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职工医保与居民医保,
差异
与选择
简介:
这两种医保在参保政策、缴费办法、报销待遇、缴费年限等方面存在着明显的
差异
。一、参保人员
差异
职工医保的参保人群首要是在职职工、活络作业人员、个体工商户等。
意外险与医疗险:保障
差异
与选择之道
简介:
二、保险性质的
差异
意外险属于商业保险范畴,其运作方式遵循商业保险的基本原则。这意味着意外险的购买和赔付都是基于合同约定的,保险公司与被保险人之间形成的是一种合同关系。
放弃医保人数将
减少
?一文讲清楚!
简介:
然而,随着医保长效机制指导意见的出台,预计从2025年起,放弃参加城乡居民医保的人数将会
减少
。这是因为指导意见中的多项奖励措施能有效激励人们的参保意愿。
2025年起,放弃医保人数或将
减少
?新政策强势出台
简介:
根据一些数据显示,从2019年开始,参加城乡居民医保的人数一直在
减少
,每年
减少
的人数都超过了一千万。但是,自从出台了医保的长效机制指导意见后,从2025年开始,不再参加医保的人数可能会
减少
。
2024年职工医保改革,个人账户返款额
减少
,但退休人员更多了?
简介:
个人账户返款额的变化改革以后,医保个人账户的返款额有所
减少
。以前,退休人员每个月的返款比例是3%到5%,是按个人养老金的标准来算的。改革以后,变成了按人均养老金的标准来返,比例也只有2%到3%了。
职工医保共济改革,个人账户
减少
,门诊就医可报销,很划算了
简介:
在近年来,随着医疗保障体系的不断完善和社会经济的快速发展,职工医保共济改革成为了社会关注的热点话题。这一改革旨在通过调整个人账户与门诊报销的关系,提高职工的医疗保障水平,缓解医疗资源紧张的问题,让广大职工在就医时能够享受到更加全面、便捷、经济的服务。职工医保制度自1998年建立以来,一直实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。然而,随着经济社会的巨大变化,这一制度逐渐暴露出一些问题,如保障功能不足、共济性差、个人账户资金利用效率不高等。特别是在门诊就医方面,由于费用不能报销,导致小病大治、体检式入院等现象频发,既增加了医保基金的负担,也浪费了宝贵的医疗资源。因此,为了保障医保基金的可持续运行,提高职工的医疗保障水平,国家医保局决定实施职工医保共济改革。职工医保共济改革的核心内容主要体现在以下几个方面:1.调整个人账户划入比例:改革后,个人账户的划入比例有所降低。在职职工个人缴费部分(即本人工资的2%)全额计入个人账户,统筹基金不再划入;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,额度按照改革当年所在市基本养老金平均水平的2%确定。这一调整旨在将部分资金用于增加门诊报销范围和报销比例。2.扩大门诊报销范围:改革前,部分地区只有社区卫生机构和乡镇卫生院门诊费用可以报销。改革后,职工门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育符合医保政策范围内的门诊费用,均纳入职工门诊统筹报销范围。这意味着,职工在门诊就医时,无论是做CT、彩超、核磁共振等检查项目,还是因高血压、糖尿病等常见病就医时医师所开具的药品,都属于报销范围。3.提高门诊报销比例:改革后,门诊报销比例得到了显著提升。不同医疗机构等级的报销比例有所不同,但总体上越基层的医疗机构报销比例越高。在一级及以下的医疗机构(如乡镇卫生院、社区服务中心等),医保的报销比例往往高达70%以上。此外,对于退休人员,报销比例和封顶线还有所倾斜,即起付线更低,报销比例和封顶线更高。4.设立门诊统筹基金:改革后,建立了门诊统筹基金制度。参保人到医院看病或开药,达到门槛费之后,可以像住院一样由统筹基金按比例报销。这一制度有效减轻了职工在门诊就医时的经济负担,使得他们更加倾向于在门诊解决一些小病小痛,从而缓解了医院床位紧张等问题。职工医保共济改革实施以来,取得了显著的成效:1.减轻职工就医负担:由于门诊报销范围和报销比例的增加,职工在门诊就医时能够享受到更多的医保报销待遇,有效减轻了他们的经济负担。特别是对于年老体弱、门诊费用高的群体来说,改革后的受益更加明显。2.促进医疗资源合理利用:随着门诊报销政策的落实和报销比例的提高,职工更加倾向于在门诊解决一些小病小痛而非住院治疗。这不仅缓解了医院床位紧张的问题,还降低了医疗机构的运营成本提高了医疗服务效率。3.提高个人账户资金利用率:虽然个人账户的划入比例有所降低,但其资金利用效率却得到了显著提升。改革后,个人账户内的资金不仅可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费还可以用于支付统筹基金报销之后的个人自付费用。4.增强医保制度的公平性:改革前由于门诊就医费用不能报销导致一些职工在享受医疗保障方面存在不公平现象。改革后通过扩大门诊报销范围和提高报销比例使得更多职工能够享受到医保制度的红利增强了医保制度的公平性。展望未来职工医保共济改革仍将继续深化和完善。一方面需要进一步优化个人账户与门诊报销的关系确保医保基金的可持续运行;另一方面需要不断扩大门诊报销范围和提高报销比例提高职工的医疗保障水平。同时还需要加强医保政策的宣传和教育提高职工的医保意识和参与度。此外还需要加强医保信息化建设推动医保服务的智能化、便捷化提高医保服务的效率和质量。总之职工医保共济改革是一项利国利民的重要举措。它不仅能够减轻职工的就医负担提高医疗保障水平还能够促进医疗资源的合理利用推动医保制度的可持续发展。我们应该积极支持和参与这一改革共同为构建更加完善、公平、可持续的医疗保障体系贡献力量。
雇主责任险与团体意外险:保障
差异
与选择策略
简介:
一、保险标的:雇主与雇员的不同视角雇主责任险和团体意外险在保险标的上存在本质
差异
。雇主责任险的保险标的是雇主,主要关注雇主因员工在工作中受伤或患病而承担的法律责任。
雇主责任险和团体意外险的企税、增值税、个税和印花税处理
差异
简介:
问题一:雇主责任险和团体意外险能否税前扣除?解析:《国家税务总局关于责任保险费企业所得税税前扣除有关问题的公告》(国家税务总局公告2018年第52号)规定,企业参加雇主责任险、公众责任险等责任保险,按照规定缴纳的保险费,准予在企业所得税税前扣除。本公告适用于2018年度及以后年度企业所得税汇算清缴。《企业所得税法实施条例》第三十六条规定,除企业依照国家有关规定为特殊工种职工支付的人身安全保险费和国务院财政、税务主管部门规定可以扣除的其他商业保险费外,企业为投资者或者职工支付的商业保险费,不得扣除。《国家税务总局关于企业所得税有关问题的公告》(国家税务总局公告2016年第80号)第一条规定,关于企业差旅费中人身意外保险费支出税前扣除问题:企业职工因公出差乘坐交通工具发生的人身意外保险费支出,准予企业在计算应纳税所得额时扣除。因此,企业购买的雇主责任险是可以税前扣除的,但是其购买的团体意外险(除为特殊工种购买和因公出差乘坐交通工具发生的人身意外保险费可税前扣除外)是不能税前扣除的。问题二:企业购买雇主责任险和团体意外险取得专票,能否抵扣进项?解析:《财政部国家税务总局关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》(财税〔2016〕36号)附件一第二十七条规定,下列项目的进项税额不得从销项税额中抵扣:(一)用于简易计税方法计税项目、免征增值税项目、集体福利或者个人消费的购进货物、加工修理修配劳务、服务、无形资产和不动产。因此,雇主责任险是企业为了转嫁自身风险购买的一种财产保险,不属于员工福利,可按规定抵扣进项。而企业为员工购买的团体意外险(除为特殊工种购买和因公出差乘坐交通工具发生的人身意外保险费取得合规抵扣凭证可抵扣进项外),实质上具有福利性质,其进项税不得抵扣。问题三:雇主责任险和团体意外险是否涉及个税?解析:雇主责任险是由企业缴纳,雇主责任险的受益人是企业而非个人。因此,企业缴付时不涉及个税的问题。但是如还涉及雇主对雇员履行赔偿义务时,可能需要合并到工资薪金所得代扣个税。《国家税务总局关于单位为员工支付有关保险缴纳个人所得税问题的批复》(国税函[2005]318号)规定,依据《中华人民共和国个人所得税法》及有关规定,对企业为员工支付各项免税之外的保险金,应在企业向保险公司缴付时(即该保险落到被保险人的保险账户)并入员工当期的工资收入,按“工资、薪金所得”项目计征个人所得税,税款由企业负责代扣代缴。因此,团体意外险在缴付时,需要合并到员工工资中为其代扣个税。另外,团体意外险出险时,保险金直接赔付给个人,根据《中华人民共和国个人所得税法》第四条第五款规定,保险赔款免征个人所得税。问题四:雇主责任险和团体意外险是否涉及印花税?解析:《印花税法》后附《印花税税目税率表》应税合同包括财产保险合同,税率为保险费的千分之一(不包括再保险合同)。雇主责任险属于财产保险,需要缴纳印花税;而团体意外险属于人身保险,则不需要缴纳印花税。【书+视频课】企业税务会计实操节税技巧书+税务会计真账实操课小店¥99.9打开百度APP立即扫码购买购买感谢作者辛勤的创作,本文转载自网络,版权归作者所有。若未能找到作者和原始出处,还望谅解,如原创作者看到,如觉侵权,敬请联系我们,我们会在第一时间删除。谢谢。
医保参与者警惕:了解报销的这几个小秘诀,帮你
减少
很多开销
简介:
因为无论是在基层医院还是大型三甲医院,很多小病的治疗效果其实并无
差异
,甚至所用药品也可能完全相同。但选择基层医院就医有明显的优势,不仅节省时间,还能享受到更高的报销比例。
2025年起,放弃医保人数或将
减少
?这是为什么?一文讲清楚
简介:
今年8月份,国务院办公厅下发了,关于医保指导意见的长效机制。在医保指导意见的长效机制当中,明确规定了相应的奖励和惩罚措施,而且有一种数据表明,从2019年开始,我国参加城乡居民医保的总人数都是呈现一个不断下降的态势,几乎每一年下降的人数超过千万人之多,但是在出台医保长效机制指导意见以后,也就是2025年开始,完全放弃参加城乡居民医保的人数可能会降低。因为毕竟这个指导意见当中有很多的奖励措施,还是能够进一步推动人们的参保积极意愿。我们首先要来了解一下,为什么越来越多的人放弃参加医保?其实这里面主要的问题是很多人参保主要的因素是,缴费标准一涨再涨,而且每一年,几乎都是按照30元甚至40元的标准不断的递增,这是一个重要的方面,除此之外呢,还跟自身参保以后从未享受过任何的报销待遇有关系,有些人长期处在一个零报销的状态,就认为自己参加医保就没有任何的作用了。再加之参加城乡居民医保的个人重点是来自于农村地区的群体,而在农村的村级卫生医疗室,不能够直接享受医保的就医结算。那么对于他们来讲,看病就医也是非常的不方便,也是不愿意参保的一个原因。这些原因,其实在医保长效机制指导意见当中,都有着一个明确的规定,因为都给予了一定的奖励措施和机制。第1个奖励机制,对于连续参保人员可以获得相应的奖励连续参保人员,主要是连续参加居民医保满足4年以后之后,再每连续参保一年就能够享受大病医保的支付限额,每次提高的标准至少都是在1000元以上。第2个奖励机制,对于零报销人员也能够享受相应的奖励如果你是零报销人员,那么从第2年开始也能够提高相应的大病医保的支付限额,每次提高的限额不低于1000元,同时最高标准甚至能达到最高支付标准线的20%。除了奖励机制以外,还有相应的惩罚机制。而这个约束机制,也是旨在鼓励大家连续不断的参加城乡居民医保,奠定的一个基础。我们就来看看约束机制是怎样规定的。如果你从2025年起没有在集中缴费期内按照规定完成相应的交费,那么就会设置至少三个月的医保固定等待期,而且在这三个月之内无法享受医保的正常报销待遇,但如果说你连续中断的缴费年限,每多中断缴费一年,原则上在固定医保等待期的基础上又要增加变动等待期至少一个月,也就是说你的中断时间越长,那么固定等待期的期限也就会更长。当我们看到奖励机制和约束机制以后,不难发现,如果说你保持一个连续不断的缴费过程,那么不但是没有任何的医保等待期,反而还能够迎来相应的大病医保激励措施。但反之如果说你出现了终端的交费,也没能够按照规定的集中缴费期内完成相应的交费,那么就会设置医保的固定等待期,这样一来的话就意味着你一旦发生看病就医的情形。就无法正常享受到医保的报销,对自己的影响是非常大的。所以说这也是为什么从2025年开始,可能就会有很多人,选择继续参加新农合了。感谢阅读,每天讲点退休知识那点事儿,本人专注于社保和退休领域,有喜欢我文章的小伙伴,可以加我的关注,谢谢大家。#金秋图文激励赛#
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