文 | 观察君

“零报销激励”举措已出台！医保倡导“自费看病”的背后有着怎样的意义呢？

医保个人账户改革之后，近期医保又开启了新一轮的改革。据悉，此次医保改革主要聚焦于“报销”与“缴纳”这两个方面。

首先在缴纳方面，医保局公布的新规表明，自2025年起，若医保连续断缴达4年及以上，重新参保时，除原本3个月的固定等待期外，还需额外增加3个月等待期。即若医保断缴超过4年，重新参保则需等待半年才能享受医保报销服务。

从公平性的层面看，这项改革确实很不错。过去，有不少人在没病时不参加医保，等到患重病了才匆忙参保，企图从国家医保基金中谋取私利，这种行为对正常参保者显然是不公平的。要知道，医保基金账户里的钱是全体参保人员一点点积攒起来的，若被如此钻空子，对所有参保人员必然是不公平的。所以，就这项改革而言，我个人十分支持。

下面再看第二项改革，此项改革颇为有趣。自2025年起，医保会推出“零报销激励”举措。简单来讲，若参保者当年未使用医保报销，次年其报销额度最高可额外增加1000元。大家都清楚，医保最高报销额度为40万。改革后，若上一年未使用医保报销功能，下一年医保最高报销额度就能提升至40.1万，最高累计可增加8万，达到48万。当然，其前提是必须连续多年不使用医保报销功能。

那么，这到底意味着什么呢？

在我眼中，此项改革的目的实际上是倡导“自费就医”，即小病自行付费，大病时再运用医保报销功能。那么，医保为何要出台这一激励举措呢？原因颇为简单，最关键的因素在于医保账户已经连续多年处于入不敷出的状态。简而言之，此次改革的目的就是期望民众减少医保报销的使用，尽可能自费看病。

说实话，就这个“激励措施”改革而言，我个人感觉颇为矛盾。要知道，医保的固有作用便是“医疗共济”，旨在让所有人都能以较低成本就医、治病，然而当下医保却推出零报销激励，这显然背离了医保创立的初衷。

所以，在我看来，对于医保新出台的“零报销激励”措施，大家实在无需过于。真要是生病了，那就正常报销，不必为了一千元的报销额度激励就舍弃医保报销功能，毕竟这一报销功能才是我们普通人参保医保的初衷，大家还是尽量少做本末倒置之事。

最后我想提及的是，医保基金账户近年来确实存在入不敷出的情况，这是客观事实。然而，在我看来，医保基金账户出现亏空的根源在于过度医疗以及部分特权阶层占用了过多的医疗资源。所以，若要真正彻底解决医保基金入不敷出这一问题，整顿医疗行业的不良现象、消除不公平的医疗制度才是重中之重。诸位意下如何？