医院作为公共机构提供医疗服务，却又面临着市场经济中经营管理上的考验。医院自负盈亏，就是医院收支由医院自行决定与管理，而政府不再拨出资金和补助，对医院不负债。该体系以激励医院服务质量与效率、增强竞争力与适应性为目标。

但医院自负盈亏带来的问题是财务上的损失。由于医疗服务具有公益性与社会性的特点，其收入常常受政策，市场，病人等诸多因素的影响与制约。而且医院开支越来越大，主要是人员工资，设备购置，药品耗材和水电费。所以，不少医院都面临收支不平衡甚至连续亏损。

那么在此背景下医院该怎样给职工发工资？一个普遍的办法就是实行无绩效年薪制。所谓无绩效年薪制，就是职工的薪酬由用人单位按规定的工资标准发放，而不是同职工的绩效和考核结果相联系。这一工资制度具有如下的特征:

工资水平比较稳定，不会因市场波动和业绩波动而出现波动；

工资结构单一，通俗易懂，便于操作；

工资成本得到控制，且低廉。

无绩效年薪制是针对工作量不易计量，绩效不易考核，或公益性强的职位7而言。比如医院里的某些基层医护人员，后勤人员和管理人员都可能会使用这样的工资制度。

然而，无绩效年薪制存在着若干弊端，其中最重要的是:

激励作用不强，无法有效地激发职工的积极性、创造性；

灵活性不强，对市场的变化和业绩的变化反映不及时；

公平性缺失，无法反映员工间差异和个体贡献。

所以在推行无绩效年薪制的过程中还应注意以下几个方面:

合理制定工资标准不仅需要考虑到职工生活水平、岗位价值等因素，还需要考虑到医院经济情况、发展目标等因素；

工资水平应经常调整，并随市场变化，物价变化和业绩变化作出适当的调整；

应与其他奖励机制相结合，例如福利，补贴，奖金，荣誉等等，提高职工满意度与归属感；

必须建立一套行之有效的考核制度来客观，公正，及时地考核职工的工作表现，从而提高职工工作的质量与效益。

一句话医院自负盈亏、财务年年亏、没有业绩的年薪制、薪水从何而来！这是一个既复杂又现实的问题，需要医院和职工共同努力，寻求合理的解决办法。医院应发挥自主经营优势，提升服务水平与效益水平，增加收入来源，降低支出开支；职工应树立正确价值观，不谈钱色变，不忘医疗服务公益性、社会性，在维护自身合法权益的前提下力争获得合理回报。唯有如此，医院才有可持续发展的希望，职工才有职业发展的可能。