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医院拉人住院
赚
黑心钱!医保局曝光惊人内幕
简介:
在当今社会,医疗保障体系作为维护人民生命健康的重要屏障,其公正与高效运行直接关系到千家万户的切身利益。然而,近期国家医保局的一项调查揭示了令人震惊的现象——重庆等地部分医院竟通过虚假住院、伪造医学文书等手段疯狂骗取医保基金,这一行为不仅严重侵蚀了医保基金的安全,更是对广大人民群众生命健康权益的公然践踏。据国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常攀升,成为大数据模型中的“异常信号”。随后,重庆市医保部门联合相关部门深入调查,揭开了一场触目惊心的医保骗局。以重庆合川区康宁医院为例,该院明码标价拉人住院,每拉1人付介绍费300元,还包吃包住、减免费用,以此诱导不需要住院的参保人住院骗保。更有甚者,医院内部工作人员与参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,形成了一条完整的骗保链条。这些医院的骗保行为手段多样、情节恶劣。有的医院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用,但实际并未开展相应治疗;有的医院私刻印鉴、冒用离职医师名义书写病历、开具处方;还有的医院中药房环境脏乱差,中药饮片变质生虫,严重违反药品管理规定。这些行为不仅造成了医保基金的巨额浪费,更可能给患者带来不必要的身体伤害和心理压力。面对此类猖獗的骗保行为,我们必须深刻反思其背后的原因。一方面,部分医院片面追求经济利益,将医保基金视为“唐僧肉”,不惜铤而走险违法骗保;另一方面,医保监管体系尚存在漏洞,给了不法分子可乘之机。此外,部分参保人员法律意识淡薄,贪图小利参与骗保,也是助长此风气的重要原因。为彻底斩断伸向医保基金的黑手,需要多管齐下、综合治理。一是加强医保监管力度,充分利用大数据等技术手段,实现对医保基金使用的全方位、全过程监控,确保每一分钱都用在刀刃上。二是加大对违法违规行为的惩处力度,对于查实的骗保案件,不仅要追究医院及相关责任人的法律责任,还要纳入信用黑名单,形成有力震慑。三是提升公众的法律意识和道德素养,引导参保人员自觉抵制骗保行为,共同维护医保制度的公平正义。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得半点侵犯。让我们携手努力,共同守护好这份宝贵的资源,让医疗保障体系真正成为人民群众生命健康的坚实后盾。
慢特病无需申请,医保
直
接报销95%,门槛费取消了
简介:
就可以
直
接在医保系统上进行登记慢特病在报销比例方面,对于上述8种一类慢特病,医保报销比例高达95%,且不设门槛费和封顶线。
慢特病无需申请,医保最高能
直
接报销95%,门槛费取消了
简介:
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接在医保系统上进行登记慢特病在报销比例方面,对于上述8种一类慢特病,医保报销比例高达95%,且不设门槛费和封顶线。
无锡虹桥医院“飞检”
直
击:去年医保结算1.3亿,多人被检查组问
简介:
无锡虹桥医院骗保案持续引发社会关注,事件曝光后,国家医保局迅速作出反应,于9月23日派出专项飞行检查组赴该医院开展专项飞行检查。无锡医保、公安、卫生等部门也对该医院骗保行为进行了详细调查。9月24日,无锡市医保局发布通报称,无锡虹桥医院骗保案件已基本查实,该院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。目前该医院已停止营业。9月25日下午,国家医保局飞检组正式进驻第三天。相关调查工作开展得如何?当天下午,澎湃新闻记者来到无锡虹桥医院。无锡虹桥医院可以用社保卡吗__无锡虹桥医院医保无锡虹桥医院门诊大楼本文图片均由澎湃新闻记者杨哲拍摄在现场,记者看到,医院多处显眼位置都贴出了停业通知,除了少数前来办理退费的患者和家属外,医院一楼大厅显得空荡荡的,很多科室的大门都紧闭着。澎湃新闻记者来到国家飞行检查组在医院的集中办公地点,30余名检查组成员正在紧张地工作,会议室旁摆放着成堆的纸质病历和医院相关档案材料。除国家医保局直接派出的人员外,浙江等地的地方医保部门也派员参与相关工作。浙江省医保局基金监管部负责人张震(化名)告诉记者,9月22日上午他接到通知,带队赴无锡参加飞行检查。无锡虹桥医院可以用社保卡吗__无锡虹桥医院医保许多医院科室的大门都关闭了“接到通知那天是周日,我们立即组织人员,召集了市、区医保系统的执法人员、省、市级医院的相关专家、第三方技术公司的技术人员等20多人。从接到通知到组队、制定方案、打包材料、形成分工、进医院,整个过程用了不到24小时。”张震告诉记者,这两天检查组还在不断加强,目前已有30余名成员。张震介绍,督查组由影像组、大数据组、财务组、巡查组、康复组、医疗组、综合组七个组组成,按照各自职能分工开展相关工作,特别是筛查可疑线索,对发现的线索进行交叉核对和深挖。同时,综合组也会根据各组每天发现的问题,及时明确和调整下一步排查工作。_无锡虹桥医院医保_无锡虹桥医院可以用社保卡吗飞行检查组正在讨论检查结果。张震告诉澎湃新闻,2023年,无锡虹桥医院利用医保资金结算1.3亿元。“针对两天前初步调查发现的问题,我们从25日起就开始对医院相关负责人、主治医生进行询问,并将对相关问题线索做进一步调查。”张震透露。除国家医保局飞检组对虹桥医院直接查处外,为严厉打击医保基金违法违规使用行为,保障群众“看病钱”“救命钱”,按照国家医保局和江苏省委、省政府的部署要求,9月23日起,江苏省医保局、江苏省卫生健康委从全省各地抽调120余人,组成20个省级督导检查组,对无锡市约100家医保定点医疗机构进行现场检查。江苏省医保局相关负责人介绍,此次专项检查对象主要依据大数据分析获取的线索、受理举报线索,结合国家医保局发布的线索,选取无锡市多家定点医疗机构进行现场检查,主要目的是规范医疗服务行为,维护医保资金使用安全,依法查处违规使用医保资金行为。(澎湃新闻)大家对此事有什么看法?欢迎在评论区留下你的想法和看法,我们一起讨论。码字不易,喜欢的麻烦给小编点赞,关注我不迷路!“点赞”的必顺风顺水,“转发”的必平安富贵。(免责声明)文章描述过程、图片都来源于网络,此文章旨在倡导社会正能量,无低俗等不良引导。如涉及版权或者人物侵权问题,请及时联系我们,我们将第一时间删除内容!如有事件存疑部分,联系后即刻删除或作出更改。
一财
直
击无锡虹桥医院医保飞检现场:30余名专家核查,不限于影像科,调查结果将于近日公布
简介:
来源:第一财经这是国家医保局成立以来首次直接对三甲以下的中小型医院进行专项飞行检查,之前这种体量的医院都以属地监管为主。这也说明无锡虹桥医院涉嫌骗保的案件性质较为严重国家医保局飞行检查组全面进驻后,无锡虹桥医院涉嫌骗保案有何最新进展?9月25日下午3点,已经停业两天的无锡虹桥医院门诊楼大门紧闭,玻璃门上贴着暂停门急诊等业务的告示。在隔壁的住院楼里,国家医保局飞检组的37名专家正在对该医院的海量诊疗数据进行专业核查。第一财经在飞检现场了解到,飞检组由医保人员、内科、外科、骨科、影像科、妇科等专家组成,此次检查的目的,不仅要核实无锡虹桥医院放射影像科涉嫌影像学造假骗保问题,也要对该医院的其他医疗行为进行全面检查。医保专家表示,对无锡虹桥医院的飞检是国家医保局成立以来首次直接对三甲以下的中小型医院进行专项飞行检查,之前这种体量的医院都以属地监管为主。这也说明无锡虹桥医院涉嫌骗保的案件性质较为严重。江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保,持续引发公众关注。根据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》第十条,可以启动飞行检查的情形之一是“新闻媒体曝光,造成重大社会影响的”,此次飞检符合启动飞行检查的相关法律法规。无锡虹桥医院成立于2005年,在2023年2月被无锡市卫健委评定为二级甲等综合医院。按照朱成刚的举报,部分问题病历的诊断时间集中在2022年7月至12月和2023年4月。无锡市卫健委和医保部门的数据显示,无锡虹桥医院职工共有506人,其中医生123人,床位总计160张。2023年该医院医保基金结算金额为1.3亿元。此次进驻无锡虹桥医院的国家医保局飞检组负责人张振(化名)表示,9月23日上午飞检组进驻后,首先对仪器设备,病例,检查检验等项目做了检查,根据举报情况,重点检查影像记录和设备的匹配情况。第一财经从飞检现场了解到,截至9月25日下午5点,飞检工作已经基本完成了仪器设备、病例等的现场核查,进入了数据分析和向医院医护人员和管理人员进行核实取证的阶段,预计将于近日公布调查结果。国家飞检组还特别邀请了北京知名三甲医院的影像科专家参与这次飞行检查,第一财经在飞检组办公现场看到,多位专家正在对影像数据进行检查。央视此前的报道称,飞检组进行检查时遇到了重重阻力,不仅机器中的相关记录被删除或屏蔽,可以与病例相互佐证的影像学检查人工登记本也不翼而飞。有三甲医院的医生对第一财经表示,相比于住院造假需要一套完整的资料,影像造假比较容易,成本低,收益大,不容易被发现。一位从事医保基金监管的地方医保局工作人员表示,发现影像造假需要进行对比,影像数据级别远超医院的“进、销、存”数据,这对检查者的时间和精力成本、专业能力都提出了更高的要求。无锡虹桥医院涉嫌骗保案的影响,正在扩散。国家医保局23日发布公告称,在国家医保局向无锡虹桥医院派出飞行检查组的同时,还指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。第一财经25日从江苏医保局获悉,在国家医保局指导下,江苏省医保局已联合江苏省卫健委抽调120多名人员组成20个省级监督检查组,进驻无锡医保定点医药机构开展现场检查,预计此次专项检查会持续到10月中旬。江苏省医保局有关负责人介绍,此次专项检查对象主要是依据大数据分析获得的线索、受理的举报线索,并结合国家医保局下发的线索,抽取无锡市一批定点医药机构开展现场检查。重点检查诱导、协助他人冒名或虚假就医购药;虚构医药服务项目,重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;提供虚假证明材料,串通他人虚开费用单据以及其他骗取医保基金支出的行为。另外,无锡虹桥医院的大股东上海美迪亚医院投资集团有限公司,对外投资了至少9家医院。记者了解到,有地方已经启动了对这些关联医院的调查。目前,苏州市医保局调查专班已经进驻昆山虹桥医院,相关调查结果尚未公布。
保费是油车1.72倍,新能源车险又贵又难保,降价还要靠比亚迪解决
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戏剧的是,虽然新能源车险整体叫价更贵,但它却没能让险企大赚特
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:由于赔付率高达85%,大部分保险公司的新能源业务板块并不赚钱,基本上是“赔本
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吆喝”。“车主喊贵,险企喊亏”成了新能源车险的一个怪现象。
挥泪3.0!保险的未来在哪里?9月分红险2.5+分红,也许能超过3.0
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这一点完全不用担心,《分红保险精算规定》第十六条早就规定好了:不管保险公司
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得多还是少,最低都要拿可分配盈余的70%出来分红。这可不是个小数目啊!另外,因为“分红平滑机制”,使得分红水平是比较稳定的。
一针697万,医保谈判到3万!澳洲仅184块,为何还说中国价最低?
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这让持有人能先
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一笔,老百姓只能被迫买单。
医保是盘菜,谁都想动筷!
简介:
之前民营医院打着包治百病的电线杆小广告骗人,现在又换个马甲盯上了医保,只有有合适的土壤,这些医院都能
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的盆满钵满。如果没有良心医生冒着巨大的风险实名举报,或许这家医院还可以业绩长虹,成为典型被表彰。
大家人寿湖北分公司开展“金融教育宣传月”活动
简介:
线上,通过打卡签到
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积分,利用消保数字人“家依”的互动性,通过视频的生动展现形式,向消费者传输保险功能、分红险产品特点等金融知识,提升消费者对金融保险产品,尤其是分红险产品的认可度。
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