今年8月，国务院办公厅发布了医保指导意见的长效机制文件。根据这份指导意见，明确了包括奖励与惩罚在内的多项措施。自2019年起，我国城乡居民医保的参保人数逐年减少，每年减少超过1000万人。但预计从2025年开始，实施这一医保长效机制后，不再参保的人数将有所减少，因为其中包括了吸引参保的多项奖励措施，这将激励更多人参加医保。
为什么会有越来越多的人选择不参加医保呢？主要原因包括医保缴费标准的持续上涨，每年增幅达到30元甚至40元，以及许多人虽然已参保但从未获得过报销，长期处于零报销状态，因此感觉参保无益。特别是来自农村地区的人群，由于农村卫生医疗设施不能直接使用医保结算，这也大大降低了他们的参保意愿。
这些问题在医保长效机制的指导意见中都得到了考虑和应对，包括了详细的奖励与惩罚措施。
首先，对于连续参保的居民，设有奖励。居民医保连续参保满四年后，每继续参保一年，大病医保的支付限额将增加至少1000元。
其次，对于那些长期零报销的参保人员，从第二年开始，他们的大病医保支付限额也会增加，每次增加不低于1000元，并且最高可达总支付限额的20%。
此外，也设有惩罚措施以鼓励持续参保。从2025年起，未能在规定的集中缴费期内完成缴费的，将面临至少三个月的医保等待期，期间不能享受医保报销。若连续中断缴费，中断每增加一年，等待期也相应增加至少一个月。
通过这些奖励和约束措施，可以看到，连续参保不仅无需面对等待期，还可以享受到大病医保的额外激励。而不按时缴费的，则会面临等待期，这将严重影响其医疗保障。因此，从2025年开始，预计会有更多人选择继续参加医保。
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