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下月起,湖南8个辅助生殖项目纳入医保

发布日期 : 2024-09-21 00:49:58
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三湘都市报9月25日讯(全媒体记者 李琪 通讯员 湘无恙)终于来了!备受关注的“辅助生殖内容医保”政策在关注中出台了。

记者从湖南省医保局获悉,《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》(简称《通知》)9月25日正式印发,“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围。

该政策自2024年10月1日起施行,有效期5年。

规范12个辅助生殖医学项目

此前,湖南于今年4月下发《关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目的通知》,规范12个辅助生殖类医疗服务价格项目,并废止19项辅助项目。

12个规范的项目包括:取卵术,胚胎培养,组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖),组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖),胚胎移植,未成熟卵体外成熟培养,胚胎辅助孵化,组织、细胞活检(辅助生殖),人工授精,精子优选处理,取精术,单精子注射。

明确8个辅助生殖项目医保支付

新印发的《通知》中,将取卵术,胚胎培养,胚胎移植,组织、细胞活检(辅助生殖),人工授精,精子优选处理,取精术,单精子注射等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围。

下月起,湖南8个辅助生殖项目纳入医保中信湘雅,医生正在进行辅助生殖检查。

其中,“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理,不设自付比例;其他6个项目按乙类管理,自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行。

根据《通知》明确,辅助生殖服务项目实行单行支付政策。辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。同时,辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。

治疗期间其他费用按门诊或住院政策执行

湖南省医保局相关工作人员介绍,治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用,按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。省内异地结算执行上述统一的待遇政策。享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类,不实行限定支付。湖南省医保局指出,辅助生殖服务项目待遇标准将根据基金运行情况、筹资水平等因素适时调整。

下月起,湖南8个辅助生殖项目纳入医保

《通知》还强调,各地医保等部门对经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构,经申请符合条件的按程序纳入定点范围,签订管理协议后开展待遇支付。各辅助生殖定点医疗机构要严格按照人类辅助生殖技术规范、医保基金支付范围和支付标准,为符合条件的参保人员提供辅助生殖服务,非定点医疗机构发生的费用基金不予支付。各地医保、工伤经办机构需指导医疗机构做好相关工作,确保辅助生殖待遇即时结算和省内异地就医直接联网结算。

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