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无锡虹桥医院骗保案分析:医保
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的决心与监管升级
简介:
从医生实名举报到医保
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立案调查,再到国家医保局直接出手提级查处,这一系列迅速而有力的行动不仅彰显了医保
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对欺诈骗保行为的“零容忍”态度,也深刻反映了我国医保监管体系在打击骗保行为上的决心与升级。
千万人退出居民医保,新催缴政策
出台
,奖罚并举详情揭秘
简介:
千万人退出居民医保,新催缴政策
出台
,奖罚并举详情揭秘又有千万人退出居民医保!再出新招催缴医保,奖罚双管齐下,来看看城乡居民医保的缴费本质上是基于自主自愿的原则。
医保
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公告:个人账户有何变化,值得关注
简介:
医保
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公告:个人账户有何变化,值得关注医保个人账户新数据解读:变化何在?
闵行区医保局联合多
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开展医保定点医疗机构检查
简介:
转自:上海市闵行区人民政府网站为进一步加强对辖区内定点医疗机构的监督管理,规范医疗服务行为,保障医保基金安全合理使用,闵行区医保局联合区市场局、区卫健委组成联合检查组于2024年7月起对辖区内定点医疗机构开展了为期2个月的检查。检查组通过数据分析、病史查阅、现场抽查等方式对医疗机构是否存在违反“医保五合理”、诊疗规范、医疗器械及药品安全等行为进行了全方位检查。检查中,联合检查组严格按照相关标准和要求,以认真负责的态度,对发现的问题进行详细记录,并当场与医疗机构进行沟通反馈,要求限期整改落实。区医保局相关负责人表示,此次联合检查是加强医保基金监管、维护医疗秩序的重要举措。今后,将进一步加大对定点医疗机构的监督检查力度,建立长效综合监管机制,不断规范医疗服务行为,提高医保基金使用效率,为广大参保群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
医保新规
出台
,将会牵动每个人的利益!
简介:
鼓励自行承担医疗费用?医保新政发布,影响每一位市民!近年来,我国医保系统经历了若干次重大改革,其中最显著的变化莫过于医保个人账户的重整。改革之前,个人账户的资金主要来自个人和单位的医疗保险费部分。然而,改革后,单位的缴费全部转入公共医保账户,个人的缴费则继续存入个人账户中。这一改变虽小,却对许多人产生了深远的影响。特别是年轻人,他们原本无需频繁就医,改革前能在个人账户中积累一笔资金,用于未来的医疗需要。但是,随着改革的推行,似乎年轻人的这一权益被间接剥夺了。当初,关于医保个人账户的改革引发了广泛的争论。尽管如此,这些讨论并未阻碍改革的进行。其根本原因在于,目前的医保账户面临着巨大的财务压力,收支已难以平衡。加之,随着我国人口老龄化加速,预计到2023年医保退休人员将近达到1亿,未来几年将进入退休高峰,可见医保资金的压力将更为严峻。在此背景下,医保局最近又推出了一项新规定。国家医保局的一位负责人在8月1日宣布,从2025年开始,将实施“零报销激励”政策。这意味着,如果参保者一年未使用医保资金进行报销,来年其大病报销的最高支付限额将提高,每年至少增加1000元。例如,若某地区的居民大病保险最高支付限额为40万元,若连续多年未申请医保报销,其最高可获得额外8万元的报销额度,即总额可达48万元。条件是,该居民必须连续多年未使用医保报销。由此可见,新的医保规则实质上是在鼓励人们自费治疗小病,重症时才使用医保。这与汽车保险类似,不索赔则次年保费降低。此外,新规还规定,如果有人连续四年以上未缴纳医保,再次参保时,除了原有的三个月等待期外,还需增加三个月,即总计六个月的等待期,在此期间无法享受医保报销。总体而言,这次医保新规主要包括两个方面:一是鼓励人们积极购买医保,二是尽可能减少医保基金的使用。坦白说,这两个措施看似矛盾。一方面,推广医保是为了便于人们就医;另一方面,却提醒人们尽量少用医保,这种做法的确令人费解。最后,我想直言不讳地建议大家,尽量不要被零报销激励所吸引。医保的初衷是用于医疗报销,如果为了追求高额的激励而忽视医保的基本用途,那是本末倒置。再者,如果小病不治,拖成大病,那额外的8万元报销也无济于事。关于自费看病而积攒医保,完全没必要。正如赵本山先生在小品中所说:人生最大的痛苦,莫过于活着时节衣缩食,而死后钱还未花完。希望这对大家有所帮助!#图文动态同步大赛#
最新催缴措施
出台
,奖罚齐上阵快来看看
简介:
城乡居民医疗保险的缴纳基于自愿原则。从2019年起,许多居民选择不再缴纳医保费用。为此,国务院在2023年8月1日发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确了一系列奖励与惩罚措施,这对于每位参保者都至关重要。了解这些措施后,我们就不应轻易放弃医保。关于具体的奖惩措施,首先是奖励机制。这主要涵盖两种情况:第一种是持续参保的居民,若连续缴费四年,从2025年起第五年继续参保,可以享受大病医保的提高支付限额,每次提升至少1000元。第二种情况是对那些一年内未发生任何医疗报销的人员,从第二年起,也能享受到提升的大病报销最高支付限额,最低提高标准亦不低于1000元。至于惩罚措施,其实更多体现为一种约束性机制,旨在鼓励参保者不轻易中断缴费。一般而言,城乡居民参保人员若能在每年9月至12月的集中缴费期间完成缴费,将能从次年1月1日起享受正常的医保报销待遇。反之,若未能按时完成缴费,从2025年开始,未缴费者将面临至少三个月的医保等待期。此外,中断缴费时间每增加一年,固定等待期基础上还将增加一个月的变动等待期。显然,中断缴费对个人并无好处,一旦设置等待期,就无法直接享受医保报销,对个人影响甚大。这套奖惩机制有效提升了人们的参保意愿。毕竟无人希望因中断缴费而面临的医保等待期,而连续缴费的奖励措施也是前所未有的。另外,今年个人医保缴费标准仅增加20元,显示了缴费增长的趋缓,这也为未来个人缴费可能的放缓趋势奠定了基础,进一步鼓励了大家继续参保。感谢您的阅读,我专注于社保和退休领域的知识分享,如您对我的文章感兴趣,请关注我,谢谢支持。#图文动态同步大赛#
医保长效机制
出台
后,医保究竟是缴纳还是不缴纳呢?为什么?
简介:
为什么
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医保的长效机制呢?我认为跟近5年以来,弃缴医疗保险的人数不断的增加,是有直接的关系,从2019年以来,每一年都有数以千万计的人口放弃缴纳城乡居民医保,那么
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这样的长效机制。
新政
出台
,医保断缴影响加剧:生活必备的应对策略
简介:
近日,一则关于医保的话题在民众间引发热议:在经济压力和医保费用上涨的双重夹击下,是否还应坚守医保这片“健康防线”?随着国务院8月1日颁布的新政策,不缴纳医保的后果愈发严重。本文将深入剖析医保的重要性,揭示不交医保背后的经济与健康双重风险,并对新政策进行独家解读。医保“分水岭”:职工医保与居民医保的抉择在我国,医保分为职工医保和居民医保两大阵营。职工医保以高报销比例和广泛覆盖面著称,为参保职工提供了坚实的医疗保障。相比之下,居民医保虽报销比例较低,却为广大无固定工作居民筑起了一道基础防线。在这场医保“分水岭”中,如何抉择,成为许多人面临的难题。不交医保,经济“陷阱”还是健康“隐患”?以老李为例,若未购买居民医保,一场疾病让他需自掏腰包7150元,而非3350元。这笔差额,对于收入有限的家庭来说,无疑是沉重打击。不交医保,究竟是将家庭推向经济“陷阱”,还是为健康埋下“隐患”?医保与健康,息息相关医保,不仅是金钱的保障,更是生命的守护神。无医保傍身,人们在疾病面前可能因顾虑费用而延误治疗,导致病情恶化。对于慢性病患者,长期的治疗费用更是压得他们喘不过气。医保与健康,息息相关,不容忽视。新政策解读:医保“守护神”再升级国务院新政策为医保“守护神”再升级,对断缴医保者设定等待期,以规避逆选择,保障医保基金稳定。同时,新政策鼓励连续参保和零报销参保人,提高大病保险最高支付限额,让医保更具吸引力。数据说话:医保助力家庭摆脱“因病致贫”困境据统计,我国每年因病致贫的家庭不计其数。医保的存在,为这些家庭减轻了经济负担。以某市医保局数据为例,2019年医保基金支付超过10亿元医疗费用,其中大病保险支付近1亿元。医保,为家庭撑起一把遮风挡雨的伞。医保,交还是不交?作为一名资深编辑,我坚信医保是家庭不可或缺的“护身符”。尽管医保费用逐年攀升,但在医疗成本高企的今天,这笔投入依然物有所值。放弃医保,等于放弃了一份重要的安全保障。#百家快评#医保新政策下,你将何去何从?面对医保新政策,我们不禁要问:在医疗风险面前,如何守护自己和家人的健康与经济安全?是选择坚守医保,还是另辟蹊径?我们期待每位读者在深思熟虑后,做出明智的选择,共同为构建更加完善的医疗保障体系献策献力。
“零报销激励”措施
出台
!医保鼓励“自费看病”背后,意味着什么
简介:
文|观察君“零报销激励”举措已
出台
!医保倡导“自费看病”的背后有着怎样的意义呢?医保个人账户改革之后,近期医保又开启了新一轮的改革。据悉,此次医保改革主要聚焦于“报销”与“缴纳”这两个方面。
东吴财险获批筹建:总裁来自东吴人寿,正招聘副总、
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负责人
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又一家财险公司获批筹建。9月27日,苏州市国资委发布的苏州东吴财产保险股份有限公司(筹)(下称东吴财险)招聘公告称,东吴财险是经国家金融监督管理总局批准筹建的全国性财产保险公司(筹建批文金复〔2024〕633号),总部设在苏州。现根据筹建需要,公开招聘各层级管理人员。本次招聘覆盖31个岗位,具体包括总公司副总经理、15类相关业务负责人和专业技术人员。值得注意的是,从东吴财险招聘公告预留的联系人信息可看出,其人力资源部相关人士的联系邮箱后缀为苏州国际发展集团。苏州国际发展集团也在官网设置浮窗,显示“热烈祝贺国家金融总局批复同意筹建苏州唯一国有控股财险法人主体:苏州东吴财产保险股份有限公司(筹)。”据澎湃新闻了解,东吴财险的设立与安心财险有关。在人事安排上,苏州国际发展集团总裁宋继峰将兼任东吴财险董事长,东吴人寿排名第一的副总裁夏卫新拟任东吴财险总裁。2024年3月,安心财险将公司注册地从北京市迁址江苏省苏州市。当时,市场便猜测安心财险或迎来苏州国资入主。市场亦有消息称,安心财险将更名为东吴财险。不过,按照目前情况来看,苏州国资并未采取直接更名的方式,而是新设立了一家财产险公司,继而或承接安心财险相关业务。有相关人士向澎湃新闻表示,采取这一措施“清爽一点”。作为国内四家专业互联网保险公司之一,安心财险成立于2015年12月31日,第一大股东为中诚信投资集团,持股33.074%。不过,成立至今,安心财险的发展并不“安心”,除了业绩连年亏损,公司治理也较为混乱,此前多位核心创始高管也相继出走。近几年,安心财险的各项业务发展陷入停滞。今年上半年,安心财险实现保险业务收入-93.40元,净利润-1170.81万元。截至6月末,净资产为-7.34亿元。澎湃新闻记者胡志挺(本文来自澎湃新闻,更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)
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