有家族癌症史的。像「重疾多次赔」只能赔付不同种重疾,想要癌症治疗期间持续有保障,可以考虑附加「癌症津贴」。附加之后,确诊癌症每隔一年仍处在癌症阶段,就能拿钱,分别可以拿20/20/10万,共计3次。癌症的治疗周期,大多在3~5年,所以这个保障是非常实用的。另外在3年之后,这款产品仍然能提供每次25万的津贴保障,间隔期拉长到了3年,算是锦上添花了。不过这种买法,价格也更贵,每年大概在3000元左右,大家可以根据自己的预算考虑。三、写在最后总的来看,大黄蜂12号(焕新版)基础保障和可选保障,对于孩子的高发重疾都加强了保障,诚意满满。价格方面,保30年几乎没多少变化,保终身有所上涨,但相对于其他新产品仍然有一定优势。如果你想给孩子买重疾险,这款仍然值得重点考虑。另外,前些天也上线了另外一款热门少儿重疾险小青龙5号,我们后续也会推出两款产品的详细对比。如果想知道哪款更适合自己,也可以点击下方卡片预约,会有顾问帮你讲解和对比。如有疑问,欢迎留言~
逃逸保险
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理赔吗
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而保险
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理赔,则是基于保险合同的约定,在保险事故发生时,由保险
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向被保险人或受益人提供经济赔偿或给付保险金的行为。一、逃逸行为的法律后果首先,我们来看逃逸行为的法律后果。
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理赔后,是否有权向行人一方追偿?
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理赔后,是否有权向行人一方追偿?好的,以下是根据您的要求重写的文章:《保险
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理赔后,能向行人一方追偿吗?》嘿,大家听说过这么一件事儿吗?
重疾险哪家保险
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以上保险
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及产品均以其高性价比和全面的保障在市场中脱颖而出,具体选择还需根据个人需求和预算进行综合考虑。
有什么方法可以查询交强险的投保
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查询交强险投保
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的方法多种多样,车主可以根据自身情况选择最便捷的方式进行操作。
如何查询交强险的投保
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?交强险的保险
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在哪能查?
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在微信首页搜索并打开该小程序,选择“交强险查询”或直接点击“投保
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查询”、“投保时间查询”、“电子保单查询”等分类。随后,根据页面提示输入车架号或上传行驶证照片,即可获取所需信息。
上车险哪家保险
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好
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🎈在选择车险保险
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时,确实需要综合考量多个因素。中国平安、中国人民保险、中国太平洋保险和中国人寿保险都是车险领域的佼佼者。
车险保险
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大盘点
简介:
2.中国人寿保险:大型国有保险
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,车险服务全面可靠,注重提升客户体验。3.太平洋保险:业务覆盖全国,车险产品丰富,价格优势明显,服务优质。
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