回顶部
首页
保险
职场
影视
搜索
保险
职场
自费项目多,还
有门
槛费
简介:
#金秋图文激励赛#现在社会不管是企业也好还是其他的单位也好,都很注意宣传和广告,而现在我们获取信息的渠道也很多,有短视频,软文推送等等;对于一些常见的事项和规定,也比较容易可以获取。就像医保部门一样,就会定期举行新闻发布会、微信公众号、医疗保险杂志等等一些渠道发布一些医保信息。我们想要获取的信息,比如说医保缴费金额,医保报销比例、报销范围等等也可以比较容易获取。在报销比例的规定上,感觉现在的医保报销比例都挺高的,在基层医疗机构,其报销比例往往高达90%,职工甚至有95%以上;即便是在二级医疗机构甚至三级医疗机构,医保的报销比例也高达80%左右。这个医保报销比例还是比较高的,很多人就会想,80%的报一下比例,那么花费10万元是可以报销8万吗?实际情况却没有那么简单,有些人花费10万元,80%的报销比例,实际只报销了4万元;这是什么情况呢?首先,从表面上看,医保80%的报销比例似乎意味着高昂医疗费用中的大部分都能得到有效分担。然而,在实际操作中,这一比例往往难以直接转化为患者手中的实惠。正如题目所述,即使报销比例高达80%,但在面对10万元的医疗费用时,患者最终可能只获得了4万元的报销,实际报销比例远低于预期。这背后的原因,主要在于医保目录内外费用的差异以及门槛费(起付线)的存在。医保目录是界定哪些医疗费用可以纳入报销范围的重要依据。然而,随着医疗技术的不断进步,许多新型治疗手段和药物尚未被纳入医保目录,导致患者不得不承担高昂的自费费用。以心脏支架植入手术为例,虽然手术本身可能符合医保报销条件,但手术所需的某些高端材料或特殊药物却可能属于目录外项目,费用高昂且无法报销。这正是许多患者即便在享受高比例报销后,仍需承担巨额自费费用的重要原因。除了目录外费用外,门槛费(起付线)也是影响实际报销比例的关键因素。门槛费是参保人员在享受医疗费用报销之前需要自行承担的一部分费用,只有当医疗费用超过这一标准时,医保基金才会对超出的部分进行报销。门槛费的设置旨在引导患者合理就医,防止医疗资源的浪费,但同时也增加了患者的经济负担。特别是在面对大额医疗费用时,门槛费往往成为患者难以承受之重。比如说10万元的医疗费用,其中5万元都是医保目录外项目,而且起付线是1千元,那么剩余可以报销的费用仅仅4.9万元,即便报销比例高达80%,实际最终报销的金额也就不到4万元。而且即便是目录内的项目,也有一些乙类自付和限价等等因素,比如说人工膝关节,医保限价1万元,患者用了2万元的人工膝关节,即便这个是目录内的项目,80%的报销比例也只能报销1万元的80%,仅能报销8千元。针对上述问题,提高实际报销比例的关键在于优化医保规定、扩大医保目录范围以及合理设置门槛费。首先,政府应加大对医保的投入力度,逐步将更多先进的医疗技术和药物纳入医保目录,减轻患者的自费负担。其次,医保部门应根据实际情况动态调整门槛费标准,确保既能有效控制医疗费用的不合理增长,又能切实减轻患者的经济压力。此外,加强医疗监管和反腐力度,减少目录外费用的不合理增长,也是提高实际报销比例的重要途径。综上所述,“医保80%的报销比例,花10万只报销4万”的现象并非个例,而是当前医疗保险制度在实际运行中面临的一个复杂问题。要解决这一问题,需要政府、医保部门、医疗机构以及社会各界共同努力,从扩大医保目录、合理设置门槛费等多个方面入手,不断提高实际报销比例,让广大参保人员真正享受到医保制度带来的实惠和便利。只有这样,才能构建一个更加公平、高效、可持续的医疗保障体系。
前海人寿金融中心 - 欢迎您!
简介:
周边国贸立交桥四通八达,紧邻使馆区,不仅地理位置得天独厚,更
拥
有
极为便利的交通网络。无论是从机场出发的商务人士,还是来自火车站的访客,都能在短时间内轻松抵达。
中韩人寿:保险中的“现金价值”是什么意思?
简介:
现金价值的存在,意味着投保人可以在资金困难时期通过退保或保单贷款的方式来缓解经济压力,中韩人寿许多产品中就
拥
有
这样的客户权益。
泰康人寿保险公司怎么样可靠吗
简介:
💃一、公司实力雄厚✨泰康人寿
拥
有
极为强大的资金实力以及广泛的业务布局。自成立以来,历经多年的不断发展与壮大,在保险市场中牢牢占据着重要的地位。其资产规模庞大无比,能够切实为客户提供坚实可靠的保障。
买车险车船税每年都要交吗
简介:
2.车船税定义:车船税是对
拥
有
机动车和船舶的个人或单位征收的税费,旨在用于维护交通设施。缴纳周期:通常每年缴纳一次,具体时间可以参考当地税务部门的规定。费用:车船税的标准因车型、排量、吨位等因素而异。
京福宏裕分红险,亮点超多!收益很高吗?
简介:
其降低了投保的经济门槛,使得更多人能够轻松
拥
有
这份保障。有红利且分配方式灵活作为一款分红型保险产品,其除了提供基本的保险保障外,还享有公司的经营红利分配。
为啥天天引导农民交医保?医院最怕的,就是没医保完全自费的人!
简介:
愿每一个家庭都能
拥
有
幸福的明天。
涉虚假列支佣金等,阳光人寿贵州分公司被罚41万元
简介:
历经多年发展,目前已
拥
有
财产保险、人寿保险、信用保证保险、资产管理、医疗健康等多家专业子公司。2022年12月9日,阳光保险在香港联交所挂牌上市,是目前作为H股最年轻的上市险企。
医保缴费涨40倍,还值得交吗?
简介:
缴费主体主要包括三类人群:一是
拥
有
当地户籍但未参加职工基本医疗保险的城乡居民;二是在各类学校就读的全日制非本地户籍在校学生;三是持有有效期内当地居住证且未加入职工医保的人员。
只有我还不知道,原来医保统筹报销还有起付线吗?什么是起付线?
简介:
失业了,自己买了灵活就业医保,买了好几个月了,然后前两天不舒服就去了医院看医生,医生开了检查之后,去窗口办结算,我以为灵活就业医保
有门
诊统筹报销,然后最终一看单子还是用的我个人账户余额,门诊统筹一分钱都没报
下一页