企业单位职工和灵活就业人员，在医保方面有什么区别呢？是完全一样的吗？这个我们说是不一定的，作为一名企业单位的在职职工，他一定是参加城镇职工医疗保险，这是毫无疑问的。因为企业在职职工一旦和所在的工作单位建立了全日制的劳动合同关系，以后就根据劳动合同法的要求。正常为员工缴纳一份相应的城镇职工医疗保险，当然也包括职工养老保险，生育保险工伤保险和失业保险这五大类。

而我们的灵活就业个人，他有很大的一个灵活性，也就是说他可以选择缴纳，也可以选择不缴纳，比如说有些灵活就业个人，他就没有选择缴纳城镇职工医疗保险，他没有任何的医保，当然就跟企业单位的在职职工是完全不相同的了，而且企业单位的在职职工，他们正常缴纳职工医保去看病就医，甚至包括门诊看病就医药店去买药都可以享受到相应的报销，你没有缴纳医疗保险，任何的报销都无法去享受。

灵活就业者，可以选择参加城镇职工医疗保险，但是他们在选择参加职工医疗保险的过程中分为两个不同的档次，分别是高档次标准和低档次标准。如果按照高档次的标准来参保，这一点就跟企业在职职工是完全一样的了，因为也会建立个人的医保账户，我们有了个人医保账户，也可以去门诊看病报销，也可以去药店报销是没有任何问题的，但是。高标准缴费自己所付出的缴费成本会更高，一年至少都是在七八千块钱以上。

那么还有一种选择，就是低标准的缴费。低标准缴费的最大特点是不建立个人医保账户，你医保卡里面没有钱，那么你就不能去药店买药，在门诊也享受不到相应的报销待遇，但是住院报销是完全相同的，它的报销比例也是完全相同的，都是按照70%来进行报销的。所以说灵活就业个人如果选择低标准来缴纳职工医疗保险，那么实际上和企业在职职工还是有一定的差别，它的差别主要体现在医保的个人账户方面。

还有一部分灵活就业者，他没有参加职工医疗保险。而是参加了城乡居民医疗保险，虽然说城乡居民医疗保险也是医保的一种。但是城乡居民医保的整体缴费水平，要比起职工医保低很多，每年个人只需要承担380元。但是享受到的医保待遇也和职工医保完全不同，住院的报销比例只有50%左右，而且。完全不享受门诊的报销和药店买药的报销。所以说，灵活就业的医保，其实本质上和企业单位的在职职工，还是有一个明显的差别。除非自己选择高标准来进行缴费，才会和企业在职职工是完全一致的。

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