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保险限制条款
不合
理
,法院判赔10万元
简介:
保险限制条款
不合
理
法院审理认为,原告高女士经临床诊断系脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血,其所患疾病符合双方保险合同条款所约定的破裂脑动脉瘤夹闭手术重大疾病条款。
不连续参保
不合
算,每多断1年有4个月待遇等待期
简介:
9月26日,泰安医疗保障微信公众号发布:近日,市医保局、财政局、税务局联合出台《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,确定了2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费政策,请广大城乡居民尽快办理参保缴费。一、缴费标准2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准仍设定两个档次:一档缴费标准为每人每年390元,二档缴费标准为每人每年500元。未成年人、在校学生按照一档标准缴费,享受二档标准缴费的医保待遇。二、集中缴费期2024年9月至2024年12月,集中征缴期内缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险的,自2025年1月1日起享受待遇。三、特殊群体缴费1.对救助对象参加居民医保个人缴费部分实行分类补助,其中对特困人员、事实无人抚养儿童、孤儿、低保对象、重度残疾人等按照居民参保一档标准给予全额资助;对返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等按照240元标准给予定额资助。2.全日制普通高等学校学生、技工院校学生、中小学生要以学校为单位在学校所在地统一参保缴费。大学生、技工院校学生可按学制趸交,趸交期内调整个人缴费标准的,个人不再补缴。3.自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。四、特别提示2025年起建立连续参保缴费激励约束机制,一定要记得连续缴费!连续缴费提限额:自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药,下同)最高支付限额3000元。未连续缴费增加等待期:对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员,设置参保缴费后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保缴费的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。五、缴费渠道2024年9月1日至2024年12月31日期间,请缴费人通过以下方式缴费:(一)微信缴费缴费人通过微信扫码“山东税务社保费缴纳”或搜索“山东税务社保费缴纳”小程序或关注“山东税务”公众号在专题专栏内点击“社保费缴纳”按照提示完成实名认证后进行缴费。(二)支付宝缴费缴费人可扫码登录或打开支付宝页面,点击“市民中心一社保一社保缴费一山东税务社保费缴纳”完成实名认证后进行缴费。(三)其他缴费方式(四)各县市区政务服务中心税务窗口缴费人需携带身份证、银行卡或者现金到各县市区政务服务中心税务窗口缴纳。可以为他人代缴,但需携带代缴人的身份证或身份证复印件。泰安市各县(市、区)居民征缴办理地址和咨询电话(大众新闻记者王洪涛实习生蔡芹凤)(大众日报及所属“大众新闻”客户端欢迎各界投稿,提供线索,包括文字、照片、短视频,文字投稿务必配上照片、短视频。泰安新闻素材请投大众日报泰安记者站电子邮箱dzrbta@126.com,热线电话:05388011909。来稿请务必注明作者、手机,以便进一步联系。)
触目惊心!中国多个医院疯狂地以各种奇葩荒唐手段骗取医保基金!
简介:
说来也怪,湖南那家医院,一年能给上千号爷们儿
安排
上妇科体检,这得是多大的“勇气”和“创意”啊?还有温州那家三甲,高端大气上档次,结果一年给女士们开了上千次男科检查单,这操作,简直是“跨界”界的MVP!
重疾险中覆盖坏疽的保险费用是否会比其他疾病更高?
简介:
《保险法》第四十二条,保险公司不得设置
不合
理
的低费率竞争,不得恶意压低费率追求市场份额。3.
居民医保执行“以37.38%义务,否决62.62%权利”规则,显失公平!
简介:
#官方:巩固提高基本医疗保障水平#城乡居民医保已经广覆盖、广受益一、先缴费,再补贴,出现“不缴费,不享受”不公平、
不合
理
国家设立基本医疗保险制度,宗旨、目标和方针应该是保障每一个公民享有基本的医疗权利。
揭秘!医保局查出22亿违规金
简介:
比如,当我们在接受医疗服务时,要仔细核对费用清单,遇到
不合
理
收费时要及时向相关部门反映。医保基金的安全直接关系到每个人的切身利益,只有大家共同努力,才能确保医保制度的公平、公正、高效运行。
医保80%的报销比例,花10万只报销4万?自费项目多,还有门槛费
简介:
其次,医保部门应根据实际情况动态调整门槛费标准,确保既能有效控制医疗费用的
不合
理
增长,又能切实减轻患者的经济压力。
前海人寿保险课堂|如何申请保险金理赔?看完这篇就懂了
简介:
此时,如果有疑问或认为理赔结论或赔付金额
不合
理
,有权向保险公司提出异议。
2024年医保检查:10起诊所违规使用医保基金处罚案例
简介:
10
不合
理
用药违规机构:赤水市晨沂中西医结合诊所处罚措施:罚款61556.74元赤水市官渡镇在2023年12月门诊统筹检查和2024年3月医保线索数据核查中,查实晨沂中西医结合诊所存在“
不合
理
用药”、“
上线“医保智审系统”,加强医保基金监管
简介:
医保物价管理科负责人李铁敏表示,“医保智审系统”的实时监控功能能够及时发现和避免
不合
理
收费行为,对促使医院更加规范使用医保基金具有积极作用,不仅可以提高基金使用效益,还可以辅助医护人员规范、高效地开展医疗服务
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