今年8月份，政府发了一个通知，是关于医疗保险的，里面提到了一些奖励和处罚的办法。根据一些数据显示，从2019年开始，参加城乡居民医保的人数一直在减少，每年减少的人数都超过了一千万。

但是，自从出台了医保的长效机制指导意见后，从2025年开始，不再参加医保的人数可能会减少。因为指导意见里有很多奖励措施，可以激发大家参保的积极性。

首先，我们来聊聊为啥现在越来越多人不参加医保了。主要原因是，医保的缴费金额一直在涨，每年涨的钱都在30块到40块之间，这是一个很重要的因素。

另外，还有一些人觉得自己参保后从来没用过医保报销，觉得参保没啥用。特别是那些住在农村的人，他们在村里的诊所看病，没法直接用医保报销，这也让他们觉得参保不太划算。

针对这些问题，政府在医保长效机制指导意见里做了明确规定，给出了奖励措施。第一个奖励机制是，如果你连续参加医保四年以上，每多参加一年，你就可以得到更多的大病保险报销额度，这个额度至少会增加1000块钱。这个政策是为了鼓励大家每年都参加医保。

第二个奖励机制是，对于那些从来没有用过医保报销的人来说，从第二年开始，他们的大病保险报销额度也会增加，增加的额度至少也有1000块钱，最高的时候可以达到最高报销额度的20%。这样一来，即便是以前没怎么用过医保的人，也可以得到实实在在的好处。

当然了，除了奖励机制，还有惩罚措施。这些措施的目的也是为了让大家都能够持续不断地参加医保。如果从2025年起，你在规定的缴费时间内没有交钱，就会有一个至少三个月的等待期，在这个期间内，你是不能享受医保报销的。如果你中断缴费的时间越长，等待期也会变得更长，每多中断一年，等待期就会多一个月。

当我们看到这些奖励和惩罚措施后，就会发现，只要你坚持每年都交医保费用，就不会有任何等待期，而且还能享受到更多大病保险的福利。

相反，如果你中途断缴了，或者没有按时交费，就会有一个等待期，在等待期内，如果你生病需要看病，就不能马上用医保报销了。这对自己的影响是非常大的。所以，从2025年开始，可能会有更多的农民朋友会选择继续参加新农合。

政府这次出台的医保指导意见，就是为了让大家都能持续参保，通过一系列的奖励和惩罚措施，让那些本来想放弃医保的人也能感受到参保的好处，从而提高大家参保的积极性。