三湘都市报9月25日讯（文/视频 全媒体记者 李琪 通讯员 欧阳振华 钱小艳）9月25日，全省医疗保障工作协同推进电视电话会议在长沙召开。省人民政府副省长蒋涤非出席会议并讲话。

蒋涤非指出，医疗保障连着千家万户，推进全民参保工作，事关人民群众切身利益。要全力推进“人人有医保”，让医保改革发展成果更多、更好惠及全省人民群众。

蒋涤非强调，各市州、县市区人民政府要坚决扛牢扛实主体责任和属地责任，盯牢基本医保参保率95%以上的目标任务，坚持政府主导、税务征收、乡镇（街道）主抓、部门协作的原则，广泛开展参保缴费动员部署，加大参保工作经费保障，强化工作调度、督导激励和具体落实，确保如期完成2025年度目标任务。要进一步强化基本医保、大病保险、医疗救助三重梯次减负功能，丰富健康保险产品供给，满足各类人群对多样化健康保障的需求。

鼓励社会力量参与医疗保障体系建设，发挥慈善组织、社会组织、企业等作用，形成共建共治共享的多层次医疗保障格局。要持续强化医保基金监管高压态势，将过度医疗、违规收费等内容纳入举报监督内容，畅通社会监督渠道，共同维护基金安全。要进一步促进“三医”协同发展和治理，加快打通医卫、医保、医药、医德、医风、医教研等领域壁垒，大力推动六医“一张网”建设。

链接：参加居民医保后能享受什么待遇？　　

居民医保一年缴纳一次，缴纳一次保障一年，不论身体好坏、年龄大小都可以参保。参保后发生的医保政策范围内医疗费用可按规定报销，享受当年度的普通门诊待遇、“两病”专项保障待遇、慢特病门诊待遇、双通道药品保障待遇、生育补助待遇、基本医疗住院待遇、大病保险待遇。　　

以普通门诊待遇为例，居民普通门诊依托参保地基层医疗机构开展，政策范围内医疗费用，不设起付线，报销比例70%，各市州结合实际确定最高支付限额，现为350至560元不等。　　对患有高血压、糖尿病的参保居民门诊用药，依托参保地基层医疗机构进行专项保障。符合用药规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高支付限额360元，糖尿病患者每年最高支付限额600元。同时使用降血压、降血糖药品的，可叠加享受待遇。　　

慢特病门诊待遇方面，居民慢特病门诊依托定点医疗机构和零售药店开展，自2023年9月1日起，全省统一病种范围（47个）、纳入标准、医保支付标准，费用限额内按70%比例支付（参照住院政策报销的病种和慢性肾功能衰竭除外，单列支付药品按60%比例支付）。　　

参保居民住院报销的起付线根据医疗机构级别梯次增加，基层医疗机构200元、一级医疗机构（或不设等级，下同）500元、二级医疗机构800元、三级医疗机构1200元、省部属医疗机构2000元。在同级别医疗机构多次住院的，第二次起，起付标准按50%计算，年度内累计不超过3000元。政策范围内费用扣除起付线后，报销比例根据医疗机构级别梯次下降，基层医疗机构85%、一级医疗机构82%、二级医疗机构80%、三级医疗机构65%、省部属医疗机构60%。年度支付限额为15万元。　　

大病保险待遇方面，参保人员住院总医疗费用剔除医保目录外的全自费费用、基本医保已报销费用后，剩余部分纳入大病保险保障范围。起付线1.6万元。扣除大病保险起付线以后，分四段累计报销：0至3万元部分报销60%，超过3万元至8万元部分报销65%，超过8万元至15万元部分报销75%，超过15万元部分报销85%。封顶线40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线减半，各段报销比例分别提高5个百分点，取消封顶线。

另外，从2025年起，当年基金零报销的人员在2026年参保将至少提高大病保险封顶线1000元；还可积累连续参保年限，连续4年参保之后每连续参保1年也至少提高大病保险封顶线1000元。