相比于职工医保制度建立的1995年，差不多30年后的今天，国家社会已经发生了剧烈的变化。经济社会的飞速发展，人口老龄化形势严峻，老年人口，特别是高龄老年人口占比逐渐加大。快节奏的生活，导致了我国各个年龄段的很多人都有各种压力，不能输在起跑线上的教育方式，使得我国的小孩子就有了升学、成绩的压力。而且环境的破坏、食品安全问题形势严峻，我国的疾病谱发生了极大的变化。

以糖尿病、高血压等为代表的慢性病及其并发症为主的治疗占据了我国公共卫生85%以上的支出，而且随着医疗技术水平的飞速发展，门诊其简单、快捷、方便的治疗方式越来越受人民群众的欢迎。门诊可以有非常精确的诊断，最厉害的专家坐诊，极其先进的诊疗和治疗方式，在叠加慢性病患者数量的激增，门诊的就医需求增长非常快。国家医保局秉承生命至上、健康至上的理念，开启了职工医保门诊共济保障改革之路。

在2020年的时候，国家医保局就深入调研，并且专家论证之后，出台了职工医保门诊共济保障改革方案，并且在网上充分征求意见。后续在部分地方试点运行之后，全国所有统筹地区基本上都是在2020年下半年就出台了具体的实施方案，于今年的1月1号正式开始实施的职工医保门诊共济改革，可以说此项改革影响人群还是非常大的，直接影响了3.6亿参保职工的医疗保险待遇。

此次职工医保门诊共济保障改革，其主要的改革内容就是调整职工医保个人账户的划拨比例，将调整的个人账户资金用于门诊报销使用。扩大了职工医保个人账户的使用范围，将参保职工职工的个人账户扩大为除其本人之外，还可以共济给参保职工的直系亲属共同使用，并且还能用于缴纳直系亲属的城乡居民医疗保险。当然最主要的还是增加了普通门诊的医保报销，调整了个人账户划拨比例。

改革之前，在职职工的个人账户划拨比例在3.2%左右，也就是说1万元的工资基数的话，划拨的个人账户就是320元；退休人员是以上一年度的退休金为基数，划拨比例在3.8%左右。改革后，在职职工的划拨比例改为了2%，退休职工的医保划拨比例变成了2-2.5%；而且是以上一年度的全省平均养老金为基数进行划拨；改革后，全国各地的退休人员医保个人账户基本上是在60-100元左右。

可以说此次改革是基本上所有职工的个人账户都少了，在职的少了1.2%，一万元的话就少120元一个月，所以在职的少的相对比较少。其中影响较大的是退休职工，退休职工不仅划拨的比例下降的好厉害，最主要的是连划拨的基数也下降了很多。在这之前，一些退休金5000元以上的人，每个月光个人账户就超过了200元，而此次改革之后，个人账户只有几十块钱，不少人减少的金额差不多都有2000一年。

当然了，个人账户虽然少了，但是多了普通门诊可以报销，各地一般会设置一个报销的起付线、然后设置一定的报销比例，再规定一个封顶线，在起付线以上、封顶线以内的金额，可以按照医保规定的报销比例报销。经过多次调整，现在起付线都比较低，甚至不少地方都取消了起付线，封顶线也提高了，好多地方的封顶线提高到了3千元以上，可以说减少了2千元左右的个人账户，换来3千左右的报销金额，是相当划算的。

特别是退休职工，现在人口老龄化很严重，占据不到1/3的退休职工，用去了更多的医保基金，所以减少的个人账户用于普通门诊报销，使用数量更多、金额更大的依旧是退休职工，所以说退休职工能够享受更多的医保报销待遇。除此之外，门诊可以报销之后，可以在一定程度上减少住院人次和住院支出，省下来的医保基金可以提高报销比例和扩大报销范围，使得参保职工能够享受更多的医保待遇，有更多的获得感和幸福感。