在近年来，随着医疗保障体系的不断完善和社会经济的快速发展，职工医保共济改革成为了社会关注的热点话题。这一改革旨在通过调整个人账户与门诊报销的关系，提高职工的医疗保障水平，缓解医疗资源紧张的问题，让广大职工在就医时能够享受到更加全面、便捷、经济的服务。

职工医保制度自1998年建立以来，一直实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。然而，随着经济社会的巨大变化，这一制度逐渐暴露出一些问题，如保障功能不足、共济性差、个人账户资金利用效率不高等。特别是在门诊就医方面，由于费用不能报销，导致小病大治、体检式入院等现象频发，既增加了医保基金的负担，也浪费了宝贵的医疗资源。因此，为了保障医保基金的可持续运行，提高职工的医疗保障水平，国家医保局决定实施职工医保共济改革。

职工医保共济改革的核心内容主要体现在以下几个方面：1. 调整个人账户划入比例：改革后，个人账户的划入比例有所降低。在职职工个人缴费部分（即本人工资的2%）全额计入个人账户，统筹基金不再划入；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，额度按照改革当年所在市基本养老金平均水平的2%确定。这一调整旨在将部分资金用于增加门诊报销范围和报销比例。2. 扩大门诊报销范围：改革前，部分地区只有社区卫生机构和乡镇卫生院门诊费用可以报销。改革后，职工门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育符合医保政策范围内的门诊费用，均纳入职工门诊统筹报销范围。这意味着，职工在门诊就医时，无论是做CT、彩超、核磁共振等检查项目，还是因高血压、糖尿病等常见病就医时医师所开具的药品，都属于报销范围。3. 提高门诊报销比例：改革后，门诊报销比例得到了显著提升。不同医疗机构等级的报销比例有所不同，但总体上越基层的医疗机构报销比例越高。在一级及以下的医疗机构（如乡镇卫生院、社区服务中心等），医保的报销比例往往高达70%以上。此外，对于退休人员，报销比例和封顶线还有所倾斜，即起付线更低，报销比例和封顶线更高。4. 设立门诊统筹基金：改革后，建立了门诊统筹基金制度。参保人到医院看病或开药，达到门槛费之后，可以像住院一样由统筹基金按比例报销。这一制度有效减轻了职工在门诊就医时的经济负担，使得他们更加倾向于在门诊解决一些小病小痛，从而缓解了医院床位紧张等问题。

职工医保共济改革实施以来，取得了显著的成效：1. 减轻职工就医负担：由于门诊报销范围和报销比例的增加，职工在门诊就医时能够享受到更多的医保报销待遇，有效减轻了他们的经济负担。特别是对于年老体弱、门诊费用高的群体来说，改革后的受益更加明显。2. 促进医疗资源合理利用：随着门诊报销政策的落实和报销比例的提高，职工更加倾向于在门诊解决一些小病小痛而非住院治疗。这不仅缓解了医院床位紧张的问题，还降低了医疗机构的运营成本提高了医疗服务效率。3. 提高个人账户资金利用率：虽然个人账户的划入比例有所降低，但其资金利用效率却得到了显著提升。改革后，个人账户内的资金不仅可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费还可以用于支付统筹基金报销之后的个人自付费用。4. 增强医保制度的公平性：改革前由于门诊就医费用不能报销导致一些职工在享受医疗保障方面存在不公平现象。改革后通过扩大门诊报销范围和提高报销比例使得更多职工能够享受到医保制度的红利增强了医保制度的公平性。

展望未来职工医保共济改革仍将继续深化和完善。一方面需要进一步优化个人账户与门诊报销的关系确保医保基金的可持续运行；另一方面需要不断扩大门诊报销范围和提高报销比例提高职工的医疗保障水平。同时还需要加强医保政策的宣传和教育提高职工的医保意识和参与度。此外还需要加强医保信息化建设推动医保服务的智能化、便捷化提高医保服务的效率和质量。总之职工医保共济改革是一项利国利民的重要举措。它不仅能够减轻职工的就医负担提高医疗保障水平还能够促进医疗资源的合理利用推动医保制度的可持续发展。我们应该积极支持和参与这一改革共同为构建更加完善、公平、可持续的医疗保障体系贡献力量。